朱秀萍

觀察中藥加減真武湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效

朱秀萍

目的對中藥加減真武湯在早期糖尿病腎病患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法70例早期糖尿病腎病患者,采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分為對照組和干預(yù)組,各35例。對照組采用常規(guī)治療,干預(yù)組采用加減真武湯治療。比較兩組患者治療效果、空腹血糖水平、24 h尿蛋白排泄率、肌酐清除率。結(jié)果干預(yù)組患者治療顯效22例,顯效率為62.9%；有效11例,有效率為31.4%；無效2例,無效率為5.7%；總有效率為94.3%。對照組患者治療顯效13例,顯效率為37.1%；有效14例,有效率為40.0%；無效8例,無效率為22.9%,總有效率為77.1%。干預(yù)組治療總有效率高于對照組(χ2=4.2,P<0.05)。治療后,干預(yù)組空腹血糖水平為(7.01±0.87)mmol/L,低于對照組的(7.69±1.12)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.84,P<0.05)。干預(yù)組患者24 h尿蛋白排泄率為(85.5±32.3)mg/24 h,低于對照組的(139.7±25.4)mg/24 h,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.80,P<0.05)。干預(yù)組患者肌酐清除率為(65.4±13.2)ml/min,低于對照組的(77.8±16.9)ml/min,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.42,P<0.05)。結(jié)論加減真武湯能夠更好的針對早期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療,促進(jìn)患者病情康復(fù)。

真武湯加減；早期糖尿病腎??；療效

糖尿病腎病是糖尿病患者疾病發(fā)展后期常見的并發(fā)癥,腎病也是糖尿病患者常見的并發(fā)癥。早期糖尿病腎病患者病情較輕,積極接受治療能夠獲得理想的療效,但患者疾病發(fā)展到后期則會引發(fā)尿毒癥,威脅患者生命健康。以往臨床中多采用西藥進(jìn)行治療,但患者治療效果并不理想,疾病發(fā)展速度非常快。近年來,隨著中醫(yī)在臨床中的使用率不斷升高,其治療效果也獲得了多數(shù)患者的認(rèn)可［1］。為進(jìn)一步證明中醫(yī)在本病中的療效,本次研究選擇2015年4月～2016年4月本院收治的70例早期糖尿病腎病患者為研究對象,對中藥加減真武湯在早期糖尿病腎病患者中的治療效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2015年4月～2016年4月收治的70例早期糖尿病腎病患者為研究對象,所有患者入院后均采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分為對照組和干預(yù)組,各35例。干預(yù)組男19例,女16例,患者糖尿病病程6個月～9年,平均病程(4.2±1.7)年,患者糖尿病腎病病程2～6個月,平均病程(4.2±1.1)個月,患者年齡42～67歲,平均年齡(58.4±5.5)歲；對照組男18例,女17例,患者糖尿病病程6個月～9年,平均病程(4.3±1.6)年,患者糖尿病腎病病程2～6個月,平均病程(4.3±1.1)個月,患者年齡42～67歲,平均年齡(58.5±5.6)歲。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會審批,患者均知情,且同意參與調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者予以常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療,口服藥物或者注射胰島素,合理進(jìn)行運(yùn)動,同時予以飲食管理。

1.2.2 干預(yù)組患者在常規(guī)降糖藥物治療基礎(chǔ)上予以加減真武湯進(jìn)行治療,方劑組成：白術(shù)15 g；茯苓20 g；芍藥、黃芪25 g；熟地、當(dāng)歸、黨參各15 g；山藥12 g；炮附子、生姜各5 g。方劑水煎服,1劑/d,早、晚分服,治療時間為1個月。患者治療期間禁止飲酒、進(jìn)食辛辣刺激的食物［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、空腹血糖水平、24 h尿蛋白排泄率、肌酐清除率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后血糖水平恢復(fù)正常,24 h尿蛋白排泄率正常,患者各項臨床表現(xiàn)消失,腎功能恢復(fù)正常；有效：患者血糖明顯下降,各項臨床表現(xiàn)有所改善,24 h尿蛋白排泄率下降,腎功能改善；無效：患者治療后病情并無明顯改善,甚至進(jìn)行性發(fā)展?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 干預(yù)組患者治療顯效22例,顯效率為62.9%；有效11例,有效率為31.4%；無效2例,無效率為5.7%；總有效率為94.3%。對照組患者治療顯效13例,顯效率為37.1%；有效14例,有效率為40.0%；無效8例,無效率為22.9%,總有效率為77.1%。干預(yù)組治療總有效率高于對照組(χ2=4.2,P<0.05)。

