沈曉青

(福建省廈門市第三醫(yī)院手術(shù)室，福建　廈門　361100)

規(guī)范化術(shù)前訪視對(duì)二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響

沈曉青

(福建省廈門市第三醫(yī)院手術(shù)室，福建廈門361100)

[摘要]目的：探討規(guī)范化術(shù)前訪視對(duì)二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響。方法：選取收治的246例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理措施)46例和術(shù)前訪視組(規(guī)范化術(shù)前訪視措施)200例。結(jié)果：術(shù)前訪視組產(chǎn)婦滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)前訪視組產(chǎn)婦SAS、SDS、SES評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：規(guī)范化術(shù)前訪視可以降低產(chǎn)婦不良反應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]規(guī)范化；術(shù)前訪視；二次剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；影響

Abstract：ObjectiveTo approach influence of secondary cesarean delivery puerpera by normalize preoperative visit.MethodThe of clinical data 246 cases of secondary cesarean delivery puerpera were analyzed，which was to be divided into two group，control group(conventional nursing measures)46 cases and preoperative visit group(normalize preoperative visit)200 cases.ResultsThe maternal satisfaction of preoperative visit group were better than control group，The SAS、SDS、SES score of preoperative visit group were better than control group，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe maternal adverse reactions could decrease untoward effect by normalize preoperative visit，quality of care could increase，which is to be used.

[收稿日期：2015-08-11編校：李曉飛]

The influence of secondary cesarean delivery puerpera by normalize preoperative visitSHENXiao-qing(Operatingroom，TheThirdHospitalofXiamen,Xiamen361100,China)

Key Words:Normalize；Preoperative visit；Secondary cesarean delivery；Puerpera；Influence

隨著人們婚育觀念的變化，剖宮產(chǎn)在臨床應(yīng)用率明顯增高。剖宮產(chǎn)作為高危妊娠產(chǎn)婦、產(chǎn)婦難產(chǎn)、提高新生兒存活率的重要手段。剖宮產(chǎn)作為一種創(chuàng)傷性的分娩方式，其可能形成一系列的并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦的妊娠解決和新生兒質(zhì)量。本研究通過(guò)對(duì)我院二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，擬探討規(guī)范化術(shù)前訪視對(duì)二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年6月~2014年12月婦產(chǎn)科收治的246例再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理措施)46例，年齡26~35歲，平均(31.5±4.2)歲，體重50.0~86.1 kg，平均(71.3±7.7)kg，孕周37~40周，平均(39.2±1.0)周，術(shù)前訪視組(規(guī)范化術(shù)前訪視措施)200例，年齡26~34歲，平均(30.9±3.0)歲，體重50.8~85.9 kg，平均(70.9±7.5)kg，孕周37~40周，平均(39.0±1.1)周，兩組再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法：對(duì)照組：針對(duì)二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予常規(guī)的護(hù)理措施，術(shù)前只是簡(jiǎn)單向產(chǎn)婦交代剖宮產(chǎn)情況，請(qǐng)產(chǎn)婦或家屬簽訂剖宮產(chǎn)知情同意書。術(shù)前訪視組：負(fù)責(zé)該產(chǎn)婦的巡回護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)人資料進(jìn)行閱讀，了解產(chǎn)婦的病情特點(diǎn)，然后到產(chǎn)婦的病房進(jìn)行術(shù)前訪視。①首先護(hù)理人員要向產(chǎn)婦做好自我介紹，同時(shí)還包括負(fù)責(zé)該次剖宮產(chǎn)的醫(yī)務(wù)人員，手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境。同時(shí)耐心的傾聽(tīng)產(chǎn)婦的意見(jiàn)，產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員的預(yù)期工作要求。②護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)注意自己的儀表和適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言應(yīng)用，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、態(tài)度和藹。向產(chǎn)婦交代手術(shù)室內(nèi)的基本布局，剖宮產(chǎn)的基本過(guò)程，需要產(chǎn)婦注意事項(xiàng)、術(shù)中可能出現(xiàn)的一些感覺(jué)，取得產(chǎn)婦信任和配合。③指導(dǎo)產(chǎn)婦腰硬麻醉的體位擺放，使之正確配合麻醉操作。交代術(shù)中儀器設(shè)備會(huì)發(fā)出響聲是正常現(xiàn)象，不必恐慌。④護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的不同特點(diǎn)，術(shù)前給予必要性的語(yǔ)言交代，告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)的一系列反應(yīng)，給產(chǎn)婦一定的心理準(zhǔn)備。緩解產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良的心理情緒，對(duì)基本的護(hù)理操作有預(yù)期感受，有一定的心理準(zhǔn)備，可以降低不適反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組產(chǎn)婦心理情緒焦慮評(píng)估量表(SAS)[1]、抑郁評(píng)估量表(SDS)[2]及自尊(SES)量表評(píng)分情況[3]。

