潘其勝

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病多在冬季和春季發(fā)病，具有病程長、病情易反復(fù)發(fā)作的特點。此病患者可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。進行藥物治療是臨床上治療慢阻肺的主要方法。過去，臨床上多使用常規(guī)西藥治療慢阻肺，但效果一般。最新的臨床實踐證實，結(jié)合中醫(yī)學(xué)冬病夏治和冬病冬防的醫(yī)學(xué)理論，使用中藥穴位貼敷法治療慢阻肺可取得很好的效果[1]。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的106例慢阻肺患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月～2014年6月期間我院收治的106例慢阻肺患者。這些患者的病情均符合慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①因不同原因?qū)е碌穆钥人?、咳痰和喘息患者。②患有慢性支氣管炎、心功能不全或肝腎功能障礙的患者。③處于妊娠期和哺乳期的患者[2]。我們根據(jù)治療方法的不同將這106例患者分為對照組和研究組，每組各有53例患者。在對照組患者中，有男性患者32例，女性患者21例。他們的年齡在40～79歲之間，平均年齡為60.3歲。他們的病程為2～40年，平均病程為13.3年。在研究組患者中，有男性患者30例，女性患者23例。他們的年齡在41～80歲之間，平均年齡為60.6歲。他們的病程為2～39年，平均病程為13.5年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為對照組患者使用常規(guī)西藥進行治療。根據(jù)患者的實際病情及個體情況為其使用青霉素、頭孢菌素、喹諾酮類抗生素進行治療。同時，為患者使用氨茶堿、地塞米松等進行霧化吸入治療以緩解其咳嗽、喘息等臨床癥狀[3]。

1.2.2 我院對研究組患者使用中藥穴位貼敷法進行治療。進行中藥穴位貼敷使用的藥方及方法是：細辛2g，甘遂和延胡索各3g，麻黃、苦杏仁、白芥子和洋金花各6g，將上述藥物研成粉末，加入姜汁調(diào)成糊狀后做成圓形的藥餅，將此藥餅貼敷在患者所取的穴位上，用醫(yī)用的脫敏膠布進行固定?；颊咚〉难ㄎ挥校悍斡嵫ā⒛I俞穴、脾俞穴、膏盲俞穴和膻中穴。從夏季的入伏日開始，每10天在患者各穴位上貼敷一次，每次持續(xù)貼敷兩小時，共貼敷3次[4]，為其治療一年。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果及其免疫功能指標(biāo)的變化情況?；颊呙庖吖δ艿臏y試項目包括白細胞介素-4（IL-4）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及各類免疫球蛋白（lgA、lgG、lgM、lgE）的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我院根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的改善情況將其治療的效果分為顯效、有效和無效3個等級。①顯效：患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等臨床癥狀基本消失或顯著改善。②有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等臨床癥狀有所改善。③無效：患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等臨床癥狀無改善或在加重。治療的總有效率為顯效率和有效率之和[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療，對照組患者治療的總有效率為60.4%，研究組患者治療的總有效率為88.7%，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者進行治療前后其各免疫功能指標(biāo)的比較

經(jīng)治療，研究組患者各免疫功能的指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療前后其各免疫功能指標(biāo)的比較

3 討論

慢阻肺是一種具有氣流受限特征的慢性非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的病情呈進行性發(fā)展，且其多伴有不同程度的炎性細胞侵潤。因此檢測患者體內(nèi)的免疫球蛋白可清楚地反映出其機體的免疫狀況[6]。中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺屬于“肺脹”、“喘證”的范疇，此病多由肺腎虧虛、寒痰內(nèi)伏所致。中藥穴位貼敷法是基于“春夏養(yǎng)陽”的中醫(yī)理論而實施的“冬病夏治”療法。本次研究使用的藥物細辛、麻黃可驅(qū)逐寒氣，白芥子、苦杏仁、洋金花可止咳平喘，甘遂可消腫散結(jié)，延胡索可活血行氣，用生姜調(diào)和諸藥，可達到溫肺散寒、行氣活血的功效。農(nóng)歷三伏時，人體的陽氣旺盛，氣血趨于體表，此時對患者進行中藥穴位貼敷易使藥物通過皮膚被吸收，調(diào)整其臟腑陰陽，提高其機體的免疫力，從而達到溫肺化飲、祛喘伏痰的目的[7]。

綜上所述，用中藥穴位貼敷法治療慢阻肺的臨床效果顯著，可有效地改善患者的免疫功能。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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