張　云　余紅娥　黃　勇云南省宣威市第二人民醫(yī)院，云南　宣威　655413

阿昔洛韋不同給藥途徑治療小兒水痘的臨床觀察

張云余紅娥黃勇
云南省宣威市第二人民醫(yī)院，云南宣威655413

【摘要】目的:觀察阿昔洛韋不同給藥方法治療小兒水痘的臨床療效.方法:選取水痘患兒88例作為研究對象，按照數(shù)字隨機法將水痘患兒分成口服組46例和靜脈滴注組42例.口服組采取口服阿昔洛韋治療;靜脈滴注組采取靜脈滴注阿昔洛韋治療，同時配合使用止癢、鎮(zhèn)靜劑.比較兩組治療效果.結果:口服組治愈時間與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05);口服組結痂時間與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05);口服組總有效率與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05);口服組不良反應發(fā)生率與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05).結論:口服阿昔洛韋與靜脈滴注阿昔洛韋治療水痘患兒的效果均顯著，且不良反應少，結痂時間相似，均可以作為治療水痘患兒的首選方法.

【關鍵詞】阿昔洛韋;不同給藥方法;小兒水痘

水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的傳染性很強的疾病，以斑疹、丘疹、皰疹、結痂為其主要特點，主要是通過接觸或飛沫傳染[1]，兒童的發(fā)病率較高，成人發(fā)病率較低.兒童水痘的癥狀比成人輕，前驅期更短，高熱較為顯著，水痘數(shù)量比成人較少.但因兒童缺乏自控力，其治療較有難度，為了防止患兒抓破水痘，需要長時間有人陪同，且治療藥物價格較高[2]，患兒家長經(jīng)濟壓力較大.阿昔洛韋是一種很常見的廣譜抗病毒藥物，為首選抗皰疹病毒藥物，價格較為低廉[3]，適合用于水痘的治療，并可以有效減少患兒家長的經(jīng)濟負擔.為研究阿昔洛韋不同給藥方法治療小兒水痘的臨床療效是否有區(qū)別，筆者選取水痘患兒88例，分別對患兒進行口服阿昔洛韋，靜脈滴注阿昔洛韋，觀察兩種給藥方法的治療效果，現(xiàn)將結果報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院自2010年6月1日至2012年12 月31日收治的水痘患兒88例，按照數(shù)字隨機法將水痘患兒分成口服組和靜脈滴注組，口服組46例，其中男23例，女23例，年齡在3～12歲，平均年齡(7. 1±1. 4)歲;靜脈滴注組42例，其中男21例，女21例，年齡在3～12歲，平均年齡(7. 3±1. 5)歲;兩組患兒性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2納入及排除標準所有患兒均符合水痘臨床診斷標準，確診為水痘，患兒均＜13歲;排除出疹＞24h患兒，合并嚴重并發(fā)癥患兒，對阿昔洛韋過敏的患兒，1個月內(nèi)服用抗病毒藥物患兒.

1. 3方法

1. 3. 1口服組口服組采取口服阿昔洛韋治療水痘患兒，給予患兒口服阿昔洛韋(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093947，片劑，規(guī)格: 0. 1g)80mg/kg. d[4]，發(fā)病后24h內(nèi)開始服用，7d為1療程，治療1療程.

1. 3. 2靜脈滴注組靜脈滴注組采取靜脈滴注阿昔洛韋治療水痘患兒，給予患兒阿昔洛韋(陜西博森生物制藥股份集團有限公司，國藥準字H20052277，注射劑，規(guī)格: 10ml: 0. 5g)500mg/(m2. d)[4]每8h靜脈滴注，每次靜滴時間大于1h，在發(fā)病48h內(nèi)使用，7d為1療程，治療1療程.

1. 4療效評定標準[5]顯效:治療5d內(nèi)，患兒瘙癢消失、皰疹結痂，且無新發(fā)皮疹;有效:治療5～7d，患兒瘙癢消失、皰疹結痂，且無新發(fā)皮疹;無效:治療7d后，仍有新發(fā)皮疹.總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%.

