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        阿昔洛韋不同給藥途徑治療小兒水痘的臨床觀察

        2016-01-26 03:28:17余紅娥勇云南省宣威市第二人民醫(yī)院云南宣威655413
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2015年2期
        關(guān)鍵詞:阿昔洛韋

        張 云 余紅娥 黃 勇云南省宣威市第二人民醫(yī)院,云南 宣威 655413

        阿昔洛韋不同給藥途徑治療小兒水痘的臨床觀察

        張?jiān)朴嗉t娥黃勇
        云南省宣威市第二人民醫(yī)院,云南宣威655413

        【摘要】目的:觀察阿昔洛韋不同給藥方法治療小兒水痘的臨床療效.方法:選取水痘患兒88例作為研究對(duì)象,按照數(shù)字隨機(jī)法將水痘患兒分成口服組46例和靜脈滴注組42例.口服組采取口服阿昔洛韋治療;靜脈滴注組采取靜脈滴注阿昔洛韋治療,同時(shí)配合使用止癢、鎮(zhèn)靜劑.比較兩組治療效果.結(jié)果:口服組治愈時(shí)間與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05);口服組結(jié)痂時(shí)間與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05);口服組總有效率與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05);口服組不良反應(yīng)發(fā)生率與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05).結(jié)論:口服阿昔洛韋與靜脈滴注阿昔洛韋治療水痘患兒的效果均顯著,且不良反應(yīng)少,結(jié)痂時(shí)間相似,均可以作為治療水痘患兒的首選方法.

        【關(guān)鍵詞】阿昔洛韋;不同給藥方法;小兒水痘

        水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性很強(qiáng)的疾病,以斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂為其主要特點(diǎn),主要是通過接觸或飛沫傳染[1],兒童的發(fā)病率較高,成人發(fā)病率較低.兒童水痘的癥狀比成人輕,前驅(qū)期更短,高熱較為顯著,水痘數(shù)量比成人較少.但因兒童缺乏自控力,其治療較有難度,為了防止患兒抓破水痘,需要長(zhǎng)時(shí)間有人陪同,且治療藥物價(jià)格較高[2],患兒家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)壓力較大.阿昔洛韋是一種很常見的廣譜抗病毒藥物,為首選抗皰疹病毒藥物,價(jià)格較為低廉[3],適合用于水痘的治療,并可以有效減少患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).為研究阿昔洛韋不同給藥方法治療小兒水痘的臨床療效是否有區(qū)別,筆者選取水痘患兒88例,分別對(duì)患兒進(jìn)行口服阿昔洛韋,靜脈滴注阿昔洛韋,觀察兩種給藥方法的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下.

        1 資料與方法

        1. 1一般資料選取我院自2010年6月1日至2012年12 月31日收治的水痘患兒88例,按照數(shù)字隨機(jī)法將水痘患兒分成口服組和靜脈滴注組,口服組46例,其中男23例,女23例,年齡在3~12歲,平均年齡(7. 1±1. 4)歲;靜脈滴注組42例,其中男21例,女21例,年齡在3~12歲,平均年齡(7. 3±1. 5)歲;兩組患兒性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05),具有可比性.

        1. 2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)所有患兒均符合水痘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為水痘,患兒均<13歲;排除出疹>24h患兒,合并嚴(yán)重并發(fā)癥患兒,對(duì)阿昔洛韋過敏的患兒,1個(gè)月內(nèi)服用抗病毒藥物患兒.

        1. 3方法

        1. 3. 1口服組口服組采取口服阿昔洛韋治療水痘患兒,給予患兒口服阿昔洛韋(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093947,片劑,規(guī)格: 0. 1g)80mg/kg. d[4],發(fā)病后24h內(nèi)開始服用,7d為1療程,治療1療程.

        1. 3. 2靜脈滴注組靜脈滴注組采取靜脈滴注阿昔洛韋治療水痘患兒,給予患兒阿昔洛韋(陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20052277,注射劑,規(guī)格: 10ml: 0. 5g)500mg/(m2. d)[4]每8h靜脈滴注,每次靜滴時(shí)間大于1h,在發(fā)病48h內(nèi)使用,7d為1療程,治療1療程.

