成艷超

摘要：醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作是保證醫(yī)院工作質(zhì)量、提高醫(yī)院服務(wù)水平的一項(xiàng)重要工作，對優(yōu)化醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量有著積極的作用。本文對某醫(yī)院的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，并就如何提高醫(yī)院的管理水平提出了意見，以為實(shí)際工作提供參考。

關(guān)鍵詞：統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；建議

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）001-000-02

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作是保證醫(yī)院工作質(zhì)量、提高醫(yī)院服務(wù)水平的一項(xiàng)重要工作，對優(yōu)化醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量有著積極的作用。本文就隊(duì)某醫(yī)院一段時(shí)期有關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，并圍繞分析結(jié)果提出了改進(jìn)醫(yī)院工作的相關(guān)建議。

一、某醫(yī)院“十一五”期間相關(guān)數(shù)據(jù)及初步分析結(jié)果

某院是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、社區(qū)服務(wù)為一體的國家“三級甲等”綜合醫(yī)院，輻射兩省交界四市州、十二縣區(qū)，承擔(dān)著周邊地區(qū)群眾的醫(yī)療衛(wèi)生工作。近年來，隨著人們生活水平的提高，健康意識的不斷加強(qiáng)，醫(yī)院門診量也在逐年增長，特別是農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的大力推進(jìn)以后，醫(yī)院的門診工作量更是呈現(xiàn)出階梯式的上升勢頭。

本文采用時(shí)間序列數(shù)據(jù)季節(jié)指數(shù)分析法，以季節(jié)指數(shù)的大小來反映門診量在不同季節(jié)的變化。以測定季節(jié)變動(dòng)為主要目的，找出患者就診的規(guī)律，為醫(yī)院能合理配置人力物力，制定相應(yīng)措施提供可靠的依據(jù)。

2009年至2013年期間，年診療人次基本呈逐年上升態(tài)勢，年平均發(fā)展速度為108.2%。2013年診療人次為159.5萬人次，與去年同比略降0.8%，絕對數(shù)減少1.3萬人次。2013年日均診療量為4371人次，最高為5983人次，最低為984人次。大內(nèi)科的診療量占全院診療量的66.6%，低于上年1.8個(gè)百分點(diǎn)。隨著我院外科及附屬科室的不斷壯大，這一比例將繼續(xù)下降，大內(nèi)科、皮膚科和康復(fù)的診療量均有不同程度的下降，其中大內(nèi)科為近十年首次環(huán)比下降，降幅為3.5%，皮膚同比下降5.1%。但五官、大外科、眼科、口腔同比上升，升幅分別為8.7%、6.9%、5.1%和3.3%。當(dāng)前兒保發(fā)展規(guī)模較快，門診量同比增幅高達(dá)14.6%。

根據(jù)近五年該醫(yī)院診療人次數(shù)量，其年平均發(fā)展速度以108.2%的速度遞增。平均發(fā)展速度最快的科室為外科（113.3%），其次為口腔科110.2%，內(nèi)科的平均發(fā)展速度為107.7%，低于全院平均發(fā)展速度0.5個(gè)百分點(diǎn)；

結(jié)果分析

從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度上來看，季節(jié)指數(shù)超過100%且上升幅度較大者表示旺季；低于100%且下降幅度較大者表示淡季。通過動(dòng)態(tài)分析，得出該醫(yī)院的門診量有明顯的周期性季節(jié)變動(dòng)。

圖1 2009-2013年門診量月份季節(jié)指數(shù)曲線

圖2 2009-2013年門診量季度季節(jié)指數(shù)曲線

每年元旦、春節(jié)所在月份即1-2月的門診量最低。民間有過年期間上醫(yī)院不吉利的說法，有點(diǎn)小病能扛就扛，再加上這段時(shí)間天氣比較寒冷，大家都不愿意出門，慢性病患者也是以“拖”為主，很多病人都要等到天氣轉(zhuǎn)暖后才到醫(yī)院就診。節(jié)后病人開始增加，在3、4月達(dá)到一個(gè)小高峰。5月遇小黃金周病人數(shù)量下降，到6月以后開始小幅攀升，整個(gè)第三季度的門診量都處于較高水平。10月遇黃金周，病人數(shù)量有明顯減少?？偟膩碚f，下半年門診病人量整體都維持在一個(gè)較高的水平。全年來看，7、8兩個(gè)月是黃金季節(jié)，門診病人來源最多。原因之一，當(dāng)?shù)爻Ｄ觋柟獬渥?，但氣候干燥，一年中最炎熱的時(shí)段是在5、6月份，到7月以后，雨季來臨，天氣變得濕潤，又不至于太炎熱，是一年中較為舒適的季節(jié)，因此很多人選擇在這個(gè)時(shí)間段就診；原因之二，7、8月份正值暑期，學(xué)生患者較多；其三，某院由于輻射周邊幾個(gè)縣區(qū)，農(nóng)村患者就診的人數(shù)較多，這個(gè)時(shí)間段正值農(nóng)閑，門診量也因此有所增加。