2.2 兩組患者空腹血糖水平比較 治療后,干預(yù)組空腹血糖水平為(7.01±0.87)mmol/L,低于對照組的(7.69±1.12)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.84,P<0.05)。

2.3 兩組患者24 h尿蛋白排泄率比較 治療后,干預(yù)組患者24 h尿蛋白排泄率為(85.5±32.3)mg/24 h,低于對照組的(139.7±25.4)mg/24 h,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.80,P<0.05)。

2.4 兩組患者肌酐清除率比較 治療后,干預(yù)組患者肌酐清除率為(65.4±13.2)ml/min,低于對照組的(77.8±16.9)ml/min,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.42,P<0.05)。

3 討論

糖尿病腎病在臨床中稱之為糖尿病性腎小球硬化癥,是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。糖尿病腎病患者死亡率超過65%,嚴(yán)重威脅患者生命安全［3］。糖尿病腎病在我國也是繼發(fā)性腎病的主要類型,目前多采用降糖藥物、胰島素等藥物進(jìn)行治療,但患者疾病發(fā)展速度依舊非?？?且疾病治療存在一定的限制,得不到理想的治療效果。

糖尿病腎病患者早期并無特異性表現(xiàn),早期治療能夠更好的控制疾病發(fā)展。若疾病發(fā)展至晚期則會增加治療的難度,病情發(fā)展速度也會加快。本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”“虛勞”范疇,疾病病機(jī)為脾腎陽虛、血瘀水停,因此,治療當(dāng)以溫腎補(bǔ)陽、健脾利水、活血化瘀為主要原則。

真武湯具有健脾補(bǔ)腎、溫陽利水的功效。方中白術(shù)具有健脾補(bǔ)氣、燥濕的功效,茯苓具有利水滲濕、健脾的功效,芍藥能夠活血化瘀,黃芪、熟地具有補(bǔ)中益氣、滋陰的功效,黨參能夠加強(qiáng)滋陰補(bǔ)氣的功效；山藥具有補(bǔ)益脾胃、補(bǔ)氣的功效；炮附子的溫陽化氣,聯(lián)合生姜溫中散寒。全防共同配伍以達(dá)到健脾、補(bǔ)腎、溫陽的功效。在體外研究中發(fā)現(xiàn),真武湯全方能夠防治大鼠出現(xiàn)急性腎衰竭和慢性腎衰竭表現(xiàn),同時能夠降低血清肌酐和尿素氮水平,阻止腎小球萎縮。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),附子中含有烏頭堿等多種生物,能夠改變垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的興奮度,增加尿液中17酮類固醇的排泄量,針對腎上腺皮質(zhì)功能障礙的患者來說,還能夠起到腎上腺皮質(zhì)激素的作用,興奮患者迷走神經(jīng),增強(qiáng)心肌功能。白芍能夠改善體循環(huán),增強(qiáng)心肌收縮能力,同時能夠起到鎮(zhèn)痛的效果。茯苓能夠起到利尿的作用,且能夠參與到水電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中。白術(shù)則能夠促進(jìn)胃液分泌,同時能夠起到利尿的作用。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者總有效率分別為94.3%、77.1%,干預(yù)組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。且治療后干預(yù)組患者空腹血糖水平、24 h尿蛋白排泄率、肌酐清除率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。此結(jié)果進(jìn)一步證明了,加減真武湯在早期糖尿病腎病患者中的治療效果非常理想,能夠改善患者血糖和腎功能,控制疾病發(fā)展。

綜上所述,中藥加減真武湯能夠有效針對早期糖尿病腎病患者疾病進(jìn)行治療,且能夠獲得理想的療效,具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣。

［1］張學(xué)奎.加減真武湯治療早期糖尿病腎病85例臨床觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2010,21(5):271-272.

［2］鄭鎮(zhèn)雄.真武湯加味治療糖尿病腎病的臨床研究.中國醫(yī)藥指南,2011,9(11):127.

［3］申弘道.加味真武湯治療脾腎陽虛型糖尿病腎病31例.河南中醫(yī),2011,31(9):970-971.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.120

2016-09-26］

116500 遼寧省大連市長?？h人民醫(yī)院