嚴(yán)育萍四川省遂寧市第一人民醫(yī)院，四川　遂寧　629000

整體優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)護理中的應(yīng)用

嚴(yán)育萍
四川省遂寧市第一人民醫(yī)院，四川遂寧629000

【摘要】目的:探究臨床有效的護理模式和方法，為護理工作實踐的開展和相關(guān)護理工作的臨床研究提供借鑒和參考依據(jù).方法:選取112例接受手術(shù)治療的患者，作為本次研究的研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分成常規(guī)護理組和整體優(yōu)質(zhì)護理組，各56例.分別實施常規(guī)護理措施和整體優(yōu)質(zhì)護理措施，觀察并比較兩組患者實施不同臨床護理措施后的臨床護理整體滿意度.結(jié)果:整體優(yōu)質(zhì)護理組的臨床護理總滿意度顯著的高于常規(guī)護理(P＜0. 05);整體優(yōu)質(zhì)護理組的平均住院時間顯著短于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:在臨床針對患者實施護理的實踐過程中，與傳統(tǒng)常規(guī)護理措施和方法相比較，采用整體優(yōu)質(zhì)護理措施具有顯著的臨床護理優(yōu)勢，是針對患者實施護理的理想選擇之一.

【關(guān)鍵詞】整體護理;優(yōu)質(zhì)護理;護理效果

在臨床實踐的過程中，護理理念逐漸更新和發(fā)展，臨床對于護理工作的要求也更多.因此，如何才能提升臨床護理工作質(zhì)量，來有效的促進(jìn)患者康復(fù)顯得十分重要.筆者為了探究臨床有效的護理模式和方法，為護理工作實踐的開展和相關(guān)護理工作的臨床研究提供借鑒和參考依據(jù)，選取112例手術(shù)患者為本次研究的研究對象，對其相關(guān)臨床病例資料進(jìn)行了比較研究.

1　資料與方法

1. 1一般資料從我院2009年12月至2012年12月期間住院并接受手術(shù)治療的患者中選取112例，將其作為本次研究的研究對象，并采用隨機數(shù)字表的方法將其分為常規(guī)護理組和整體優(yōu)質(zhì)護理組，每組各56例.全部研究對象中，男性患者62例，女性患者50例，患者中年齡最大的患者78歲，年齡最小的患者24歲，患者的平均年齡為(44. 32±3. 24)歲.按照患者實施麻醉方式分析，其中全麻50例，全麻聯(lián)合硬膜外麻醉32例，椎管內(nèi)麻醉30例.按照患者手術(shù)類型分析，其中接受骨科手術(shù)的患者55例，接受普外科手術(shù)的患者45例，接受婦科手術(shù)的患者12例.患者手術(shù)平均時間為(3. 01±0. 45)h.常規(guī)護理組，男性患者31例，女性患者20例，年齡24～78歲，平均年齡為(45. 36±3. 55)歲，按照患者實施麻醉方式分析，其中全麻25例，全麻聯(lián)合硬膜外麻醉16例，椎管內(nèi)麻醉15例.按照患者手術(shù)類型分析，其中接受骨科手術(shù)的患者27例，接受普外科手術(shù)的患者23例，接受婦科手術(shù)的患者6例.患者手術(shù)平均時間為(3. 11±0. 61)h;整體優(yōu)質(zhì)護理組56例住院患者中，男性患者31例，女性患者25例，年齡25 ～76歲，平均年齡為(44. 01±3. 11)歲.按照患者實施麻醉方式分析，其中全麻25例，全麻聯(lián)合硬膜外麻醉16例，椎管內(nèi)麻醉15例.按照患者手術(shù)類型分析，其中接受骨科手術(shù)的患者28例，接受普外科手術(shù)的患者22例，接受婦科手術(shù)的患者6例.患者手術(shù)平均時間為(2. 89± 0. 32)h.兩組一般資料組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2臨床護理措施和方法

1. 2. 1常規(guī)護理組本組均實施臨床傳統(tǒng)的護理措施，具體措施主要包括:環(huán)境護理、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等.

