朱小燕

（南京市高淳區(qū)淳溪中心衛(wèi)生院，江蘇 南京 211315）

老年高血壓患者常見藥物的安全合理用藥分析

朱小燕

（南京市高淳區(qū)淳溪中心衛(wèi)生院，江蘇 南京 211315）

目的 研究對于老年高血壓患者進(jìn)行常見藥物給藥治療的不良反應(yīng)發(fā)生情況和安全用藥的分析。方法 選取2015年10月～2016年4月我院收治的老年高血壓患者80例作為研究對象，對其口服降血壓藥物的用藥情況進(jìn)行分析，此外統(tǒng)計(jì)所有患者的長期用藥不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果 80例患者在長期服用降壓藥的過程中所發(fā)生的不良反應(yīng)包括低血壓1例，水腫1例，心動(dòng)過緩1例，支氣管痙攣1例，惡心頭暈1例，低血壓1例，咳嗽2例，低血鉀癥2例，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。結(jié)論 通過研究老年高血壓在長期服用降壓藥物過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)而分析安全用藥的方式方法，這對于提高患者的生存質(zhì)量和保證患者的生命健康，具有非常重要的臨床意義。

高血壓；常見藥物；安全用藥

高血壓作為一種心血管系統(tǒng)的常見疾病，被認(rèn)為是許多心腦血管疾病的重要病因，也是引起眾多心腦血管疾病患者死亡的主要誘因[1]，臨床上對于高血壓患者的治療方法通常為根據(jù)病情合理選擇降壓藥物，并進(jìn)行終生給藥以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率，并對腦卒中、心力衰竭、冠心病及腎臟損傷等起到一定程度的預(yù)防作用[2]。在當(dāng)前用于抗高壓藥物的主要類型包括鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和α1受體阻滯劑等[3]，上述現(xiàn)行藥物在使用過程中較容易發(fā)生一些不良反應(yīng)，因此為保證用藥安全，現(xiàn)特結(jié)合本院患者的用藥情況對臨床給藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性研究，分析探討了其安全合理用藥情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年4月我院收治的老年高血壓患者80例作為研究對象，其中男47例，年齡58～76歲，平均年齡（62.71±3.46）歲；女33例，年齡61～79歲，平均年齡（70.65±3.46）歲。所有患者均經(jīng)過我院相關(guān)部門確診，長期接受降壓藥口服治療，此外，患者及其家屬均自愿加入本研究，并均已簽署知情同意書。

1.2 方法

采用回顧性分析，對患者的病歷和臨床資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，統(tǒng)計(jì)分析了所有高血壓患者在進(jìn)行降壓藥口服治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況和用藥情況等數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

80例高血壓患者中，共有16例患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物（如卡托普利），其不良反應(yīng)情況包括咳嗽2例，低血壓1例，發(fā)生率為18.75%；16例患者服用利尿劑類藥物（如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯），其不良反應(yīng)發(fā)生情況包括低血鉀癥2例，發(fā)生率為12.50%；13例患者服用鈣離子拮抗劑（如苯磺酸氨氯地平），其不良反應(yīng)發(fā)生情況包括水腫1例，發(fā)生率為7.69%；13例患者服用β受體阻滯劑（如酒石酸美托洛爾），其不良反應(yīng)發(fā)生情況包括心動(dòng)過緩1例，支氣管痙攣1例，發(fā)生率為15.38%；12例患者服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如厄貝沙坦、纈沙坦），其不良反應(yīng)發(fā)生情況包括惡心頭暈1例，發(fā)生率為8.33%；10例患者用α1受體阻滯劑（如酚妥拉明）治療，其不良反應(yīng)發(fā)生情況包括低血壓1例，發(fā)生率為10.00%。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來看[4]，高血壓患者在長期用藥過程中之所以會(huì)出現(xiàn)較高不良反應(yīng)的主要原因就在于降壓藥物的不合理給藥，這就需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對于眾多的降壓藥物進(jìn)行準(zhǔn)確數(shù)量的適應(yīng)癥和禁忌癥的了解，然后根據(jù)不同患者的個(gè)體差異和病情差異進(jìn)行和理給藥，并且護(hù)理人員要進(jìn)行好合理的用藥指導(dǎo)，實(shí)踐證明[5]，這對于提高患者的臨床療效和降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率具有關(guān)鍵性作用。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物普遍具有降低血管內(nèi)部阻力，改善血流順應(yīng)性和心室舒張功能，提高胰島素敏感性和緩解動(dòng)脈粥樣硬化等作用，相關(guān)不良反應(yīng)情況包括高血鉀、低血壓、腎功能惡化、咳嗽、血管性水腫等，因此對于患有腎動(dòng)脈狹窄的患者應(yīng)嚴(yán)禁使用本類藥物，并且血管性水腫并發(fā)癥應(yīng)作為停用本要的絕對標(biāo)準(zhǔn)[6]。

利尿劑類藥物對于臨床上的鹽敏性高血壓有較明顯的降壓作用，可作為老年單純收縮期高血壓的首選治療藥物，其不良反應(yīng)的發(fā)生率隨著劑量的增加而增大，其不良反應(yīng)包括有高鈣血癥、低血鉀癥、高尿酸血癥和高脂血癥等，該類藥物對于腎功能衰退患者有較明顯的不利影響，臨床上需要謹(jǐn)慎使用[7]。

鈣離子拮抗劑類藥物具有顯著的降壓療效和幅度，長期使用具有抗動(dòng)脈硬化的作用，可被老年高血壓病患者作為降壓的首選藥物，其常見不良反應(yīng)包括頭痛、面紅、下肢水腫等，但相對并不特別嚴(yán)重[8]。

β受體阻滯劑類藥物在服用中的常見不良反應(yīng)包括抑制心臟功能、誘發(fā)支氣管哮喘、反跳現(xiàn)象、失眠、抑郁，但對于患有心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、心動(dòng)過緩、慢性阻塞性肺病和周圍血管疾病的患者應(yīng)該盡量禁止使用[9]。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物的不良反應(yīng)相對較少，但對于并發(fā)腎病的患者則有可能引起高血鉀癥，此外還包括胃腸不適、頭暈頭痛等[10]。

α1受體阻滯劑類藥物用藥過程中的不良反應(yīng)主要是首劑量低血壓，其在給藥過程中可減輕患者排尿負(fù)擔(dān)，對于合并良性前列腺重大的患者可作為首選[11]。

綜上所述，通過研究老年高血壓在長期服用降壓藥物過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)而分析安全用藥的方式方法，這對于提高患者的生存質(zhì)量和保證患者的生命健康具有非常重要的臨床意義。

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本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.089.02