        1. 4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效:治療5d內(nèi),患兒瘙癢消失、皰疹結(jié)痂,且無新發(fā)皮疹;有效:治療5~7d,患兒瘙癢消失、皰疹結(jié)痂,且無新發(fā)皮疹;無效:治療7d后,仍有新發(fā)皮疹.總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%.

        1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理.計(jì)量資料以(x±s)表示,組間t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0. 05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

        2 結(jié)果

        2. 1兩組患兒的治愈時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間口服組治愈時(shí)間(7. 87±1. 39)d,靜脈滴注組治愈時(shí)間(7. 76±1. 37)d,口服組治愈時(shí)間與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0. 05);口服組結(jié)痂時(shí)間(4. 97±1. 11)d,靜脈滴注組結(jié)痂時(shí)間(4. 84±1. 02)d,口服組結(jié)痂時(shí)間與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05).

        2. 2兩組患兒臨床療效口服組顯效32例,有效13例,無效1例,總有效率97. 83%;靜脈滴注組顯效28例,有效12例,無效2例,總有效率95. 24%.口服組總有效率與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05).見表1

        表1 兩組患兒臨床有效率比[例(%)]

        2. 3兩組患兒不良反應(yīng)口服組惡心嘔吐患兒4例(8. 70%),靜脈滴注組惡心嘔吐患兒3例(7. 14%),口服組不良反應(yīng)發(fā)生率與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05).

        3 討論

        小兒水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病,通過接觸或飛沫傳染.易感兒接觸水痘患兒,患病幾率極高,感染后會(huì)獲得持久的免疫力[6].隨著我國(guó)開展的水痘疫苗接種,近年來小兒水痘的發(fā)病率有所下降,目前臨床在治療小兒水痘時(shí)抗病毒藥首選阿昔洛韋.阿昔洛韋系廣譜抗病毒藥,現(xiàn)已作為抗皰疹病毒的首選藥物,價(jià)格較低,而且在治療水痘上療效較好.但阿昔洛韋使用不當(dāng)會(huì)造成腎功能損傷,使用時(shí)需要了解注意事項(xiàng)及要求事項(xiàng)[7].

        根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示,口服組治愈時(shí)間與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以證明口服及靜脈滴注阿昔洛韋的治愈時(shí)間無差異,治愈時(shí)間相似;口服組結(jié)痂時(shí)間與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以證明口服及靜脈滴注阿昔洛韋的結(jié)痂時(shí)間無差異,結(jié)痂時(shí)間相似;口服組總有效率與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以證明口服及靜脈滴注阿昔洛韋治療效果相似,并未有太大差異;口服組不良反應(yīng)發(fā)生率與靜脈滴注組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以證明口服及靜脈滴注阿昔洛韋的不良反應(yīng)發(fā)生率相似,安全性一樣.口服阿昔洛韋與靜脈滴注阿昔洛韋治療水痘患兒的效果均顯著,且不良反應(yīng)少,結(jié)痂時(shí)間相似,均可以作為治療水痘患兒的首選方法,但口服給藥法能夠減輕患兒痛苦,給藥途徑便捷,建議臨床應(yīng)用阿昔洛韋治療小兒水痘時(shí)采用口服給藥法.

        參考文獻(xiàn)

        [1]吐爾干巴衣,哈力旦木.阿昔洛韋與西咪替丁聯(lián)合治療水痘的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(28): 160-160.

        [2]周君武,石宇,王曉燕,等.阿昔洛韋、普濟(jì)消毒飲聯(lián)合三黃洗劑治療水痘臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(01): 47-49.

        [3]崔喜紅,崔瑞玲,孟慶萍,等.轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合阿昔洛韋治療兒童水痘的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(05): 173-173.

        [4]胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 748-748.

        [5]寧洪葉,蔣賢高,蘇菲菲,等.阿昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療成年人水痘療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(16): 2448-2449.

        [6]陳雪飛.藍(lán)芩口服液聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘療效分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,15(04): 534-535.

        [7]王瑞,曹鴻瑋,鄭曉紅,等.阿昔洛韋不同給藥途徑治療成人水痘效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(27): 78-81.

        收稿日期:( 2014. 12. 23)

        作者簡(jiǎn)介:張?jiān)?1972-),女,大專學(xué)歷,云南宣威人,主治醫(yī)師,研究方向:兒科.

        【文章編號(hào)】1007-8517(2015)02-0070-02

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【中圖分類號(hào)】R725. 1

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