趙江麗，朱晨茜，王亞萍

(廣東省深圳市第二人民醫(yī)院，廣東　深圳　518035)

腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診對(duì)腦卒中高危人群干預(yù)效果評(píng)價(jià)

趙江麗，朱晨茜，王亞萍

(廣東省深圳市第二人民醫(yī)院，廣東深圳518035)

[摘要]目的：評(píng)價(jià)腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診對(duì)腦卒中高人群干預(yù)的效果。方法：選擇腦卒中篩查門(mén)診初次篩查出的高危人群100例，在腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)干預(yù)前后該人群對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)知曉率、自我管理能力依從性的差異。結(jié)果：腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診對(duì)腦卒中高危人群干預(yù)效果明顯。結(jié)論：護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診的干預(yù)對(duì)患者疾病的預(yù)防和轉(zhuǎn)歸起著至關(guān)重要的作用

[關(guān)鍵詞]腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診；腦卒中高危人群 ；效果評(píng)價(jià)

[收稿日期：2015-08-24編校：李曉飛]

隨著人口老齡化和高血壓患者的增多，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率正以每年8.7%的速度上升，腦卒中的發(fā)病率及死亡率呈明顯上升趨勢(shì)。目前市民普遍缺乏腦卒中的相關(guān)知識(shí)，腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素在很大程度上還沒(méi)有引起人們的重視[1]。我院是目前深圳市首家也是唯一一家“衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地”醫(yī)院，建立了與衛(wèi)生部互聯(lián)的腦卒中篩查與預(yù)防信息平臺(tái)，已經(jīng)登記上報(bào)腦卒中危險(xiǎn)人群6 000余例。2013年4月我院成立了腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診，由具有豐富腦卒中專(zhuān)業(yè)知識(shí)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為出診專(zhuān)家，為腦卒中高?；颊呒鞍l(fā)生腦卒中出院康復(fù)期患者提供健康指導(dǎo)。本研究選擇100例在門(mén)診就診，初次篩查為腦卒中高危患者，經(jīng)過(guò)腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診的干預(yù)，該人群在腦卒中相關(guān)知識(shí)的知曉率、自我管理能力依從性方面取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究選擇2013年10月~2014年4月在我院腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診就診人員，采用我院卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估篩查，該評(píng)估表包括血壓、心房顫動(dòng)、吸煙、血脂、糖尿病、體育活動(dòng)、卒中家族史等腦卒中危險(xiǎn)因素，每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素為1分，大于等于3分即為高危人群，選擇愿意參加護(hù)理干預(yù)并初次篩查為腦卒中高危人群者100例，其中男72例，女 28例，年齡32~78歲，平均(62±4.5)歲，文化程度：文盲5例，小學(xué)15例，初中25例，高中或中專(zhuān)40例，本科及以上15例。

1.2對(duì)入組患者建立腦卒中高危人群基本信息檔案,給予自行設(shè)計(jì)的腦卒中高危人員相關(guān)知識(shí)調(diào)查表、腦卒中高危人員自我管理依從性調(diào)查表在咨詢(xún)者就診時(shí)進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查后根據(jù)咨詢(xún)者個(gè)體情況予護(hù)理干預(yù),就診6個(gè)月后予電話(huà)隨訪,并與初次的調(diào)查表為觀察指標(biāo),通過(guò)隨訪檢查腦卒中高危人員存在的問(wèn)題,修正完善護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，最終接受電話(huà)隨訪的腦卒中高危人員為95例,有效率為95%,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

1.3干預(yù)方法

1.3.1疾病知識(shí)宣教：評(píng)估高危人群對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的了解程度：腦卒中的基本概念；腦卒中的危險(xiǎn)因素；腦卒中的典型癥狀；預(yù)防腦卒中常用藥物的相關(guān)知識(shí)；定期復(fù)診時(shí)間。

1.3.2一對(duì)一個(gè)體化的健康教育：腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診對(duì)腦卒中高危人群實(shí)施一級(jí)、二級(jí)預(yù)防，開(kāi)展一對(duì)一的個(gè)體化教育。掌握高危人員對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉情況后，針對(duì)每個(gè)咨詢(xún)者健康教育需求，有計(jì)劃、有實(shí)施、有效果評(píng)價(jià)、有反饋地循序漸進(jìn)地開(kāi)展健康教育[2]，宣傳腦卒中相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，識(shí)別腦卒中早期癥狀和體征，預(yù)防腦卒中常用藥物的相關(guān)知識(shí)等，可以使咨詢(xún)者更加信任健康教育者，并能積極配合各項(xiàng)檢查及治療護(hù)理[3]。

1.3.3腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診出診護(hù)士會(huì)調(diào)查腦卒中干預(yù)對(duì)象相關(guān)檢查項(xiàng)目及身體指標(biāo)情況，告知干預(yù)對(duì)象主要檢查項(xiàng)目指引及各個(gè)指標(biāo)的控制目標(biāo)。