二、提高醫(yī)療服務(wù)水平的建議

通過對某醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，要提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，要從以下幾個(gè)方面抓起：

1. 抓醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。我們醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展、跨越式的發(fā)展，關(guān)鍵在打造一個(gè)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)班子，重點(diǎn)在建設(shè)一支富有戰(zhàn)斗力的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，難點(diǎn)在塑造一個(gè)拼搏進(jìn)取的工作形象。在今后的工作中，一要強(qiáng)化技能培訓(xùn)。下一步，醫(yī)院將結(jié)合院情實(shí)際，建立完善全員職業(yè)技能培訓(xùn)考核體系，整合理順繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)的內(nèi)容，針對不同部門和職級，分別建立相應(yīng)的崗位知識庫和技能達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，通過持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)培訓(xùn)，努力使全院從業(yè)人員擁有良好的知識結(jié)構(gòu)和扎實(shí)的操作技能。二要持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院人事制度改革。隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院考慮對職能科室進(jìn)行組織架構(gòu)進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)整，以職責(zé)明確、精簡高效為原則，以提高管理效率目標(biāo)，充分發(fā)揮職能管理“方向盤”的作用，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的人才隊(duì)伍結(jié)合和知識結(jié)構(gòu)。三要加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)對隊(duì)伍建設(shè)。在醫(yī)院職工當(dāng)中開法律培訓(xùn)，借鑒其他部門在處理矛盾糾紛等方面的工作經(jīng)驗(yàn)，抽調(diào)院內(nèi)精干力量集中進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療糾紛、非法醫(yī)鬧等問題的應(yīng)對能力，為醫(yī)院營造一個(gè)良好的工作環(huán)境，構(gòu)建和維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.抓重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高疑難病癥治愈率。隨著公立醫(yī)院改革的深入，人民群眾健康意識的提高和對市級以上醫(yī)院的信賴。一要吸引人才。認(rèn)真落實(shí)“聘請專家，引進(jìn)技術(shù)”任務(wù)，對一些知名專家要“請進(jìn)來、留的住”，幫助我們盡快提高技術(shù)水平。二要加強(qiáng)科室建設(shè)。努力打造科室?guī)头龉步Ｊ?，各科室要努力與市級以上醫(yī)院對應(yīng)科室建立幫扶協(xié)作關(guān)系，定期邀請上級醫(yī)院來我院坐診、教學(xué)查房和帶教，把先進(jìn)技術(shù)帶過來，實(shí)現(xiàn)合作共贏。三要鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員大膽開展診療工作。對醫(yī)護(hù)人員發(fā)生的責(zé)任糾紛將嚴(yán)格追究責(zé)任，決不姑息遷就。同時(shí)，對蠻橫無理取鬧索賠的患者則堅(jiān)決打擊，全力維護(hù)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的形象與聲譽(yù)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員大膽收住病人，大膽開展診療工作，對一些創(chuàng)新性工作給予獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

3.抓管理服務(wù)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療水平提高。一是嚴(yán)抓診療工作規(guī)范。不定期對科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，對科室的術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、查房制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、危重患者搶救制度等醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，對不到位的科室要厲行整改。二是強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識。時(shí)刻繃緊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全這根弦，牢固樹立質(zhì)量、安全意識。多開展對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)療安全質(zhì)量的教育宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹立防患重于泰山的理念。只有意識提高了，確保醫(yī)療安全。三是強(qiáng)化素質(zhì)建設(shè)。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是醫(yī)院長足發(fā)展的重要基礎(chǔ)。把“愛患者、愛崗位、愛醫(yī)院、愛自己”作為醫(yī)務(wù)工作者必備的基本素質(zhì)，與患者建立良好的溝通，盡自己所能去幫助患者，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

