徐 劍

慢性充血性心力衰竭是心力衰竭中最常見的一種。此病可導致患者的心功能明顯下降[1]。高血壓是引起慢性充血性心力衰竭的主要原因。臨床上將由高血壓引起的慢性充血性心力衰竭叫做高血壓性慢性充血性心力衰竭。在本次研究中，我院使用纈沙坦對100例高血壓性慢性充血性心力衰竭患者進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月～2014年1月期間我院收治的200例高血壓性慢性充血性心力衰竭患者。這200例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的高血壓性慢性充血性心力衰竭的診斷標準，且均未合并有腎動脈狹窄、肝、腎功能異常、免疫性疾病、精神障礙、急性心肌梗死、糖尿病和腦卒中等疾病。我們將這200例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有100例患者。在實驗組患者中，男女的比例為54∶46。他們的平均年齡為67.2歲。他們中有心功能分級為Ⅲ級者65例，為Ⅳ級者35例。在對照組患者中，男女的比例為52∶48。他們的平均年齡為66.8歲。他們中有心功能分級為Ⅲ級者63例，為Ⅳ級者37例。兩組患者在性別、年齡和心功能分級等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對對照組患者進行體位控制、限鹽、糾正酸堿失衡、利尿和強心等常規(guī)治療[2]。其中，進行利尿治療使用的藥物為速尿。此藥的用法為：每天服1次，每次服40毫克。進行強心治療使用的藥物為地高辛。此藥的用法為：每天服1次，每次服0.25毫克。我院對實驗組患者在進行常規(guī)治療（方法與對照組患者相同）的基礎上，加用纈沙坦進行治療。纈沙坦（由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H20070118號）的用法為：每天服2次，每次服40mg。兩組患者的治療時間均為4周。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應的發(fā)生率。

1.4 療效評定標準

①顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，其心功能分級升高2級或2級以上。②有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所緩解，其心功能分級升高1級。③無效：經(jīng)治療，患者未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

兩組患者不良反應的發(fā)生率大體相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較（例/%）

3 討論

高血壓性慢性充血性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病。此病具有致死率高的特點，患者多為老年人。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓性慢性充血性心力衰竭的病理表現(xiàn)為患者心室的舒張功能和收縮功能均發(fā)生障礙[3]，進而可引起心室肥厚、心肌纖維化、心房結構重構和惡性心律失常等病理現(xiàn)象[4]。

過去，臨床上多使用體位控制、限鹽、糾正酸堿失衡、利尿和強心等常規(guī)療法治療高血壓性慢性充血性心力衰竭，但效果一般。在本次研究中，我院在進行常規(guī)治療的基礎上，使用纈沙坦對100例高血壓性慢性充血性心力衰竭患者進行了治療。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥在進入人體后，可競爭性地拮抗人體內(nèi)的血管緊張素Ⅱ受體，從而阻斷人體內(nèi)血管緊張素與血管緊張素受體的結合，進而起到降低血壓的作用。同時，此藥還能有效地抑制心房結構的重構，改善患者心室肥厚的癥狀，并具有穩(wěn)定心率的作用，因此可用于治療高血壓性慢性充血性心力衰竭[5]。

本次研究的結果顯示，在進行常規(guī)治療的基礎上加用纈沙坦進行治療的實驗組患者其治療的總有效率明顯高于只進行常規(guī)治療的對照組患者，而且兩組患者不良反應的發(fā)生率大體相當。這說明，用纈沙坦治療高血壓性慢性充血性心力衰竭的效果顯著，而且安全性高。此藥可作為臨床上治療高血壓性慢性充血性心力衰竭的優(yōu)選藥物。

[1] 賈小剛,史秀珍,鐘旭升等.聯(lián)合纈沙坦治療高血壓慢性充血性心力衰竭的臨床研究[J].四川醫(yī)學,2012,33(2):280-281.

[2] 楊專青,熊祖員,阮威杰等.依那普利聯(lián)用纈沙坦治療高血壓慢性充血性心力衰竭[J].吉林醫(yī)學,2011,32(6):1128.

[3] 周琦,吳華麗.高血壓心臟病左室射血分數(shù)正常心力衰竭患者血漿正五聚蛋白3變化及纈沙坦干預作用[J].疑難病雜志,2013,12(11):828-831.

[4] 伍三妹.纈沙坦治療36例高血壓合并心力衰竭的臨床療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,05(19):139-140.

[5] 陸備軍.纈沙坦在慢性肺源性心臟病合并高血壓心力衰竭治療中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(10):59-61.