楊巧寧，谷　豐，王培利，于浩生，王承龍

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八段錦在冠心病病人三級(jí)預(yù)防中作用的研究進(jìn)展

楊巧寧1，谷豐2，王培利2，于浩生3，王承龍2

1.中國中醫(yī)科學(xué)院(北京 100070)；2.中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院；3.山東省諸城市人民醫(yī)院

關(guān)鍵詞：冠心?。话硕五\；三級(jí)預(yù)防；危險(xiǎn)因素

八段錦是我國傳統(tǒng)氣功中的著名功法之一，流傳至今已有上千年的歷史，宋朝洪邁所編的《夷堅(jiān)志》即有記載。該功法融合了中醫(yī)醫(yī)理，武術(shù)調(diào)形之法，吐故納新調(diào)息之法以及內(nèi)視、存想、意守調(diào)神之法，經(jīng)過歷代學(xué)家的整理逐漸形成了系統(tǒng)完善的套路。八段錦主要包括八節(jié)動(dòng)作：兩手托天理三焦，左右開弓似射雕，調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，雙手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消[1]。八段錦動(dòng)作簡(jiǎn)單，易記易學(xué)，具有行氣活血，協(xié)調(diào)五臟六腑的作用，適合不同人群練習(xí)以達(dá)到強(qiáng)身健體及治療康復(fù)的效果。近年醫(yī)務(wù)工作者觀察了八段錦對(duì)心血管病病人不同時(shí)期的治療作用，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1八段錦在冠心病病人一級(jí)預(yù)防中的作用

一級(jí)預(yù)防是指針對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的預(yù)防干預(yù)，冠心病危險(xiǎn)因素包括早發(fā)冠心病家族史、吸煙、酗酒、高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、肥胖及缺少運(yùn)動(dòng)，多項(xiàng)研究顯示進(jìn)行八段錦功法的練習(xí)可以改善部分相關(guān)危險(xiǎn)因素。

顧克鵬等[2]觀察了社區(qū)中老年人練習(xí)包括八段錦在內(nèi)的健身氣功后血脂的變化，試驗(yàn)中隨機(jī)選取93例社區(qū)中老年人，按照不同年齡、不同性別分組，結(jié)果顯示：老年組女性和男性總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)與鍛煉前比較下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而中年組女性和男性高密度脂蛋白(HDL)與鍛煉前比較有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示包括八段錦在內(nèi)的健身氣功可以有效防治高脂血癥。劉俊榮等[3]選擇3組不同血脂水平的中老年人群，又將同水平血脂人群隨機(jī)分為練習(xí)八段錦組和非練習(xí)八段錦組，觀察八段錦對(duì)低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的影響，結(jié)果顯示八段錦可以降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白水平。周小青等[4]觀察八段錦練習(xí)者鍛煉前后的總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的變化，亦得出相似的結(jié)果。

楊明等[5]在3個(gè)社區(qū)中選取了60例臨界高血壓人群，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組進(jìn)行八段錦聯(lián)合健康教育干預(yù)，隨訪12個(gè)月，結(jié)果顯示試驗(yàn)組的收縮壓和舒張壓較試驗(yàn)前明顯降低，與對(duì)照組比較也有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明練習(xí)八段錦對(duì)臨界高血壓人群有明顯降壓效果。林芳等[6]觀察55例1級(jí)高血壓病人，用數(shù)字表法隨機(jī)分為練習(xí)八段錦組和服用氨氯地平組，觀察12周后發(fā)現(xiàn)兩組血壓較治療前均明顯降低(P<0.05)，而兩組之間降壓幅度相當(dāng)，說明練習(xí)八段錦對(duì)高血壓病人有一定的降壓作用。陳輝等[7]不僅納入了1級(jí)高血壓而且納入了2級(jí)高血壓，八段錦組病人收縮壓、舒張壓及超敏C反應(yīng)蛋白均較鍛煉前降低(P<0.01)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說明八段錦對(duì)2級(jí)高血壓也具有良好的降壓效果。范國勤等[8]通過指導(dǎo)病人有規(guī)律進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)，觀察到病人不僅血壓得到有效控制，而且在生理職能、社會(huì)功能、精神健康等方面有積極的改善。

伍艷明等[9]選取175例糖尿病亞健康病人(空腹血糖損害和糖耐量損害)，進(jìn)行八段錦鍛煉結(jié)合健康教育和飲食控制等綜合措施干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)照組、健康教育組、八段錦組空腹血糖轉(zhuǎn)化為正常所占百分比分別為11.86%、65.00%、69.64%，糖耐量試驗(yàn)餐后2 h血糖轉(zhuǎn)化為正常所占百分比分別為6.78%、15.00%、48.21%，八段錦組優(yōu)于健康教育組、對(duì)照組，說明八段錦在防治糖尿病方面有一定的干預(yù)作用。楊金祿等[10]選取上海市嘉定區(qū)某社區(qū)108例2型糖尿病病人，在原有藥物治療的基礎(chǔ)上指導(dǎo)進(jìn)行八段錦鍛煉，經(jīng)3個(gè)月和6個(gè)月檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，與干預(yù)前相比空腹血糖下降4.07%、7.85%，糖化血紅蛋白分別下降1.84%、6.23%，說明八段錦鍛煉能夠改善社區(qū)2型糖尿病病人血糖水平。潘華山等[11]將48例糖尿病病人分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)和常規(guī)藥物，對(duì)照組僅常規(guī)藥物治療，24周后觀察到試驗(yàn)組治療后肺活量顯著增加，體重指數(shù)和腰臀比均顯著下降，空腹血糖和糖化血紅蛋白也顯著下降。

