鄒澤勤四川省沐川縣人民醫(yī)院，四川　沐川　614500

護(hù)理干預(yù)對63例剖宮產(chǎn)泌乳量的影響

鄒澤勤
四川省沐川縣人民醫(yī)院，四川沐川614500

【摘要】目的:探討護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者泌乳量的影響.方法:隨機(jī)將126例產(chǎn)婦分為研究組與對照組各63例.對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行人性化護(hù)理策略，比較兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間及泌乳量的差異.結(jié)果:研究組泌乳始動時間要比對照組短，且泌乳量也高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:對剖宮患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提升泌乳量，實(shí)現(xiàn)盡早泌乳.

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);泌乳量;母乳喂養(yǎng)

母乳是一種優(yōu)質(zhì)、天然的食物，能夠有效保證新生兒的健康發(fā)育[1].與此同時，母乳喂養(yǎng)新生兒也可以促進(jìn)產(chǎn)婦生理狀態(tài)的改善與恢復(fù)，因此應(yīng)大力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng).但是，在臨床中，發(fā)生母乳喂養(yǎng)中斷的現(xiàn)象十分常見，為了保證產(chǎn)婦泌乳量充足，實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，必須對產(chǎn)婦產(chǎn)后給予有效的護(hù)理干預(yù).筆者選取行剖宮產(chǎn)的126例產(chǎn)婦作為研究對象，分組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選取2013年5月至2014年5月于我科行剖宮產(chǎn)的126例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡21～32歲，平均(25±3. 1)歲，孕周36～43周，平均(38±2. 1)周，經(jīng)產(chǎn)婦52例，初產(chǎn)婦74例，所有產(chǎn)婦均身體健康，硬膜外麻醉，產(chǎn)后無母乳喂養(yǎng)禁忌癥;新生兒體重: 3. 2～3. 6kg.隨機(jī)將126例產(chǎn)婦分為研究組與對照組各63例.研究組產(chǎn)婦年齡21～30歲，平均(25±1. 2)歲; 26例經(jīng)產(chǎn)婦，37例初產(chǎn)婦;新生兒情況: 22例體重減輕，31例新生兒紅斑，10例黃疸;新生兒營養(yǎng)狀況一般.對照組產(chǎn)婦年齡22 ～31歲，平均(25±3. 3)歲，26例經(jīng)產(chǎn)婦，37例初產(chǎn)婦;新生兒情況: 21例體重減輕，32例新生兒紅斑，10例黃疸;新生兒營養(yǎng)狀況一般.兩組患者年齡、營養(yǎng)狀況及產(chǎn)次等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)具有可比性.

1. 2護(hù)理方法對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后早期行常規(guī)護(hù)理，具體包括:母嬰同室、早接觸、早母乳、按需喂養(yǎng)母乳等.觀察組在對照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，行人性化護(hù)理，包括:①心理護(hù)理.向產(chǎn)婦詢問在母乳喂養(yǎng)過程中常見的問題，并告知其處理方法;對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告知產(chǎn)婦乳房護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)的益處、母乳知識、乳汁的分泌過程等;多與產(chǎn)婦交流，建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系;多對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵母乳喂養(yǎng)，消除他們的緊張心理，使其保持良好的心情.②乳房按摩護(hù)理.產(chǎn)婦取坐位，按摩者保證雙手干凈、清潔，經(jīng)溫開水(50～60℃)對乳頭乳暈進(jìn)行清洗，用熱毛巾(45～50℃)將乳房蓋住，并熱敷5min.隨后，對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，具體方法:首先，對乳房壁進(jìn)行螺旋式的按摩，每次按摩時間為10min;其次，如握球般對乳房進(jìn)行拿捏，由乳房邊緣開始，逐步移向乳房中心，每次按摩時間為10min;最后，對乳暈乳頭進(jìn)行按摩，輕輕揉捏，每次按摩時間為10min，按摩力度要保證在產(chǎn)婦的耐受力度范圍內(nèi)，待局部發(fā)熱，且出現(xiàn)酸、痛、麻、脹等感受為準(zhǔn).③營養(yǎng)護(hù)理.產(chǎn)后早期，根據(jù)產(chǎn)婦的機(jī)體狀況，讓產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行機(jī)體鍛煉，并補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)充足，可通過食用如鮮鯉魚湯、鯽魚湯、豬骨湯以及豬蹄湯，促進(jìn)乳房血管通暢，改善產(chǎn)婦的泌乳功能，有利于乳汁分泌，實(shí)現(xiàn)盡早泌乳[2].

1. 3觀察指標(biāo)[3]觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的泌乳始動時間及48h泌乳量.泌乳量多:除滿足嬰兒喂哺需求外，哺乳后奶量還有剩余;奶量適中:能滿足嬰兒喂哺需求;奶量少:不能滿足嬰兒喂哺需求[2].

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15. 0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1泌乳始動時間對比研究組泌乳始動時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，詳見表1.

表1　兩組泌乳始動時間比較表(例)

2. 2 48h泌乳量對比研究組48h泌乳量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，詳見表2.

表2　兩組48h泌乳量比較表[例(%)]

3　討論

當(dāng)前，發(fā)生母乳喂養(yǎng)中斷的現(xiàn)象十分常見，主要是因乳量不足、乳汁分泌緩慢所致.為保證產(chǎn)婦泌乳量充足，實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，必須對產(chǎn)婦產(chǎn)后給予有效的護(hù)理干預(yù).人性化護(hù)理干預(yù)是一種綜合性護(hù)理方法，主要包括心理干預(yù)、乳房按摩以及營養(yǎng)護(hù)理等內(nèi)容.和常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，人性化護(hù)理干預(yù)更有助于提升產(chǎn)婦的乳汁分泌量，對母乳喂養(yǎng)十分有益.主要和以下幾點(diǎn)有關(guān):①心理干預(yù).由于下丘腦可對多種與泌乳相關(guān)的激素產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，且下丘腦功能和產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)有直接的關(guān)系，因此產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)可對泌乳產(chǎn)生直接的影響.產(chǎn)婦心情壓抑會直接影響腎上腺素的分泌[4]，使泌乳激素與營養(yǎng)物質(zhì)難以進(jìn)入乳房，最終降低乳汁分泌量.因此，在臨床中，要重視對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，促進(jìn)乳汁分泌.②乳房按摩.對乳房進(jìn)行按摩、牽拉，可以促進(jìn)乳房內(nèi)的血液循環(huán)，增強(qiáng)乳腺管神經(jīng)末梢受體、乳頭觸覺受體、乳暈觸覺受體的敏感性，有效刺激內(nèi)分泌激素、興奮神經(jīng)傳導(dǎo)，增強(qiáng)腦垂體的興奮度，從而促進(jìn)乳管通暢，加速催乳素的分泌，提高泌乳量[5].③營養(yǎng)護(hù)理.通過食療，補(bǔ)充營養(yǎng)，可以促進(jìn)產(chǎn)婦身心舒適、乳房血管通暢，改善產(chǎn)婦的泌乳功能，有利于乳汁分泌[2].

本研究結(jié)果顯示，研究組(人性化護(hù)理干預(yù))泌乳始動時間要比對照組(行常規(guī)護(hù)理)短，且泌乳量也高于對照組，表明對剖宮患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提升泌乳量，實(shí)現(xiàn)盡早泌乳.

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014. 10. 13)

作者簡介:鄒澤勤(1969－)，女，四川省沐川縣人，主管護(hù)師.E－mail: zachzouzeqin@163. com

【文章編號】1007－8517(2015)02－0104－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R473. 71