婁　燕

(山東新泰市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東　新泰　271200)

在產(chǎn)房實(shí)施醫(yī)護(hù)合作工作模式的體會

婁燕

(山東新泰市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東新泰271200)

[摘要]目的：探討產(chǎn)房實(shí)施醫(yī)護(hù)合作工作模式作用效果。方法：選取初產(chǎn)婦80例為試驗(yàn)組，實(shí)施醫(yī)護(hù)合作工作模式。80例初產(chǎn)婦為對照組，實(shí)施常規(guī)工作模式。比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生對護(hù)理的滿意度、患者對護(hù)理滿意度、不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生對護(hù)理的滿意度、患者對護(hù)理滿意度高于對照組，不良事件發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在產(chǎn)房實(shí)施醫(yī)護(hù)合作工作模式，能提高對產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)生對護(hù)理的滿意度、患者對護(hù)理滿意度，減少不良事件的發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)房；醫(yī)護(hù)合作；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

[收稿日期：2015-01-19編校：李曉飛]

產(chǎn)科是一特殊的科室，而產(chǎn)房的護(hù)理人員更承載著產(chǎn)婦和嬰兒安危的使命，隨著社會的發(fā)展，人們對護(hù)理工作的要求越來越高。怎樣建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量，顯得越來越重要。醫(yī)護(hù)合作直接影響醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系和優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量[1]。本文通過在產(chǎn)房實(shí)施醫(yī)護(hù)合作工作模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月~2014年2月在我院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦80例為試驗(yàn)組，實(shí)施實(shí)施醫(yī)護(hù)合作工作模式。2014年2月~2014年3月在我院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦80例為對照組，實(shí)施常規(guī)工作模式。兩組患者在年齡、文化程度、家庭收入等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎、初產(chǎn)婦、年齡在20~35歲。②均為頭位，無陰道分娩的禁忌證。③無妊娠合并癥或并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者文化程度過低或其他因素影響護(hù)患關(guān)系調(diào)查表的填寫。②排除頭盆不稱，產(chǎn)道異常，胎兒過大等因素不易順產(chǎn)的情況。

1.2方法

1.2.1對照組：實(shí)施常規(guī)工作模式。產(chǎn)婦入院后，護(hù)士進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，醫(yī)生產(chǎn)前檢查、下醫(yī)囑、觀察產(chǎn)程等。接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄等。產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察2 h，無特殊情況送回病房等。

1.2.2試驗(yàn)組：實(shí)施醫(yī)護(hù)合作工作模式。①規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的言行。在產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員共同陪護(hù)產(chǎn)婦，給予心理護(hù)理，給產(chǎn)婦信心，對產(chǎn)婦的需要給予及時(shí)的幫助，向產(chǎn)房解釋產(chǎn)程的進(jìn)展，給產(chǎn)予舒適的撫摸，每個(gè)操作都給予詳細(xì)的解釋，取得產(chǎn)婦的信任，使其以積極、放松的心情應(yīng)對分娩過程。在產(chǎn)房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員相互尊重，不直呼其名。②醫(yī)生參與產(chǎn)房的值班，醫(yī)護(hù)共同參與理論學(xué)習(xí)、應(yīng)急能力培訓(xùn)等，包括產(chǎn)科有關(guān)的生理解剖，妊娠期合并癥并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，影響生產(chǎn)的因素等，護(hù)理人員全面了解產(chǎn)科的相關(guān)知識，了解本專業(yè)新知識、新技術(shù)、新方向，提高知識水平。醫(yī)生也充分了解護(hù)理的工作程序、護(hù)理任務(wù)、護(hù)理重點(diǎn)，以期達(dá)到相互合作。③充分利用晨會時(shí)間，開展醫(yī)護(hù)溝通，反饋患者信息。針對醫(yī)護(hù)雙方認(rèn)為難度大、易出現(xiàn)糾紛、差錯(cuò)的問題，醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)存在的問題，醫(yī)護(hù)或護(hù)護(hù)之間出現(xiàn)不協(xié)調(diào)等問題進(jìn)行討論、協(xié)商、形成整改方案，會后護(hù)士長形成書面材料，督促實(shí)施，進(jìn)行監(jiān)管。④主管護(hù)士參與醫(yī)師查房，參加急危重、死亡病例討論等。