1. 5統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS13. 0軟件進行統(tǒng)計學分析處理.計量資料以(x±s)表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05差異有統(tǒng)計學意義.

2　結果

2. 1兩組患兒的治愈時間及結痂時間口服組治愈時間(7. 87±1. 39)d，靜脈滴注組治愈時間(7. 76±1. 37)d，口服組治愈時間與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0. 05);口服組結痂時間(4. 97±1. 11)d，靜脈滴注組結痂時間(4. 84±1. 02)d，口服組結痂時間與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05).

2. 2兩組患兒臨床療效口服組顯效32例，有效13例，無效1例，總有效率97. 83%;靜脈滴注組顯效28例，有效12例，無效2例，總有效率95. 24%.口服組總有效率與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05).見表1

表1　兩組患兒臨床有效率比[例(%)]

2. 3兩組患兒不良反應口服組惡心嘔吐患兒4例(8. 70%)，靜脈滴注組惡心嘔吐患兒3例(7. 14%)，口服組不良反應發(fā)生率與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05).

3　討論

小兒水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病，通過接觸或飛沫傳染.易感兒接觸水痘患兒，患病幾率極高，感染后會獲得持久的免疫力[6].隨著我國開展的水痘疫苗接種，近年來小兒水痘的發(fā)病率有所下降，目前臨床在治療小兒水痘時抗病毒藥首選阿昔洛韋.阿昔洛韋系廣譜抗病毒藥，現(xiàn)已作為抗皰疹病毒的首選藥物，價格較低，而且在治療水痘上療效較好.但阿昔洛韋使用不當會造成腎功能損傷，使用時需要了解注意事項及要求事項[7].

根據(jù)本次實驗研究結果顯示，口服組治愈時間與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義，可以證明口服及靜脈滴注阿昔洛韋的治愈時間無差異，治愈時間相似;口服組結痂時間與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義，可以證明口服及靜脈滴注阿昔洛韋的結痂時間無差異，結痂時間相似;口服組總有效率與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義，可以證明口服及靜脈滴注阿昔洛韋治療效果相似，并未有太大差異;口服組不良反應發(fā)生率與靜脈滴注組比較，差異無統(tǒng)計學意義，可以證明口服及靜脈滴注阿昔洛韋的不良反應發(fā)生率相似，安全性一樣.口服阿昔洛韋與靜脈滴注阿昔洛韋治療水痘患兒的效果均顯著，且不良反應少，結痂時間相似，均可以作為治療水痘患兒的首選方法，但口服給藥法能夠減輕患兒痛苦，給藥途徑便捷，建議臨床應用阿昔洛韋治療小兒水痘時采用口服給藥法.

參考文獻

[1]吐爾干巴衣，哈力旦木．阿昔洛韋與西咪替丁聯(lián)合治療水痘的療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2011，13(28): 160－160．

[2]周君武，石宇，王曉燕，等．阿昔洛韋、普濟消毒飲聯(lián)合三黃洗劑治療水痘臨床療效觀察[J]．浙江中醫(yī)藥大學學報，2012，36(01): 47－49．

[3]崔喜紅，崔瑞玲，孟慶萍，等．轉移因子聯(lián)合阿昔洛韋治療兒童水痘的療效觀察[J]．醫(yī)學信息(下旬刊)，2011，24(05): 173－173．

[4]胡亞美，江載芳．實用兒科學[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008: 748－748．

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[7]王瑞，曹鴻瑋，鄭曉紅，等．阿昔洛韋不同給藥途徑治療成人水痘效果觀察[J]．中國醫(yī)藥導報，2012，09(27): 78－81．

收稿日期:( 2014. 12. 23)

作者簡介:張云(1972－)，女，大專學歷，云南宣威人，主治醫(yī)師，研究方向:兒科.

【文章編號】1007－8517(2015)02－0070－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R725. 1