胡冰花

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 黃岡 438400）

腦血管疾病的康復(fù)護理研究

胡冰花

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 黃岡 438400）

目的 本次主要對康復(fù)護理對腦血管疾病患者的影響進行探討。方法 選取2014年1月～2016年2月我院確診的腦血管疾病患者50例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各25例，對照組行常規(guī)護理；實驗組行早期功能康復(fù)鍛煉康復(fù)護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果 實驗組患者上下肢功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用針對性康復(fù)護理可顯著提高腦血管疾病患者肢體功能恢復(fù)效果。

腦血管；康復(fù)護理；護理效果

腦血管疾病發(fā)病、死亡、致殘幾率均較高，將對人們身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。為提高腦血管疾病治愈率，應(yīng)將康復(fù)護理干預(yù)對策應(yīng)用其中，幫助患者正確認(rèn)識腦血管疾病，緩解患者不良情緒，從而使得患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯升高，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康以及生命安全[1]。本次就我院腦血管疾病患者50例的臨床護理效果進行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年2月我院確診的腦血管疾病患者50例作為研究對象，將其隨機分為照組與觀察組，各25例。其中，對照組男21例，女4例，年齡41～83歲，平均年齡（58.3±4.3）歲。觀察組男12例，女13例，年齡42～81歲，平均年齡（59.7±3.6）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：主要提供心理護理、飲食護理以及健康教育等常規(guī)護理；

實驗組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予患者早期功能康復(fù)護理，主要內(nèi)容為：

（1）心理康復(fù)護理。偏癱患者由于肢體運動功能障礙從而影響其自理能力，多數(shù)需家人照顧，因此易認(rèn)為自己將增加家庭經(jīng)濟及生活負(fù)擔(dān)，此外患者由于缺乏正常的社會活動而易產(chǎn)生相應(yīng)負(fù)面情緒（焦慮、抑郁、自卑等）；偏癱患者接受康復(fù)訓(xùn)練時，易因訓(xùn)練過程或疾病所致生理不適、對醫(yī)護人員不信任、過度擔(dān)心療效等情況無法配合早期康復(fù)護理。針對上述情況，護理人員可通過指導(dǎo)家屬配合患者治療、例舉以往成功治療病例（或聘請典型病例來院舉辦講座分享治療經(jīng)驗）、給予語言或肢體鼓勵等措施提高其接受康復(fù)訓(xùn)練積極性及依從性。

（2）體位護理。在患者疾病的急性期，由于其生命體征不夠穩(wěn)定，因而此階段的患者必須保持臥床休息，同時肢體需處于合適的體位，使患側(cè)的肢體關(guān)節(jié)處于功能位，必要時穿木制丁字鞋，預(yù)防垂足、側(cè)肢關(guān)節(jié)變形和攣縮等異常情況；需經(jīng)常更換體位并利用較軟的物品或者軟墊等使患者保持較好的體位與姿勢，每1 h～2 h進行一次翻身，以免發(fā)生褥瘡或者其他并發(fā)癥。

（3）早期肢體康復(fù)護理。病情危重患者以生命支持為重，待患者的生命體征較穩(wěn)定后，且2 d后神經(jīng)系統(tǒng)的陽性消失，便能夠?qū)嵤┛祻?fù)鍛煉；首先需評價患者的實際恢復(fù)狀況，依照評價的結(jié)果制定出合理科學(xué)的康復(fù)計劃，可先考慮對患側(cè)肢體進行電針治療，通過揉、搓等手法對患者肢體進行有效按摩（需由遠端至近端），鼓勵并引導(dǎo)患者于床上利用健側(cè)帶動患側(cè)實施主動運動，依照康復(fù)鍛煉耐受情況加減活動量，逐步使患肢的關(guān)節(jié)達到正常功能位；此外，隨著肢體的康復(fù)逐漸進行步行、立位以及坐位等平衡訓(xùn)練。

（4）并發(fā)癥護理。首先應(yīng)預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，關(guān)注患者的下肢皮膚變化情況，出現(xiàn)顏色變化、腫脹、壓痛等情況時及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理，護理人員應(yīng)加強對患者的觀察，充分降低并發(fā)癥的發(fā)生頻率。