1.3.4評(píng)估影響指標(biāo)的主要不良生活方式，與干預(yù)對(duì)象及家屬共同商定需改善的不良生活方式，做到均衡飲食，作息規(guī)律。

1.3.5發(fā)放健康宣教手冊(cè)：腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診制作了圖文并茂、通俗易懂的健康宣教手冊(cè)，發(fā)放給患者。根據(jù)咨詢(xún)者個(gè)體情況，特別是對(duì)于年齡偏大、文化程度偏低者，可通過(guò)加強(qiáng)與患者家屬溝通，讓家屬和患者一起參與了解腦卒中相關(guān)知識(shí)，有效保證了健康教育的質(zhì)量和有效性。

1.3.6病友會(huì)：告知咨詢(xún)者腦卒中門(mén)診定期開(kāi)展腦卒中防治講座，邀請(qǐng)腦卒中高危人群及家屬參與，通過(guò)病友會(huì)形式，開(kāi)展系統(tǒng)性、針對(duì)性的健康教育，可以從生理、心理、社會(huì)等方面綜合干預(yù)，強(qiáng)化了患者的健康保健意識(shí)，同時(shí)使其具備一定的自我管理能力，從接受被動(dòng)治療和護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)實(shí)施預(yù)防和治療措施，提高治療的主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)、延緩病程、降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的，使患者增強(qiáng)疾病防治的信心[4]。

1.3.7回訪：對(duì)于已篩查為腦卒中高危人員，出診護(hù)士會(huì)選擇合適對(duì)方、方便對(duì)方的回訪方式，如通過(guò)電話(huà)進(jìn)行隨訪，了解受回訪者各項(xiàng)指標(biāo)控制情況，藥物使用情況及不良生活方式改善情況，并對(duì)受回訪者進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)、預(yù)約復(fù)診日期。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用描述性分析、χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

表1干預(yù)前后對(duì)腦卒中人員比較[例(%) ]

項(xiàng)目干預(yù)前(n=100)干預(yù)后6個(gè)月(n=95)χ2值P值腦卒中的概念15(15)86(90.5)108.29﹤0.05腦卒中的危險(xiǎn)因素23(23)79(83.1)68.283﹤0.05腦卒中的典型癥狀36(36)89(93.6)67.963﹤0.05預(yù)防腦卒中常用藥物的相關(guān)知識(shí)8(8)65(68.4)73.379﹤0.05定期復(fù)診時(shí)間6(6)74(77.8)101.129﹤0.05

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)6個(gè)月的腦卒中護(hù)理咨詢(xún)門(mén)診的干預(yù)，95例患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的知曉率、自我管理能力依從性有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1、表2。

表2干預(yù)前后腦卒中人員自我管理依從性比較[例(%)]

項(xiàng)目完全依從干預(yù)前干預(yù)后6個(gè)月部分依從干預(yù)前干預(yù)后6個(gè)月不依從干預(yù)前干預(yù)后6個(gè)月均衡飲食22(22)64(67.3)37(37)10(110.5)41(41)21(22.1)生活作息24(24)58(61.1)36(36)12(12.6)40(40)25(26.3)正規(guī)服藥28(28)61(64.2)61(38)33(34.7)11(11)1(1.1)定期復(fù)診22(22)83(87.3)53(19)9(9.4)25(25)3(3.2)χ2值10.6478.59210.312P值<0.05<0.05<0.05

3討論

腦卒中發(fā)病后臨床治療有較大的局限性，而在公眾中普及腦卒中的防治知識(shí)，針對(duì)發(fā)病原因或誘因加以預(yù)防，降低發(fā)病率，被認(rèn)為是最有效的途徑及最經(jīng)濟(jì)的方法[5]開(kāi)設(shè)腦卒中護(hù)理門(mén)診，護(hù)理專(zhuān)家利用其豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)科學(xué)化、系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化、個(gè)體化的健康指導(dǎo)，為腦卒中高?；颊咛峁┘膊☆A(yù)防相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)腦卒中高危人群對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解及掌握，解決門(mén)診患者相關(guān)疾病護(hù)理和保健知識(shí)缺乏的問(wèn)題，達(dá)到預(yù)防及降低腦卒中發(fā)病率的目的，從而提高患者生活質(zhì)量，取得了良好的效果。事實(shí)上，科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)防和轉(zhuǎn)歸起著至關(guān)重要的作用，開(kāi)設(shè)護(hù)理門(mén)診順應(yīng)患者需求，拓展了護(hù)理服務(wù)的范圍，滿(mǎn)足就醫(yī)者的健康咨詢(xún)，使護(hù)理服務(wù)向著更人性化、多元化的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)4

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