1.3.2觀察兩組產(chǎn)婦滿意度情況[4]：滿意度評(píng)價(jià)主要采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，針對(duì)患者對(duì)于術(shù)前指導(dǎo)、護(hù)理操作規(guī)范性、心理疏導(dǎo)過(guò)程中護(hù)理人員的各項(xiàng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)>80分表示對(duì)于護(hù)理工作滿意，≤80分表示不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，通過(guò)t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦SAS、SDS、SES評(píng)分情況：見(jiàn)表1。

組別例數(shù)SAS(分)SDS(分)SES(分)對(duì)照組4675.0±14.276.3±14.663.7±15.4術(shù)前訪視組20046.7±11.145.4±9.387.7±12.3t值14.7518.0311.35P值<0.05<0.05<0.05

注：兩組比較，P<0.05

2.2兩組產(chǎn)婦滿意度情況：見(jiàn)表2。

表2兩組產(chǎn)婦滿意度情況

組別例數(shù)產(chǎn)婦滿意度[例(%)]對(duì)照組4639(89.1)術(shù)前訪視組200198(99)χ2值8.76P值<0.05

3討論

妊娠是女性一生中需要渡過(guò)的重要階段之一，隨著剖宮產(chǎn)比例的增高和國(guó)家二胎政策的逐步放開(kāi)，二次剖宮產(chǎn)的比例明顯增高。術(shù)前訪視是一種綜合了醫(yī)學(xué)、心理和社會(huì)等多方面知識(shí)，在二次剖宮產(chǎn)護(hù)理工作中進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用的一種護(hù)理模式[5]。二次剖宮產(chǎn)術(shù)屬于應(yīng)激源，其會(huì)引起產(chǎn)婦出現(xiàn)生理上和心理上劇烈的應(yīng)激性反應(yīng)，從而對(duì)產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等產(chǎn)生巨大的不良影響，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)、麻醉造成不良影響。術(shù)前訪視主要是通過(guò)閱讀產(chǎn)婦的病歷，護(hù)理人員可以充分的掌握產(chǎn)婦的個(gè)人特點(diǎn)，了解圍手術(shù)期產(chǎn)婦可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)性事件，為產(chǎn)婦制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。通過(guò)護(hù)理人員術(shù)前訪視產(chǎn)婦，面對(duì)面的交談，提高了產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員的信任，緩解產(chǎn)婦術(shù)前的焦慮、恐懼、緊張等不良心理，提高產(chǎn)婦心理適應(yīng)狀態(tài)，以健康、最佳的狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)。有資料顯示[6]，有效的術(shù)前訪視可以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦痛閾值，降低產(chǎn)婦的焦慮、憂郁情緒，在從而一定程度上降低了疼痛的感知。術(shù)前訪視可以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦精神處于放松的狀態(tài)，在心理上獲得安全感、信任和被關(guān)注的感覺(jué)，積極主動(dòng)地配合剖宮產(chǎn)。手術(shù)前護(hù)理人員觀察產(chǎn)婦具體情況，主動(dòng)介紹醫(yī)院手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)設(shè)施，醫(yī)生的技術(shù)和資歷，從而增強(qiáng)其安全感，緩解產(chǎn)婦不良情緒，手術(shù)后可能出現(xiàn)生理性疼痛，從而調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦對(duì)于疼痛過(guò)于敏感狀態(tài)和積極心態(tài)，以溫和的語(yǔ)氣、和藹的態(tài)度表示對(duì)產(chǎn)婦的主動(dòng)關(guān)心，了解產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)前可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，通過(guò)開(kāi)朗樂(lè)觀的情緒來(lái)影響和鼓勵(lì)產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疼痛。告知產(chǎn)婦在讓寶寶出生后早接觸、早吸吮，不僅可以提高產(chǎn)婦感受作為母親的成就感和快樂(lè)感，同時(shí)也可以降低剖宮產(chǎn)術(shù)后帶來(lái)的疼痛感。術(shù)前為產(chǎn)婦提供適宜的住院環(huán)境，保持室內(nèi)舒適的溫度和濕度，進(jìn)行定期的通風(fēng)，保持空氣新鮮感，維護(hù)環(huán)境的整齊性、清潔度、安靜感，窗簾將強(qiáng)光遮擋，保持室內(nèi)光線柔和適宜，從而降低產(chǎn)婦對(duì)于分娩前的過(guò)度緊張感。本研究通過(guò)分析我院婦產(chǎn)科收治的246例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理措施)46例和術(shù)前訪視組(規(guī)范化術(shù)前訪視措施)200例。結(jié)果表明，術(shù)前訪視組產(chǎn)婦滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)前訪視組產(chǎn)婦SAS、SDS、SES評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，提示規(guī)范化術(shù)前訪視可以降低產(chǎn)婦不良心理反應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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