1. 2. 2整體優(yōu)質(zhì)護理本組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上，將整體護理理念融入到優(yōu)質(zhì)護理實踐過程中，具體包含以下幾個方面:①微笑服務(wù):相關(guān)醫(yī)護人員，在實施具體護理的過程中通過笑容向患者、患者家屬傳遞關(guān)懷和溫暖，多與患者、患者家屬進(jìn)行交流，同時創(chuàng)造和保持適宜的病房環(huán)境.一般情況下，每日定期巡回三次，每周與患者的家屬進(jìn)行患者情況和后續(xù)治療的注意事項的交流等.②責(zé)任包干制度:按照“責(zé)任包干”理念，梳理護理人員的職責(zé)和流程，建立三級護理體系.具體床位由初級護士專人負(fù)責(zé)，一般來說，每個初級護士主管若干床位，通常情況為3～5 個;初級護士由中級護士負(fù)責(zé)，中級護士除指導(dǎo)監(jiān)管初級護士的工作以外，同時也對初級護士所管理的患者具體情況負(fù)責(zé).每個中級護士負(fù)責(zé)主管若干初級護士，通常情況為3～5個;高級護士為護士長，對于整個病區(qū)的護士以及患者進(jìn)行統(tǒng)一管理.各級護士要根據(jù)自己的職責(zé)要求各司其職，按照既定方案有效解決護理過程中出現(xiàn)的問題.醫(yī)院定期對三級護理體系相關(guān)人員的護理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，并根據(jù)考核結(jié)果實施獎懲.③健康教育:相關(guān)護理工作人員，要對患者的個體情況進(jìn)行事先評價，根據(jù)患者的知識水平等情況制定科學(xué)、有效、個性化的健康教育方案，并組織實施.提高患者對于疾病以及相關(guān)護理知識的掌握程度.④手術(shù)全程護理模式:患者接受手術(shù)前，向其全面介紹手術(shù)相關(guān)的知識和注意事項.手術(shù)當(dāng)天對患者信息進(jìn)行嚴(yán)格核對，并做好與手術(shù)室護士的交接工作.術(shù)中手術(shù)室護士要陪伴在患者身旁，同時給予輕柔撫摸和適當(dāng)解釋，用安慰性的語言告訴患者麻醉、手術(shù)進(jìn)程，穩(wěn)定患者的情緒、最大限度的降低患者手術(shù)過程中的無助感和孤獨感，從而確保手術(shù)過程的順利實施.⑤美化病房環(huán)境:積極為

患者創(chuàng)造適宜、舒服的病房環(huán)境，定期對環(huán)境的濕度和溫度進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)節(jié)，定期清理病房衛(wèi)生情況.最大限度的避免噪音等.

1. 3觀察指標(biāo)觀察并比較本次研究對象實施不同臨床護理措施后的臨床護理整體滿意度、住院時間和手術(shù)準(zhǔn)備時間等.臨床護理整體滿意度判定采用我院自行設(shè)計的問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集:問卷對要求患者對臨床護理整體工作進(jìn)行打分.自行設(shè)計的問卷包括入院指導(dǎo)、護士工作主動性、護士業(yè)務(wù)溝通水平、健康教育、病房舒適度5個問題，回答類別分4個等級A: 15～20分; B: 10～15分; C: 5～10分; D: 0～5分.總得分在0～60分(包含60分)之間的為不滿意;得分在60～80分(包含80分)之間的為滿意;得分在80～100分之間為非常滿意.

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中統(tǒng)計學(xué)工具采用PEMS3. 1 for Windows軟件包，處理計量資料采用t檢驗，處理計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1護理滿意度情況比較結(jié)果常規(guī)護理組的56例患者中，實施常規(guī)護理措施后，非常滿意的患者有23例，滿意的患者有22例，不滿意的患者有11例，臨床護理總滿意度為80. 36%;整體優(yōu)質(zhì)護理組的56例患者中，實施整體優(yōu)質(zhì)護理措施后，非常滿意的患者有33例，滿意的患者有22例，不滿意的患者有1例，臨床護理總滿意度為98. 21%.整體優(yōu)質(zhì)護理組的臨床護理總滿意度顯著的高于常規(guī)護理(P＜0. 05).具體數(shù)據(jù)見表1.

