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        護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

        2016-01-25 03:39:20梅廣紅
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年18期
        關(guān)鍵詞:前列腺電切術(shù)護(hù)理干預(yù)并發(fā)癥

        梅廣紅

        (江蘇省南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院泌尿外科,江蘇 南通 226600)

        護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

        梅廣紅

        (江蘇省南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院泌尿外科,江蘇南通226600)

        [摘要]目的:觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法:選取收治的100例前列腺電切術(shù)患者分為觀察組和對(duì)照組,每組50例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:觀察組前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣、排尿困難、血尿均低于對(duì)照組(P<0.05),觀察組總有效率為76.00%,對(duì)照組總有效率為14.00%。結(jié)論:對(duì)前列腺電切術(shù)后患者基于常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者康復(fù)。

        [關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù);前列腺電切術(shù);并發(fā)癥

        [收稿日期:2015-01-26編校:鄭英善]

        前列腺增生是中老年男性常見疾病之一,患者多表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、泌尿系統(tǒng)感染等,前列腺電切術(shù)則是被公認(rèn)的治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn),與傳統(tǒng)手術(shù)相比,其具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),因而被廣泛應(yīng)用[1]。但前列腺電切術(shù)后也存在繼發(fā)出血、膀胱痙攣、排尿困難等并發(fā)癥,引起并發(fā)癥的因素包括精神焦慮、頻繁更換體位、導(dǎo)管護(hù)理不到位等[2]。為改善前列腺電切術(shù)后存在的并發(fā)癥,2012年1月~2013年1月我科對(duì)前列腺增生患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了護(hù)理干預(yù),并取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料:病例資料為2012年1月~2013年1月于我院治療的100例前列腺增生患者,均為男性。均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療,且手術(shù)前空腹血糖均控制在7.8 mmol/L以下,患者無心臟病、糖尿病,凝血功能及術(shù)前血壓均正常。將100例前列腺患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例,年齡(56.23±8.60)歲。兩組患者年齡、病情的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故而兩組具有可比性。

        1.2護(hù)理方法:對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理與指導(dǎo),包括對(duì)患者一般情況及病情的了解,術(shù)前向患者講解術(shù)前和術(shù)后的飲食注意事項(xiàng),術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括為患者換輸液瓶、詢問患者手術(shù)切口處疼痛情況及查看是否受到感染,并向患者家屬講解需注意的常規(guī)事項(xiàng),并妥善固定好導(dǎo)尿管和引流管,定時(shí)擠壓引流管,保持引流通暢。觀察組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施如下護(hù)理:①心理護(hù)理:前列腺增生癥患者多為45歲以上的中老年人,且大部分年齡在60歲左右,他們記憶力差,接受能力弱,對(duì)于這些患者應(yīng)耐心細(xì)致對(duì)待,向其介紹手術(shù)的必要性及效果,交代患者家屬術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng),給患者營造一個(gè)舒適的環(huán)境,減輕患者心理負(fù)擔(dān)。②體位護(hù)理:耐心向患者說明術(shù)后頻繁改變體位、翻身過快且動(dòng)作過大、久坐、久蹲以及用力排便等都會(huì)引起患者手術(shù)切口處出血,甚至發(fā)生膀胱痙攣,必要時(shí)可向患者解釋膀胱痙攣的癥狀,以引起患者的重視。術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者取平臥位,下肢外展15°~30°,臀部下方為患者墊上熱小軟枕;術(shù)后1~3 d指導(dǎo)患者取半坐臥位,床頭為患者墊上高約30°的軟枕頭或軟棉被,并告知家屬1~2 h應(yīng)讓患者輕輕起身走動(dòng)下,動(dòng)作應(yīng)盡可能輕柔。③導(dǎo)管護(hù)理:做好膀胱沖洗護(hù)理工作,仔細(xì)觀察引流液顏色變化,當(dāng)引流液顏色鮮紅且渾濁時(shí),可加快沖洗速度,當(dāng)顏色慢慢變淺后應(yīng)減慢沖洗速度,當(dāng)顏色變白后應(yīng)終止沖洗。沖洗過程中護(hù)理人員需仔細(xì)觀察引流管是否受到擠壓、扭曲或者出現(xiàn)引流不暢,并詢問患者感覺,若患者感到膀胱脹痛,在改變體位后仍感到脹痛,并無沖洗液流出,可斷定此時(shí)引流管中有血虧堵住,應(yīng)高壓沖洗血塊,減輕膀胱負(fù)擔(dān)[3]。④飲食與藥物指導(dǎo):指導(dǎo)患者不可吃辛辣、產(chǎn)氣食物,在肛門順利排便、排氣后,指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高纖維素食品。對(duì)為發(fā)生膀胱痙攣的患者口服前列腺膀胱痙攣時(shí)使用吲哚美辛栓0.05納肛用,并長期口服維拉帕米40 mg,3次/d,低血壓或者有心臟病史患者不可服用。

        1.3觀察內(nèi)容:觀察對(duì)照組和觀察組,并記錄下兩組患者術(shù)后膀胱痙攣、排尿困難、血尿的并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1兩組前列腺電切術(shù)后患者并發(fā)癥療效對(duì)比[例(%)]

        組別例數(shù)膀胱痙攣排尿困難血尿有效觀察組504(8.0)3(6.0)5(10.0)38(76.0)對(duì)照組5014(28.0)12(24.0)17(34.0)7(14.0)χ2值7.0236.5365.346P值<0.05<0.05<0.05

        2結(jié)果

        對(duì)觀察組和對(duì)照組療效進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)觀察組在護(hù)理干預(yù)之下,療效更為顯著,且兩組療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3討論

        我院觀察組與對(duì)照組前列腺電切術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比結(jié)果顯示,在常規(guī)治療之下其并發(fā)癥減少的總有效率僅有14.00%,而觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上護(hù)理干預(yù),患者并發(fā)癥減少的總有效率達(dá)到76.00%。這說明,對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后采取護(hù)理干預(yù),要比采取常規(guī)護(hù)理療效更顯著,護(hù)理干預(yù)可消除患者焦慮、緊張、恐慌的情緒,讓患者保持較好的心態(tài)面對(duì)病情,再加上做好體位護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理(導(dǎo)管護(hù)理)和飲食指導(dǎo),患者在受到良好護(hù)理情況下,便可有效減少前列腺患者膀胱痙攣、排尿困難和血尿的并發(fā)癥的發(fā)生。而常規(guī)護(hù)理不能全方位呵護(hù)患者,患者在術(shù)后由于沒有受到良好護(hù)理,時(shí)常發(fā)生手術(shù)切口出血、引流管過度充盈增加膀胱負(fù)擔(dān)而引發(fā)膀胱痙攣等,延長患者的康復(fù)時(shí)間。

        參考文獻(xiàn)4

        [1]金今福,趙婧.經(jīng)尿道等離子體前列腺切除術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(4):388.

        [2]張林英.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)膀胱痙攣的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(2):398.

        [3]鐘文紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理,2012,15(8):2058.

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