徐榮燦

(江蘇射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇　射陽(yáng)　224300)

TP和NP方案治療晚期乳腺癌的臨床觀察

徐榮燦

(江蘇射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇射陽(yáng)224300)

[摘要]目的：研究TP和NP方案治療晚期乳腺癌的臨床效果。方法：將60例晚期乳腺癌病例隨機(jī)均分為T(mén)P組與NP組各30例，TP組采用TP方案(紫杉醇+凍干順鉑靜脈滴注)治療，NP組則采取NP方案(長(zhǎng)春瑞濱+凍干順鉑靜脈滴注)治療，并對(duì)研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：兩組治療有效率、生存時(shí)間以及1年生存率差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后出現(xiàn)嘔吐以及粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生率差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：TP與NP方案對(duì)晚期乳腺癌療效近似，且患者可耐受不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]晚期乳腺癌；紫杉醇；順鉑；長(zhǎng)春瑞濱；療效

[收稿日期：2014-11-03編校：王麗娜]

在乳腺癌化療用藥中，蒽環(huán)類藥物效果確切，然而因蒽環(huán)類藥物應(yīng)用較為普遍而產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致治療失敗的病例也不在少數(shù)[1]。本文分析了TP和NP方案治療晚期乳腺癌的臨床效果，旨在為臨床選擇二線化療方案提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年8月~2012年8月期間收治的60例晚期乳腺癌病例為本研究對(duì)象，入組患者均對(duì)表柔比星及多柔比星耐藥；均有病理確診以及臨床可測(cè)量指標(biāo)。年齡33~69歲，平均(51.4±7.8)歲；兩組患者KPS均不低于60；心電圖檢測(cè)、血尿常規(guī)以及肝腎功能檢測(cè)均無(wú)異常，排除化療禁忌者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為T(mén)P組與NP組各30例，兩組年齡、受體情況以及KPS評(píng)分等基線資料相近而無(wú)較大差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：TP組采用TP方案(紫杉醇+凍干順鉑靜脈滴注)治療，其中紫杉醇給藥量為135 mg/m2，凍干順鉑給藥量為30 mg/m2，同時(shí)給予苯海拉明、地塞米松以及雷尼替丁預(yù)防藥物相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)；NP組則采取NP方案(長(zhǎng)春瑞濱+凍干順鉑靜脈滴注)治療，長(zhǎng)春瑞濱(蓋諾)給藥量為25 mg/m2，凍干順鉑給藥量同于TP組。兩組單個(gè)治療周期3~4周，治療時(shí)間均不低于2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：兩組均行1~1.5年隨訪，近期療效評(píng)定參照實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)[2]，包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四個(gè)分級(jí)，治療有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。參考WHO1981年制訂的抗腫瘤藥物毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)兩組不良反應(yīng)情況展開(kāi)評(píng)估。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比：兩組治療有效率無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組治療有效率對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)CRPRSDPD治療有效率TP組307710614(46.7)NP組30789615(50.0)①

注：與TP組相比，①P>0.05

2.2兩組不良反應(yīng)、中位生存時(shí)間以及1年生存率對(duì)比：TP組患者中位生存期為14個(gè)月，1年生存率為53.3%(16/30)，其中10例粒細(xì)胞減少(Ⅲ~Ⅳ度)，3例血小板計(jì)數(shù)減低，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3%(13/30),NP組中位生存期為15個(gè)月，1年生存率為50.0%(15/30)，其中9例粒細(xì)胞減少，5例血小板計(jì)數(shù)減低，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.7%(14/30)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、中位生存時(shí)間以及1年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

在晚期乳腺癌臨床治療方案中，化療是最為重要的一種，在轉(zhuǎn)移性乳腺癌以及乳腺癌新輔助化療方案中，蒽環(huán)類藥物聯(lián)合化療方案是一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案。但由于臨床在輔助化療過(guò)程中廣泛應(yīng)用蒽環(huán)類藥物，導(dǎo)致其耐藥性逐漸升高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，吉西他濱、紫杉醇類、諾維本或者多西紫杉醇單藥治療或與其他藥物聯(lián)用的情況下，治療有效率約為40.0%~70.0%[4]，同時(shí)不會(huì)與蒽環(huán)類藥物產(chǎn)生交叉耐藥的問(wèn)題。紫杉醇提取自紫杉樹(shù)干、皮或葉中，屬于抗微管藥物，對(duì)微管解聚產(chǎn)生抑制，進(jìn)而導(dǎo)致微管異常排列，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡，其作為周期特異性細(xì)胞藥物，主要作用于M期以及G2晚期。順鉑則屬于周期非特異性細(xì)胞藥物，具有較廣的抗瘤譜。在化療聯(lián)合方案中加入順鉑，可對(duì)腫瘤細(xì)胞損傷修復(fù)DNA進(jìn)程予以抑制或阻斷，有利于強(qiáng)化化療藥物對(duì)癌細(xì)胞的殺滅效果。此外，長(zhǎng)春瑞濱、順鉑、多西紫杉醇以及吉西他濱單藥治療乳腺癌均可收到一定效果，聯(lián)合應(yīng)用則可發(fā)揮協(xié)同作用，且具有不同的藥效作用機(jī)制，不會(huì)與蒽環(huán)類產(chǎn)生交叉耐藥性，具有較低毒性。

本研究結(jié)果兩組治療有效率、生存時(shí)間以及1年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后出現(xiàn)嘔吐以及粒細(xì)胞減少等毒副反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明兩種化療方案用于晚期乳腺癌治療均可收到良好效果。

綜上所述，TP與NP方案對(duì)晚期乳腺癌療效近似，且患者可耐受不良反應(yīng)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)4

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