張同強(qiáng)

前列腺素E1脂微球載體制劑治療非ST段抬高心肌梗死的效果

張同強(qiáng)

目的分析并探討前列腺素E1脂微球載體制劑在非ST 段抬高心肌梗死的臨床治療中所產(chǎn)生的療效。方法100例非 ST 段抬高心肌梗死患者,采用數(shù)字隨機(jī)的方式分為觀察組及對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床治療,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用前列腺素 E1 脂微球載體制劑。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組心絞痛治療總有效率96.00%高于對(duì)照組74.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.4902,P=0.0020<0.05)。觀察組心電圖治療總有效率94.00%高于對(duì)照組76.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3529,P=0.0117<0.05)。結(jié)論應(yīng)用前列腺素E1脂微球載體制劑對(duì)非ST段抬高心肌梗死患者實(shí)施臨床治療,可以明顯地提高患者臨床治療的有效率,屬于一種行之有效的治療方法,值得推廣。

非ST段抬高；心肌梗死；前列腺素E1；脂微球載體制劑；臨床效果

在各種心肌梗死病癥中,非ST段抬高心肌梗死在臨床上屬于一種高危急癥,在臨床上的發(fā)病率和致死率均較高［1］。因此,這一病癥也受到了越來越多的醫(yī)療研究人員的積極關(guān)注。近年來,有研究指出,應(yīng)用前列腺素E1脂微球載體制劑對(duì)非ST段抬高心肌梗死患者進(jìn)行臨床治療,可以顯著地提高患者臨床治療的有效率［2］。為了進(jìn)一步分析并探討該藥物治療的臨床應(yīng)用價(jià)值,本研究特收集本院100例非ST段抬高心肌梗死患者進(jìn)行了分組研究,研究結(jié)果顯示,預(yù)期的研究目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn),現(xiàn)將具體研究方法以及取得的初步成果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2013年1月本院共接診并治療100例非 ST 段抬高心肌梗死患者,所有患者在全面臨床檢查及病理檢查后均被確診為非ST 段抬高心肌梗死,并納入到本次研究中。100例非ST 段抬高心肌梗死患者中,男69例,女31例,年齡34～79歲,平均年齡(55.5±7.9)歲；病程1～6年,平均病程3.5年。將所有患者采用數(shù)字隨機(jī)的方式分為觀察組及對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組患者中,男32例,女18例,年齡37～79歲,平均年齡(55.0±7.0)歲,病程1～5年,平均病程3.0年；觀察組患者中,男37例,女13例 ,年齡34～79歲,平均年齡(56.0±7.7)歲,病程1～6年,平均病程4.0年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床治療,使用藥物類型、劑量及其使用方法如下：硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000542),口服,第1次使用劑量為300 mg,第2天起可將藥量縮減為75 mg；阿司匹林腸溶膠囊(北京紫竹藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11022455),口服,第1次的使用劑量為300 mg,第2天起可將藥量縮減為100 mg；低分子肝素鈣注射液(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060190),皮下注射,5000單位/次,2次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用前列腺素 E1 脂微球載體制劑前列地爾注射液(商品名：凱時(shí),北京泰德制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980023),20 μg+10ml生理鹽水靜脈推注。對(duì)兩組患者均連續(xù)進(jìn)行為期15 d的治療后,對(duì)比兩組患者的心絞痛治療效果和心電圖治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四等級(jí)。其中,痊愈：患者臨床癥狀全部消失,行全面檢查后,患體各指標(biāo)均回歸正常；顯效 ：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),指標(biāo)檢查基本接近正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀較治療前有緩解；無效：臨床癥狀及指標(biāo)檢查均和治療前無差異或變得更加嚴(yán)重?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。心電圖治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的ST 段完全恢復(fù)；顯效：患者ST段的下移有顯著恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患者的ST段有一定的恢復(fù)；無效：患者的心電圖不存在顯著變化?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛治療效果對(duì)比 觀察組心絞痛治療痊愈40例(80.00%),顯效7例(14.00%),好轉(zhuǎn)1例(2.00%),無效2例(4.00%),總有效率為96.00%(48/50)；對(duì)照組心絞痛治療痊愈20例(40.00%),顯效14例(28.00%),好轉(zhuǎn)3例(6.00%),無效13例(26.00%),總有效率為74.00%(37/50)；觀察組心絞痛治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.4902,P=0.0020<0.05)。