1.2.3評價(jià)指標(biāo)：醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度：采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問卷，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)評估、病情觀察、護(hù)理技術(shù)、人際溝通、并發(fā)癥預(yù)防5個(gè)方面，滿分100分。95分以上為滿意，91～95分為較滿意，90分及以下為不滿意。分別在實(shí)施后，選取我科30名醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查；患者滿意度調(diào)查：采用我院自性設(shè)問卷，內(nèi)容包括自行設(shè)計(jì)的問卷，設(shè)有17個(gè)問題，采取3級評價(jià)，滿意，較滿意，不滿意?？偡?00分滿意度調(diào)查在95分以上為滿意，91～95分為較滿意，90分及以下為不滿意。分別統(tǒng)計(jì)兩個(gè)時(shí)段發(fā)生的護(hù)理不良事件。護(hù)理質(zhì)量調(diào)查：根據(jù)我院護(hù)理部質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)，交叉自查。每周對護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查1次，觀察期共檢查4次，取平均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用計(jì)數(shù)資料,應(yīng)用計(jì)算機(jī)Excel軟件及SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，依情況采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，以上檢驗(yàn)均取P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果用率百分比表示。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生對護(hù)理的滿意度、患者對護(hù)理滿意度、不良事件的發(fā)生率比較。兩組患者護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生對護(hù)理的滿意度、患者對護(hù)理滿意度、不良事件的發(fā)生率比較。見表1。

表1兩組護(hù)理質(zhì)量比較[例(%)]

組別例數(shù)護(hù)理質(zhì)量醫(yī)生對護(hù)理滿意度患者滿意度不良事件發(fā)生率試驗(yàn)組8096.7±1.176(95.0)77(96.3)1(1.25)對照組8092.4±1.872(90.0)71(88.9)5(6.25)P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

醫(yī)療、護(hù)理在臨床上是兩個(gè)不同的專業(yè)，隨著社會的發(fā)展，傳統(tǒng)的“醫(yī)生的嘴、護(hù)士的腿”的工作模式已改變。醫(yī)護(hù)合作是共同的工作目標(biāo)的需要；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求；樹立護(hù)理人員新形象的需要；它是護(hù)理繼續(xù)教育的有效補(bǔ)充方式[2]。實(shí)施醫(yī)護(hù)合作型責(zé)任制護(hù)理模式是深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的一項(xiàng)很有意義的護(hù)理制度改革嘗試[3]。醫(yī)護(hù)合作型責(zé)任制護(hù)理是指將護(hù)士編入醫(yī)療小組，護(hù)士與醫(yī)生密切配合、共同為固定的同一組患者提供連續(xù)、全面、全程、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的責(zé)任制護(hù)理模式[4]。

本文通過對2014-01~2014-02 在我院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦80例為試驗(yàn)組，實(shí)施實(shí)施醫(yī)護(hù)合作工作模式。2014-02~2014-03 在我院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦80例為對照組，實(shí)施常規(guī)工作模式。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生對護(hù)理的滿意度、患者對護(hù)理滿意度高于對照組，不良事件發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過比較發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患合作工作模式大大提高了護(hù)理質(zhì)量。暢通的溝通渠道是醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行良好溝通的保障[5]。我們通過充分溝通，使醫(yī)護(hù)共同承擔(dān)為孕產(chǎn)婦提供全面、全程、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)責(zé)任。如加強(qiáng)護(hù)士自身修養(yǎng)，規(guī)范護(hù)士的言行，使得醫(yī)護(hù)患之間相互尊重，有了溝通與合作的基礎(chǔ)。例如通過醫(yī)生參與產(chǎn)房值班，既往產(chǎn)房只有護(hù)士值班，有患者時(shí)溝通不及時(shí)。通過早晨會的時(shí)間，詳細(xì)溝通前一天可能會出現(xiàn)的一些隱患，包括孕產(chǎn)婦分娩、護(hù)理可能出現(xiàn)難產(chǎn)等的預(yù)見，病房中孕產(chǎn)婦及家屬可能出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)隱患及醫(yī)護(hù)或護(hù)護(hù)矛盾等。使醫(yī)護(hù)患溝通與合作更直接、更具體、更方便。這樣每位護(hù)士在工作中有預(yù)見性，針對性護(hù)理，避免了醫(yī)療護(hù)理糾紛、差錯(cuò)等，減少了不良事件的發(fā)生。大大提高了患者對護(hù)理的滿意度，及醫(yī)生對護(hù)理的滿意度。此外通過加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，如理論知識的學(xué)習(xí)、應(yīng)急能力培訓(xùn)、主管護(hù)士參與醫(yī)師查房，參加急危重、死亡病例討論等，加強(qiáng)了?？浦R的學(xué)習(xí)，在與醫(yī)生合作中有被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，不再只是一個(gè)執(zhí)行者，提高了醫(yī)護(hù)護(hù)理工作的效率，提高了服務(wù)質(zhì)量。近年來，人們的健康觀念不斷更新，產(chǎn)婦對分娩過程、產(chǎn)后護(hù)理等方面有了更高的期望，期望在心理、生理、分娩結(jié)局上都達(dá)到舒適、安全。作為每一位婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員責(zé)任越來越大。醫(yī)護(hù)合作的工作模式提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，密切了醫(yī)護(hù)合作關(guān)系，提高了醫(yī)療護(hù)理安全與質(zhì)量，使醫(yī)生、患者對護(hù)理的滿意度大大提高，減少了不良事件的發(fā)生。順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展，使醫(yī)護(hù)患三者都受益，值得推廣。

參考文獻(xiàn)4

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