（5）出院康復(fù)指導(dǎo)。患者出院后護理人員需給予其康復(fù)護理指導(dǎo)并提供定期上門隨訪（每2～3周1次），有利于使護理人員隨時了解偏癱患者康復(fù)效果，醫(yī)生可根據(jù)隨訪反饋情況及時改變康復(fù)治療方案。此外需鼓勵患者家屬與患者加強溝通，關(guān)心愛護患者，促進其盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護理后運動功能恢復(fù)的情況進行評價，評估參照Brunnstrom運動功能恢復(fù)6級分期評定表的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t和x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理前，ADL評分實驗組為（1.78±0.23）分，對照組為（1.72±0.21）分；護理后，ADL評分實驗組為（15.17±2.05）分，對照組為（9.08±1.79）分。比較發(fā)現(xiàn)，實驗組評分情況比對照組好，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中老年群體是腦血管病的高發(fā)群體，發(fā)病原因主要是由于動脈的粥樣硬化，即頸動脈管壁內(nèi)膜處出現(xiàn)脂質(zhì)沉積，造成內(nèi)膜增厚，出現(xiàn)斑塊或者潰瘍的現(xiàn)象，使得管腔出現(xiàn)狹窄甚至閉塞的現(xiàn)象[2]。因為腦部的供血主要依靠頸脈動進行，其供血量占據(jù)腦部血液流量＞70%以上，一旦頸部動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化，會影響到頸部動脈的供血量，使得腦部的供血不足，出現(xiàn)缺血缺氧的狀態(tài)，引發(fā)一系列的缺血性腦血管病[3]。

腦血管病患者很多情況都是意外發(fā)生的，一般發(fā)生比較突然，大多數(shù)存在于中老年人，這種癥狀會給患者機體功能帶來嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者會導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，帶來很大的痛苦，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[4]。在進行早期康復(fù)護理過程中需循序漸進切忌盲目粗暴或過量訓(xùn)練，可根據(jù)偏癱患者實際恢復(fù)效果及時更改康復(fù)訓(xùn)練方案[5]。本文觀察組實施早期康復(fù)護理獲得較為理想的效果，其中該組早期康復(fù)護理主要分為急性期、穩(wěn)定期兩個階段。偏癱患者病情處于急性期時生命體征大多并不穩(wěn)定或剛穩(wěn)定，此時無法指導(dǎo)其立即實現(xiàn)下床運動，因此大多需于病床上完成相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，此階段以被動運動為主。偏癱患者早期康復(fù)護理注意事項：①對偏癱患者實施早期康復(fù)訓(xùn)練時需主動詢問患者自覺狀態(tài)，避免因被動康復(fù)訓(xùn)練對患者肢體造成傷害或引起生理不適感；②若患者局部經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后連續(xù)2 d出現(xiàn)腫痛則提示可能發(fā)生運動性損傷，此時護理人員需暫?？祻?fù)訓(xùn)練并遵醫(yī)囑給予各項干預(yù)措施促進局部恢復(fù)正常后繼續(xù)訓(xùn)練；③無論偏癱患者實施主動康復(fù)訓(xùn)練或被動康復(fù)訓(xùn)練均應(yīng)由專人看護下完成，若人手不足護理人員可對患者家屬給予適當(dāng)培訓(xùn)后指導(dǎo)其實施看護。

綜上所述，實施早期康復(fù)護理對急性腦血管患者具有重要的意義，可以改善患者的心理狀態(tài)，提高患者生存能力。

[1] 王 琪 娜 ,紀(jì) 蓉 ,阮 海 玲 ,鄭 學(xué) 軍 ,董 利 平 ,武 雪 亮 .早 期 康 復(fù)護理干預(yù)在腦血管疾病中的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,35:123-125+131.

[2] 李仕香.早期康復(fù)護理對腦血管疾病偏癱患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,08:145+147.

[3] 魯 杰.早期康復(fù)護理干預(yù)在腦血管疾病中的效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,08:240-241.

[4] 陳 元,葉愛霞,莊雪萍,等.急性期腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練及護理[J].實用醫(yī)技雜志,2015,14(4):1615-1616.

[5] 吳海燕,賀茂林,張 彤,等.急性缺血性腦卒中的早期綜合康復(fù)護理[J].實用醫(yī)技雜志,2014,14(28):3923-3925.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.20.145.02