梅廣紅

(江蘇省南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院泌尿外科，江蘇　南通　226600)

護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

梅廣紅

(江蘇省南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院泌尿外科，江蘇南通226600)

[摘要]目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選取收治的100例前列腺電切術(shù)患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣、排尿困難、血尿均低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組總有效率為76.00%，對(duì)照組總有效率為14.00%。結(jié)論：對(duì)前列腺電切術(shù)后患者基于常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；前列腺電切術(shù)；并發(fā)癥

[收稿日期：2015-01-26編校：鄭英善]

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病之一，患者多表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、泌尿系統(tǒng)感染等，前列腺電切術(shù)則是被公認(rèn)的治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，其具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因而被廣泛應(yīng)用[1]。但前列腺電切術(shù)后也存在繼發(fā)出血、膀胱痙攣、排尿困難等并發(fā)癥，引起并發(fā)癥的因素包括精神焦慮、頻繁更換體位、導(dǎo)管護(hù)理不到位等[2]。為改善前列腺電切術(shù)后存在的并發(fā)癥，2012年1月~2013年1月我科對(duì)前列腺增生患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，并取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：病例資料為2012年1月~2013年1月于我院治療的100例前列腺增生患者，均為男性。均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，且手術(shù)前空腹血糖均控制在7.8 mmol/L以下，患者無(wú)心臟病、糖尿病，凝血功能及術(shù)前血壓均正常。將100例前列腺患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，年齡(56.23±8.60)歲。兩組患者年齡、病情的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，故而兩組具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理與指導(dǎo)，包括對(duì)患者一般情況及病情的了解，術(shù)前向患者講解術(shù)前和術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括為患者換輸液瓶、詢(xún)問(wèn)患者手術(shù)切口處疼痛情況及查看是否受到感染，并向患者家屬講解需注意的常規(guī)事項(xiàng)，并妥善固定好導(dǎo)尿管和引流管，定時(shí)擠壓引流管，保持引流通暢。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施如下護(hù)理：①心理護(hù)理：前列腺增生癥患者多為45歲以上的中老年人，且大部分年齡在60歲左右，他們記憶力差，接受能力弱，對(duì)于這些患者應(yīng)耐心細(xì)致對(duì)待，向其介紹手術(shù)的必要性及效果，交代患者家屬術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。②體位護(hù)理：耐心向患者說(shuō)明術(shù)后頻繁改變體位、翻身過(guò)快且動(dòng)作過(guò)大、久坐、久蹲以及用力排便等都會(huì)引起患者手術(shù)切口處出血，甚至發(fā)生膀胱痙攣，必要時(shí)可向患者解釋膀胱痙攣的癥狀，以引起患者的重視。術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者取平臥位，下肢外展15°~30°，臀部下方為患者墊上熱小軟枕；術(shù)后1~3 d指導(dǎo)患者取半坐臥位，床頭為患者墊上高約30°的軟枕頭或軟棉被，并告知家屬1~2 h應(yīng)讓患者輕輕起身走動(dòng)下，動(dòng)作應(yīng)盡可能輕柔。③導(dǎo)管護(hù)理：做好膀胱沖洗護(hù)理工作，仔細(xì)觀察引流液顏色變化，當(dāng)引流液顏色鮮紅且渾濁時(shí)，可加快沖洗速度，當(dāng)顏色慢慢變淺后應(yīng)減慢沖洗速度，當(dāng)顏色變白后應(yīng)終止沖洗。沖洗過(guò)程中護(hù)理人員需仔細(xì)觀察引流管是否受到擠壓、扭曲或者出現(xiàn)引流不暢，并詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，若患者感到膀胱脹痛，在改變體位后仍感到脹痛，并無(wú)沖洗液流出，可斷定此時(shí)引流管中有血虧堵住，應(yīng)高壓沖洗血塊，減輕膀胱負(fù)擔(dān)[3]。④飲食與藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者不可吃辛辣、產(chǎn)氣食物，在肛門(mén)順利排便、排氣后，指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高纖維素食品。對(duì)為發(fā)生膀胱痙攣的患者口服前列腺膀胱痙攣時(shí)使用吲哚美辛栓0.05納肛用，并長(zhǎng)期口服維拉帕米40 mg，3次/d，低血壓或者有心臟病史患者不可服用。

1.3觀察內(nèi)容：觀察對(duì)照組和觀察組，并記錄下兩組患者術(shù)后膀胱痙攣、排尿困難、血尿的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1兩組前列腺電切術(shù)后患者并發(fā)癥療效對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)膀胱痙攣排尿困難血尿有效觀察組504(8.0)3(6.0)5(10.0)38(76.0)對(duì)照組5014(28.0)12(24.0)17(34.0)7(14.0)χ2值7.0236.5365.346P值<0.05<0.05<0.05

2結(jié)果

對(duì)觀察組和對(duì)照組療效進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組在護(hù)理干預(yù)之下，療效更為顯著，且兩組療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

我院觀察組與對(duì)照組前列腺電切術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比結(jié)果顯示，在常規(guī)治療之下其并發(fā)癥減少的總有效率僅有14.00%，而觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上護(hù)理干預(yù)，患者并發(fā)癥減少的總有效率達(dá)到76.00%。這說(shuō)明，對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)，要比采取常規(guī)護(hù)理療效更顯著，護(hù)理干預(yù)可消除患者焦慮、緊張、恐慌的情緒，讓患者保持較好的心態(tài)面對(duì)病情，再加上做好體位護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理(導(dǎo)管護(hù)理)和飲食指導(dǎo)，患者在受到良好護(hù)理情況下，便可有效減少前列腺患者膀胱痙攣、排尿困難和血尿的并發(fā)癥的發(fā)生。而常規(guī)護(hù)理不能全方位呵護(hù)患者，患者在術(shù)后由于沒(méi)有受到良好護(hù)理，時(shí)常發(fā)生手術(shù)切口出血、引流管過(guò)度充盈增加膀胱負(fù)擔(dān)而引發(fā)膀胱痙攣等，延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)4

[1]金今福，趙婧.經(jīng)尿道等離子體前列腺切除術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，27(4)：388.

[2]張林英.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)膀胱痙攣的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(2):398.

[3]鐘文紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理，2012，15(8)：2058.