2八段錦在冠心病病人二級(jí)預(yù)防中的作用

二級(jí)預(yù)防是指針對(duì)診斷為冠心病病人的干預(yù)措施，包括藥物治療和非藥物治療。林娟[12]選取了50例冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛病人，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，隨訪3個(gè)月后，兩組病人心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間較前顯著改善(P<0.05)，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，療效更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示八段錦可顯著降低冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛病人心絞痛的發(fā)作次數(shù)，縮短心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，從而改善冠心病病人的臨床癥狀。吳欣媛等[13]觀察了62例冠心病病人練習(xí)八段錦前后精神狀態(tài)的變化，于就診當(dāng)天完成抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS) 和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD) 評(píng)定，于就診后第2天開始指導(dǎo)病人進(jìn)行八段錦功法訓(xùn)練，每周3次，2周后再次進(jìn)行SDS 和HAMD量表評(píng)定。發(fā)現(xiàn)冠心病合并抑郁狀態(tài)病人的SDS總分和HAMD總分較干預(yù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。顯示了中醫(yī)八段錦功法在治療冠心病中的作用。

3八段錦在冠心病病人三級(jí)預(yù)防中的作用

三級(jí)預(yù)防指對(duì)冠心病病人后期康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥及死亡。林小麗等[14]在臨床中指導(dǎo)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后病人進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)康復(fù)，并形成了三期康復(fù)方案，經(jīng)過兩年的觀察，發(fā)現(xiàn)病人運(yùn)動(dòng)耐量提高，社會(huì)回歸良好。林小麗等[15]另外一項(xiàng)研究觀察了冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后病人練習(xí)八段錦生存質(zhì)量的變化，結(jié)果表明生存質(zhì)量量表癥狀、生理和心理維度得分均高于對(duì)照組(P<0.05)，心絞痛量表心絞痛軀體受限程度和滿意程度也優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明八段錦運(yùn)動(dòng)促進(jìn)冠心病搭橋術(shù)后病人康復(fù)，改善癥狀提高生存質(zhì)量。

4小結(jié)

在冠心病的防治中目前形成了早發(fā)現(xiàn)、早治療、防止病情惡化的三級(jí)預(yù)防方案，一級(jí)預(yù)防是指在沒有形成冠心病時(shí)針對(duì)多種危險(xiǎn)因素綜合控制，即源頭控制；二級(jí)預(yù)防指對(duì)患有冠心病病人采取藥物或非藥物改善冠狀動(dòng)脈供血和減輕心肌耗氧；三級(jí)預(yù)防是指針對(duì)冠心病病人進(jìn)行康復(fù)治療，預(yù)防或延緩如心律失常、心力衰竭等冠心病慢性合并癥的發(fā)生，預(yù)防因心肌梗死復(fù)發(fā)再次住院及心因性死亡。以上研究顯示了八段錦健身運(yùn)動(dòng)在冠心病三級(jí)預(yù)防均發(fā)揮了相應(yīng)的作用。

八段錦每一式都與調(diào)理臟腑預(yù)防疾病有關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》記載：“心肺有邪，其氣留于兩肘，腎有邪，其氣留于兩腘，肝有邪，其氣留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀”。在八段錦練習(xí)中尤其強(qiáng)調(diào)手臂的旋轉(zhuǎn)屈伸、下肢內(nèi)收及指趾握固，這些動(dòng)作有助于對(duì)各臟腑的刺激，達(dá)到暢通氣血消結(jié)化瘀的作用。

冠心病屬中醫(yī)“胸痹心痛”范疇，其病機(jī)總屬于本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)寒凝、氣滯、痰阻、血瘀交互為患，本虛為氣血陰陽虧虛，其病位在心，但與肝、脾、腎有關(guān)[16]。而八段錦中第一式理三焦可以調(diào)暢氣血，第二式寬胸可以暢通心肺，第三式使脾升胃降健生痰之源，第四式五勞七傷往后瞧針對(duì)情志致病，第五式搖頭擺尾可以使心腎交通，第六式可以溫命門固先天之本，第七式牽拉肝經(jīng)募穴期門可以增強(qiáng)肝經(jīng)舒暢氣機(jī)功能，第八式的下顛可以激發(fā)督脈經(jīng)氣促進(jìn)陰陽交通。有研究者總結(jié)八段錦有消結(jié)化瘀，暢通氣血，舒肝強(qiáng)心，調(diào)理脾胃和固腎壯腰的作用[17]，可以針對(duì)冠心病的各個(gè)發(fā)病環(huán)節(jié)。

綜上所述，八段錦在增進(jìn)人體健康，防治冠心病的各個(gè)環(huán)節(jié)及各個(gè)時(shí)期均有良好的效果。但練習(xí)要循序漸進(jìn)，強(qiáng)度適合，要有主動(dòng)性和持之以恒的精神，如此必定會(huì)達(dá)到保健身心健康長(zhǎng)壽的目的。

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(本文編輯郭懷印)

基金項(xiàng)目：國家體育總局健身氣功管理中心科研項(xiàng)目(No.QG2014011)

通訊作者：谷豐，E-mail：gufengyongqing@163.com

中圖分類號(hào)：R541.4R256.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.11.017

文章編號(hào)：1672-1349(2016)11-1235-03

(收稿日期：2015-12-19)