魏小勤

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽(yáng) 473000）

隨機(jī)尿ACR與血清CysC早期診斷高血壓腎病的價(jià)值

魏小勤

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討隨機(jī)尿微量白蛋白與肌酐比值（ACR）、血清胱抑素C（Cys C）診斷原發(fā)性高血壓早期腎損害的臨床價(jià)值。方法 選取原發(fā)性高血壓早期腎損害患者100例，將其納入觀察組，選取原發(fā)性高血壓無(wú)腎損害患者100例，將其納入對(duì)照組，選取健康體檢者100例，將之納入健康體檢組。結(jié)果 由以上結(jié)果可知，觀察組患者血清CR水平稍高于對(duì)照組和健康體檢組，但是三組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者隨機(jī)尿ACR及血清Cys C水平明顯高于對(duì)照組和健康體檢組（P＜0.05）。結(jié)論 隨機(jī)尿ACR、血清Cys C檢測(cè)均有利于原發(fā)性高血壓腎損害的早期診斷。

原發(fā)性高血壓；早期腎損害；微量白蛋白；肌酐；胱抑素C

原發(fā)性高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，并且資料顯示，高血壓腎病是高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥[1-2]，早期表現(xiàn)為腎臟體積增大，如果疾病逐漸進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)蛋白尿、水腫甚至腎功能衰竭，終末期腎病已經(jīng)成為影響高血壓患者生存質(zhì)量 及 死 亡 的 重 要 原 因[3-5]， 并 且 臨 床 上 發(fā) 現(xiàn) ， 如 果 患 者 的高血壓和腎功能損傷同時(shí)存在，會(huì)互相加重病情，引起惡性循環(huán)，因而對(duì)于高血壓患者，除了積極使用藥物控制血壓，還要對(duì)患者的腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止腎功能惡化，本研究主要探討ACR、Cys C診斷原發(fā)性高血壓早期腎損害的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2010年12月高血壓患者200例，根據(jù)腎功能損傷情況分為觀察組與對(duì)照組，各100例。選取健康體檢者100例，將之納入健康體檢組，三組在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

空腹抽靜脈血6 mL，離心后取上層血清，采用乳膠比濁法、酶法測(cè)定測(cè)定各患者Cys C、隨機(jī)尿ACR及CR水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀 察 組 患 者 血 清 CR 為 （ 76.6 ± 13.9 ） μ mol/L ，隨 機(jī) 尿 A C R 為 （ 5 3.6 ± 1 2.6 ） m g/g ， 血 清 C y s C為 （ 2.4 ± 0.6 ） m g/L ， 對(duì) 照 組 患 者 血 清 C R 為（75.3±10.2）μmol/L，隨機(jī)尿ACR為（14.8±3.4）mg/g，血清Cys C為（1.2±0.5）mg/L，健康體檢組血清CR為（74.3±12.9）μmol/L，隨機(jī)尿ACR為（6.5±4.9）mg/g，血清Cys C為（0.5±0.3）mg/L，由以上結(jié)果可知，觀察組患者血清CR水平稍高于對(duì)照組和健康體檢組，但是三組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者隨機(jī)尿ACR及血清Cys C水平明顯高于對(duì)照組和健康體檢組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腎病早期診斷率比較低，一旦發(fā)現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，往往已到疾病的晚期，對(duì)患者早期進(jìn)行腎臟功能檢測(cè)，能夠延緩腎功能衰竭。近年來(lái)興起的評(píng)價(jià)腎功能的敏感指標(biāo)隨機(jī)尿ACR逐漸引起臨床重視[6-7]，尿ACR在體內(nèi)的量比較恒定，如果患者體內(nèi)尿ACR水平增高，則往往提示著腎功能異常。Cys C是小分子蛋白質(zhì)[8-9]，體內(nèi)有核細(xì)胞均可產(chǎn)生，釋放比較恒定，是一種理想的反映腎功能的標(biāo)志物[10]。本研究顯示，由以上結(jié)果可知，觀察組患者血清CR水平稍高于對(duì)照組和健康體檢組，但是三組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者隨機(jī)尿ACR及血清Cys C水平明顯高于對(duì)照組和健康體檢組（P＜0.05），這就說(shuō)明，隨機(jī)尿ACR、血清Cys C檢測(cè)均有利于原發(fā)性高血壓腎損害的早期診斷。

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本文編輯：吳宏艷

R446.112；R692

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ISSN.2095-6681.2016.20.082.01