郭雯琳

摘要：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是有效管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一種必要措施。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的完善和發(fā)展，越來(lái)越多的企業(yè)開(kāi)始重視內(nèi)部審計(jì)工作。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)也成了醫(yī)院管理中重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。文章首先分析了導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的原因，然后對(duì)提出了幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)對(duì)措施

中圖分類(lèi)號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）001-000-01

一、引言

由于醫(yī)院工作的特殊性，除了做好公共醫(yī)療服務(wù)之外，促進(jìn)自身的發(fā)展壯大，是當(dāng)前醫(yī)院的雙重任務(wù)，同時(shí)也表明醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要性。做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，也是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中不可缺少的一部分。伴隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越加激烈，在促進(jìn)各大醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，也給醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此各大醫(yī)院必須正確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，才能找到應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的措施。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

（一）醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)

目前我國(guó)的很多醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)大多是出于法律法規(guī)的強(qiáng)制性要求而設(shè)立的，并沒(méi)有發(fā)揮好內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的作用，使得財(cái)務(wù)內(nèi)部機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)。一些醫(yī)院根本沒(méi)有認(rèn)識(shí)到設(shè)計(jì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的意義，也不重視內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)工作的管理，導(dǎo)致這些機(jī)構(gòu)不僅在設(shè)立時(shí)就不科學(xué)、不合理，還不能開(kāi)展正常的財(cái)務(wù)審計(jì)工作。由于醫(yī)院的不重視，導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)處于一個(gè)尷尬的位置，進(jìn)而也就不能引起醫(yī)院內(nèi)部對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)工作的重視，最終造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）內(nèi)部審計(jì)程序不夠規(guī)范

由于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的特殊性，在內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中容易出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象。一方面內(nèi)部審計(jì)人員由于情感利益因素，導(dǎo)致審計(jì)工作缺乏獨(dú)立性。有些審計(jì)人員沒(méi)有按照規(guī)定的程序開(kāi)展審計(jì)工作，對(duì)于審計(jì)的結(jié)果也沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行溝通和反饋。此外，由于當(dāng)前信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用和發(fā)展，無(wú)形中增加了內(nèi)部審計(jì)資料信息，使內(nèi)部審計(jì)工作變得更加復(fù)雜，如果審計(jì)人員工作不夠細(xì)心，就很容易產(chǎn)生內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）內(nèi)部審計(jì)人員綜合素質(zhì)不高

導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要原因就是內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)不夠高。針對(duì)于現(xiàn)代化的醫(yī)療行業(yè)管理來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的各項(xiàng)工作本身就比較復(fù)雜，尤其是財(cái)務(wù)工作。在義務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作中涉及到的知識(shí)有關(guān)于會(huì)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)處理和分析理論知識(shí)，同時(shí)也有關(guān)于做好企業(yè)內(nèi)部控制的經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)。此外，審計(jì)工作還需要有非常好的溝通交流技巧。然而，目前大多數(shù)醫(yī)院由于不重視內(nèi)部審計(jì)工作，審計(jì)人員的綜合素質(zhì)明顯還不能很好的用于開(kāi)展審計(jì)工作。

（四）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不健全

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)制度不完善、不健全也有關(guān)系。很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度還是照搬照抄別的國(guó)家或企業(yè)的，不適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況。有些醫(yī)院雖然建立了相關(guān)制度，但是又不夠全面，在實(shí)際工作開(kāi)展中很容易出現(xiàn)漏洞。同時(shí)有些醫(yī)院將管理的目標(biāo)放在追求經(jīng)濟(jì)效益上，忽視了內(nèi)部審計(jì)的制度建設(shè)。此外，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作容易與相關(guān)落后的法律法規(guī)產(chǎn)生沖突，影響了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的更新和健全。導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員憑感覺(jué)憑經(jīng)驗(yàn)去開(kāi)展工作，給醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)。

三、應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的措施

（一）提高醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)

提高醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，是有效應(yīng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的前提。首先醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層必須要重視內(nèi)部審計(jì)工作，摒棄內(nèi)部審計(jì)可有可無(wú)的這種思想，把內(nèi)部審計(jì)工作作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容，從上到下去引導(dǎo)全院重新認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)工作。其次，醫(yī)院的文化宣傳部要將內(nèi)部審計(jì)在職工大會(huì)或宣傳欄上進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，做好內(nèi)部審計(jì)部門(mén)與其他各部門(mén)的有效溝通，降低其他科室人員對(duì)審計(jì)部門(mén)的戒備。有效的帶動(dòng)全院去尊重、理解和支持內(nèi)部審計(jì)工作。最后，醫(yī)院還要盡可能地給內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)配備足夠的人力、物力和財(cái)力資源。改變內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的尷尬位置。

（二）設(shè)立完善的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)

設(shè)立完善的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，是減小醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須要認(rèn)識(shí)到該部門(mén)的重要性，通過(guò)各部門(mén)的商討在醫(yī)院內(nèi)部或外部引進(jìn)專(zhuān)業(yè)審計(jì)人才。其次，必須明確內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的責(zé)任和權(quán)利以及權(quán)利的歸屬權(quán)。目前。有許多醫(yī)院的員工誤以為內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)等同于紀(jì)檢部門(mén)，導(dǎo)致員工對(duì)該機(jī)構(gòu)產(chǎn)生強(qiáng)烈的防備心理。就是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的屬性不明確引起的錯(cuò)誤觀念。因此，各大醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立一個(gè)相對(duì)獨(dú)立完整的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，明確各部門(mén)該行使的權(quán)利以及該承擔(dān)的責(zé)任，確立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立權(quán)威地位，以有效地發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的作用。

（三）提高內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)

提高內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)是有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)作用的保證。首先，要增強(qiáng)審計(jì)人員的職業(yè)素養(yǎng)，以保證審計(jì)人員按規(guī)定開(kāi)展審計(jì)工作。其次，要提高審計(jì)人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)審計(jì)人員防范各種風(fēng)險(xiǎn)的能力。通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題討論或會(huì)議，讓審計(jì)人員清楚的認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)院制度和內(nèi)部審計(jì)制度。最后，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)和監(jiān)管，一方面要注重他們專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，另一方面要對(duì)審計(jì)部門(mén)工作實(shí)行有效的監(jiān)督，對(duì)于不按規(guī)范開(kāi)展審計(jì)工作的員工，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐u(píng)和指正。此外，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員也應(yīng)該通過(guò)自我學(xué)習(xí)的方式，不斷提升自己，讓自己更好地適應(yīng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作。

（四）制定完善內(nèi)部審計(jì)制度和規(guī)范

首先，要制定完善的內(nèi)部審計(jì)制度。對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作重要的是明確職責(zé)，在開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)要求必須有兩個(gè)或兩個(gè)以上的審計(jì)人員或部門(mén)同時(shí)在場(chǎng)，同時(shí)在場(chǎng)的人員和部門(mén)的工作職責(zé)必須是不同性質(zhì)的，從而才能達(dá)到雙方相互制約的目的。此外，內(nèi)部審計(jì)制度還需要有完善的監(jiān)督體系，對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行嚴(yán)格的把控，提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量。其次，還要規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)程序。一般的審計(jì)工作包括：內(nèi)部審計(jì)、審計(jì)取證、審計(jì)復(fù)核以及反饋等。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生主要是醫(yī)院的不重視。醫(yī)院可以通過(guò)完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)；完善相關(guān)審計(jì)制度和規(guī)范；提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)；提高全院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，來(lái)應(yīng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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