2. 2兩組患者住院時間比較常規(guī)護理組的平均住院時間為(15. 34±3. 45)d，整體優(yōu)質(zhì)護理組的平均住院時間為(10. 92±2. 17)d.整體優(yōu)質(zhì)護理組的平均住院時間顯著短于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).

表1　滿意度情況比較結(jié)果一覽表[例(%)]

2. 3兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備時間比較常規(guī)護理組的手術(shù)準(zhǔn)備時間為(160. 76±45. 87)h，整體優(yōu)質(zhì)護理組的手術(shù)準(zhǔn)備時間為(120. 87±32. 45)h.整體優(yōu)質(zhì)護理組的平均手術(shù)準(zhǔn)備時間顯著短于常規(guī)護理組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).

3　討論

在社會經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提升的背景之下，廣大患者對于醫(yī)院的需求也在發(fā)生著一定的變化.傳統(tǒng)的以患者疾病為中心的常規(guī)護理模式與現(xiàn)階段的臨床護理需求存在一定程度的差異.在這樣的前提條件下，優(yōu)質(zhì)護理理念被提出并得到了不斷的發(fā)展.我院在總結(jié)前人研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院住院患者臨床護理工作實踐，研究并提出了整體護理理念與優(yōu)質(zhì)護理模式相結(jié)合的研究思路，制定了相關(guān)的臨床護理實踐措施，并通過臨床病例的檢驗證實了整體優(yōu)質(zhì)護理措施的優(yōu)越性.本院在實施優(yōu)質(zhì)護理實踐的過程中融入整體護理理念，顯著的提升了患者的臨床護理滿意度.本次研究中實施整體優(yōu)質(zhì)護理患者的臨床護理滿意度高達(dá)98. 21%，顯著的高于常規(guī)護理組患者的80. 36%.臨床護理滿意的提升對于患者的康復(fù)過程具有重要的促進(jìn)意義.同時，患者的住院時間也可大幅縮短，可在一定程度上節(jié)約患者的治療成本.因此，自整體護理在優(yōu)質(zhì)護理工作實踐過程中得以應(yīng)用以來，其臨床護理效果得到了患者以及患者家屬的廣泛認(rèn)可.

因此，綜合以上闡述，我們可以得出以下結(jié)論:在臨床針對患者實施護理的實踐過程中，與傳統(tǒng)常規(guī)護理措施和方法相比較，采用整體優(yōu)質(zhì)護理措施具有顯著的臨床護理優(yōu)勢，是針對患者實施護理的理想選擇之一.

參考文獻(xiàn)

[1]張春燕，張春玲，孫勝男．組內(nèi)責(zé)任制整體護理在創(chuàng)傷骨科工作中的應(yīng)用效果研究[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(7): 841－843．

[2]賀軼寧，修艷玲，王穎．整體護理在心臟瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(1): 55－57．

[3]李莉．整體護理在大面積燒傷患者浸浴治療中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(1): 57－60．

[4]何娜，李小雪．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在眼科病房工作中的實踐與人文價值[J]．西部醫(yī)學(xué)，2013，25(9): 1410－1411，1414．

[5]孫軍霞，許兵．整體護理對慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(13): 1515－1518．

[6]高軍軍，張渝，李冬云，等．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與傳統(tǒng)排班模式患者滿意度調(diào)查分析[J]．西部醫(yī)學(xué)，2011，23(3): 584－586．

[7]何寧寧，黎國萍，張成芝．責(zé)任制整體護理在全程護理模式中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(20): 2441－2443．

[8]商臨萍，鄧媛麗，石美霞．責(zé)任制整體護理思維在護理教學(xué)查房中的應(yīng)用及效果[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(17): 2074－2076．

收稿日期:( 2014. 12. 19)

作者簡介:嚴(yán)育萍(1970－)，女，四川遂寧人，大專學(xué)歷，護理研究方向，E-mail: scsljl@163. com

【文章編號】1007－8517(2015)06－0123－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R473. 6