4. 抓醫(yī)院形象建設(shè)，建立高品質(zhì)醫(yī)院形象。持續(xù)做好后勤供給保障工作，進(jìn)一步美化、綠化院區(qū)環(huán)境。為提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。在醫(yī)院內(nèi)部開展一些寓教于樂和喜聞樂見的文體活動(dòng)，以豐富職工文化生活，增加職工凝聚力和向心力。充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等載體，加大宣傳報(bào)道工作的力度，擴(kuò)大醫(yī)院知名度。加強(qiáng)與高等級醫(yī)院及基層衛(wèi)生服務(wù)中心溝通，以專家門診、定期查房、學(xué)術(shù)講座等諸多形式，構(gòu)建緊密型的醫(yī)療對口支援關(guān)系、治療學(xué)習(xí)溝通關(guān)系。

5.抓工作創(chuàng)新，切實(shí)提高工作水平。在思維方式上創(chuàng)新，行業(yè)的性質(zhì)和社會(huì)的發(fā)展要求醫(yī)務(wù)工作者要時(shí)刻把握醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展趨勢，創(chuàng)新服務(wù)理念，準(zhǔn)確把握角色定位，把人民群眾的健康放在首位，把病人的利益放在第一。在工作方式上創(chuàng)新，結(jié)合工作實(shí)際，突破原有工作方式的束縛，通過實(shí)施下鄉(xiāng)義診、惠民服務(wù)、健康體檢等方式和載體，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。在選樹典型上創(chuàng)新，在保留原有評選先進(jìn)的一些好的做法上，圍繞中心工作，培養(yǎng)推選一批責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、服務(wù)好的先進(jìn)典型，尤其是發(fā)揮年輕同志典型的作用，增強(qiáng)先進(jìn)典型的感染力和影響力，以先進(jìn)典型帶動(dòng)全院爭優(yōu)秀，在醫(yī)院內(nèi)部形成比、學(xué)、趕、超的局面，營造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。

6. 抓思想建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員思想道德素質(zhì)。在思想上要克服全局與局部關(guān)系上的“特殊論”、“吃虧論”等錯(cuò)誤認(rèn)識，不打折扣地貫徹醫(yī)院的決策和安排部署，決不能出現(xiàn)“上有政策，下有對策”、“事不關(guān)己，高高掛起”等現(xiàn)象，切實(shí)做到令行禁止，政令暢通。在行動(dòng)上正確處理好單位、科室和個(gè)人的利益，使一切工作及言行都服從大局，努力營造心齊氣順、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。在工作中要有發(fā)揚(yáng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、勤勉刻苦的精神，從小事做起，從點(diǎn)滴做起，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造性地開展工作，一件一件抓落實(shí)，一項(xiàng)一項(xiàng)抓成效，干一件成一件，積小勝為大勝，養(yǎng)成腳踏實(shí)地、埋頭苦干的良好習(xí)慣。

7.抓醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，為管理決策提供充分依據(jù)。各級各部門都要重視醫(yī)療統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的重要作用，在人力、物力、財(cái)力上進(jìn)行傾斜，配備必要的統(tǒng)計(jì)工作，建立符合醫(yī)院工作實(shí)際的統(tǒng)計(jì)工作體制機(jī)制，充分利用各種信息化管理平臺，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的 傳輸，從根本上提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理工作中的重要作用。

三、結(jié)語

醫(yī)院是一個(gè)提供公益性醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，只有提高服務(wù)的水平，保證服務(wù)的質(zhì)量才能更好地發(fā)揮作用。要充分運(yùn)用醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的作用，對醫(yī)院運(yùn)行過程當(dāng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面、客觀的收集，為醫(yī)院的管理提供參考，為醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)。要從過個(gè)方面抓好醫(yī)院自身建設(shè)，突出抓好管理機(jī)制、隊(duì)伍素質(zhì)、軟件環(huán)境等方面的建設(shè)，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]何維剛.淺談如何抓好新時(shí)期醫(yī)院思想政治工作[A].科學(xué)中國人（人文社科版）[C].2014.

[2]任翌.利用現(xiàn)代科技推動(dòng)醫(yī)院工會(huì)信息化建設(shè)[J].商業(yè)文化（學(xué)術(shù)版），2010（10）.