2.2 兩組患者心電圖治療效果對(duì)比 觀察組心電圖治療痊愈35例(70.00%),顯效10例(20.00%),好轉(zhuǎn)2例(4.00%),無效3例(6.00%),總有效率為94.00%(47/50)；對(duì)照組心電圖治療痊愈15例(30.00%),顯效15例(30.00%),好轉(zhuǎn)8例(16.00%),無效12例(24.00%),總有效率為76.00%(38/50)；觀察組心電圖治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3529,P=0.0117<0.05)。

3 討論

非ST段抬高心肌梗死為臨床常見心血管病癥,臨床對(duì)于其致病機(jī)理尚未形成統(tǒng)一定論。該類患者多表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的部位出現(xiàn)破裂,使得部分動(dòng)脈血管因血栓而閉塞［3］。從臨床治療方式來看,該類病癥的治療方式與ST抬高導(dǎo)致的心肌梗死存在較顯著區(qū)別,不可從溶栓的角度進(jìn)行治療［4］。在以往治療中,多采用抗血小板類以及抗凝類藥物進(jìn)行治療,但綜合療效不佳。前列腺素E1脂微球載體制劑療法為近幾年才被使用的新治療方案,作用于人體后,可發(fā)揮對(duì)腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)的刺激作用,進(jìn)而使得血管平滑肌更加松弛。同時(shí),針對(duì)存在病變部位的痙攣以及炎癥等具有較強(qiáng)的靶向作用,可起到改善部位區(qū)域缺血的癥狀。同時(shí),研究發(fā)現(xiàn)前列腺素E1脂微球載體制劑具備對(duì)血小板膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶激活的作用,促進(jìn)抗血栓素的合成與分泌,與正常情況相比,在該載體作用下抗血栓素在肺循環(huán)中的滅活量更少,可促使患者體內(nèi)血栓快速消失,促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)。非ST段抬高心肌梗死的病程較長,可引發(fā)血管狹窄等不良并發(fā)癥,在臨床上屬于高危重癥［5］。若長期未得到有效治療,將促使患者發(fā)生更多心血管病癥,甚至威脅到患者生命。本研究結(jié)果顯示,觀察組心絞痛治療總有效率96.00%高于對(duì)照組74.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.4902,P=0.0020<0.05)。觀察組心電圖治療總有效率94.00%高于對(duì)照組76.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3529,P=0.0117<0.05)?？梢娫撝委煼绞脚c常規(guī)治療相比,其綜合效果更加。

綜上所述,在非ST段抬高型心肌梗死的臨床治療中選用前列腺素E1脂微球載體制劑,可以優(yōu)化治療效果,促進(jìn)患者早日康復(fù),值得在臨床上推廣和運(yùn)用。

［1］魏靜霞.前列腺素E1脂微球載體制劑治療非ST段抬高心肌梗死的效果.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(20):151-152.

［2］賈建波.前列腺素 E1脂微球載體制劑治療非 ST 段抬高型心肌梗死的效果分析.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(9):85-87.

［3］許海燕,姚康寶,頊志敏,等.首次急性ST段抬高與非ST段抬高心肌梗死患者臨床及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)比較.中華老年心腦血管病雜志,2012,14(4):361-363.

［4］梁文華,夏豪.急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入與保守治療效果及預(yù)后觀察.臨床誤診誤治,2016,29(3):106-109.

［5］劉宇.52例心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床觀察.中外醫(yī)療,2011,30(5):36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.062

2016-10-24］

452570 禹州市中心醫(yī)院心內(nèi)科