孫孝環(huán) 符 東

甲狀腺亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱為甲亢）是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)亢奮、多食、多便、體重減輕、心慌、心悸、失眠、焦躁易怒等癥狀[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，采用改良式甲狀腺次全切除手術(shù)對(duì)甲亢患者進(jìn)行治療，可縮短手術(shù)的時(shí)間，減少術(shù)中的出血量。為了進(jìn)一步探討此種手術(shù)方法的臨床效果，我們對(duì)近年來在我院進(jìn)行手術(shù)的128例甲亢患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2013年10月至2015年10月期間我院收治的128例甲亢患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①均未患有其他的疾病。②其重要的臟器均未受到損傷，而且精神狀態(tài)均良好。③均不存在手術(shù)禁忌癥及藥物過敏史。本次研究得到了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)?；颊呒捌浼覍倬栽竻⑴c本次研究，并簽署了知情同意書。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和改良組，每組各有64例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者31例，女性患者33例。他們的年齡為22～48歲，其平均年齡為（33.7±4.15）歲。在改良組患者中，有男性患者30例，女性患者34例。他們的年齡為21～49歲，其平均年齡為（34.6±2.66）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺次全切除手術(shù)，具體的方法是：①讓患者取仰臥位。②在麻醉起效后，將患者的峽部切開。③對(duì)一側(cè)甲狀腺的側(cè)靜脈、甲狀腺上極的動(dòng)靜脈和下極的動(dòng)靜脈分別進(jìn)行游離并結(jié)扎。④確定需切除甲狀腺組織的邊界，然后對(duì)甲狀腺進(jìn)行楔狀切除。⑤對(duì)殘留的甲狀腺組織用絲線進(jìn)行間斷的縫合[2]。⑥采用相同的方法對(duì)另一側(cè)甲狀腺進(jìn)行切除。對(duì)改良組患者進(jìn)行改良式甲狀腺次全切除手術(shù)，具體的方法是：①讓患者取仰臥位。②在麻醉起效后，在患者的胸骨上切跡上方2cm左右處做一個(gè)長(zhǎng)度約為5cm的切口，相繼切開皮膚、皮下組織、頸闊肌直至甲狀軟骨的上緣。③顯露出甲狀腺，并對(duì)其血管進(jìn)行電凝止血。④分開兩側(cè)的甲狀腺。⑤對(duì)腺體腫大癥狀較嚴(yán)重的一側(cè)甲狀腺的動(dòng)脈和靜脈進(jìn)行結(jié)扎，然后將此側(cè)甲狀腺全部切除。⑥在對(duì)腺體腫大癥狀較輕的一側(cè)甲狀腺進(jìn)行切除時(shí)，保留6至8g的甲狀腺組織。然后對(duì)此側(cè)甲狀腺的動(dòng)脈和靜脈進(jìn)行結(jié)扎，再對(duì)甲狀腺進(jìn)行楔狀切除。⑦對(duì)殘留的甲狀腺組織用絲線進(jìn)行縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

改良組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及住院時(shí)間的對(duì)比[]

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及住院時(shí)間的對(duì)比[]

組別 手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)中的出血量（ml）住院的時(shí)間（d）常規(guī)組 95.3±10.65 88.9±12.23 9.1±2.53改良組 64.7±8.49 56.7±7.55 6.3±2.79

3 討論

近年來，我國(guó)甲亢的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。此病患者可出現(xiàn)多食、身體消瘦、易怒等癥狀[4]。與常規(guī)的甲狀腺次全切除手術(shù)相比，采用改良式甲狀腺次全切除手術(shù)對(duì)甲亢患者進(jìn)行治療時(shí)，可先切除其腺體腫大癥狀較嚴(yán)重的一側(cè)甲狀腺，再對(duì)另一側(cè)甲狀腺進(jìn)行部分切除，這樣可大大降低其術(shù)后發(fā)生甲減的可能[5]。此外，改良式甲狀腺次全切除手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便，對(duì)患者頸部?jī)?nèi)的組織器官損傷較小，患者術(shù)中的出血量較少等優(yōu)點(diǎn)[6]。本次的研究結(jié)果顯示，改良組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及住院的時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組患者。

綜上所述，與采用常規(guī)的甲狀腺次全切除手術(shù)相比，采用改良式甲狀腺次全切除手術(shù)對(duì)甲亢患者進(jìn)行治療，可縮短其手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間，而且可減少其術(shù)中的出血量。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 郁金昌. 改良式甲狀腺次全切除手術(shù)臨床療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(23):1859-1860.

[2] 梁成芳. 改良式甲狀腺次全切除手術(shù)162例臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(10):147-148.

[3] 邵云飛. 改良式甲狀腺次全切除手術(shù)與傳統(tǒng)的甲狀腺全切術(shù)療效比較[J]. 醫(yī)藥前沿,2012,02(13):322-322.

[4] 羅然. 82例改良式甲狀腺次全切除手術(shù)臨床療效分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,5(20):130-131.

[5] 李華軍. 應(yīng)用改良式甲狀腺次全切除手術(shù)治療甲狀腺功能疾病的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,3(19):247-248.

[6] 黃曉琳. 觀察改良式甲狀腺次全切除手術(shù)的臨床療效[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,5(12):2612-2612.