宋 麗

老年患者的身體狀況較差，其運(yùn)動(dòng)功能可發(fā)生退行性改變，因此在進(jìn)行住院治療的過(guò)程中易發(fā)生意外跌倒。發(fā)生意外跌倒的老年患者可承受較大的痛苦，使其臨床療效受到不同程度的影響，并可能會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。近年來(lái)，我院在對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用防跌倒護(hù)理評(píng)估表，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的112例患者均為2014年1月至2014年12月我院收治的老年患者。這些患者的家屬均簽署了對(duì)本研究的知情同意書(shū)。根據(jù)這些患者入院日期的單雙號(hào)將其分為對(duì)照組（55例）和觀(guān)察組（57例）。在對(duì)照組患者中，有男性34例，女性21例，其年齡為56-87歲，平均年齡為（66.2±10.5）歲，其中有28例冠心病患者，10例老年癡呆患者，8例糖尿病患者，6例高血壓患者，2例震顫麻痹綜合征患者，1例慢性阻塞性肺疾病患者。在觀(guān)察組患者中，有男性37例，女性20例，其年齡為55-89歲，平均年齡為（65.9±10.8）歲，其中有30例冠心病患者，11例老年癡呆患者，7例糖尿病患者，7例高血壓患者，1例震顫麻痹綜合征患者，1例慢性阻塞性肺疾病患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行病情觀(guān)察、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上在為觀(guān)察組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)用防跌倒護(hù)理評(píng)估表，具體的方法是：在患者入院后12個(gè)小時(shí)內(nèi)評(píng)估其發(fā)生意外跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，此后若患者的病情發(fā)生顯著的變化或轉(zhuǎn)入其他科室進(jìn)行治療則重新評(píng)估其發(fā)生意外跌倒的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呷舭l(fā)生過(guò)跌倒，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄其發(fā)生跌倒的時(shí)間、原因、相關(guān)的處理過(guò)程及結(jié)果。根據(jù)患者發(fā)生意外跌倒的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素為其制定防跌倒護(hù)理評(píng)估表。該表的內(nèi)容主要為患者在進(jìn)行室內(nèi)日?；顒?dòng)及室外活動(dòng)時(shí)發(fā)生意外跌倒的風(fēng)險(xiǎn)性?；颊哌M(jìn)行室內(nèi)日?；顒?dòng)的項(xiàng)目包括更衣、沐浴、吃飯、起坐、上床、下床、在室內(nèi)走動(dòng)、放取物品及做輕體力的家務(wù)活等?；颊哌M(jìn)行室外活動(dòng)的項(xiàng)目包括過(guò)馬路、簡(jiǎn)單購(gòu)物、乘坐公共交通、上下樓梯等。根據(jù)防跌倒護(hù)理評(píng)估表及患者的具體情況為其有針對(duì)性地制定護(hù)理方案。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向其介紹病區(qū)的環(huán)境，消除其對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感及恐懼等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)清掃病區(qū)，保持病區(qū)地面的干燥整潔，并及時(shí)清除病區(qū)走廊內(nèi)的障礙物。長(zhǎng)期臥床的患者若需進(jìn)行床下功能鍛煉，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在旁加以保護(hù)，以免其發(fā)生跌倒等意外事件?；颊甙l(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)若較高，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解在進(jìn)行藥物治療后可能發(fā)生的不良反應(yīng)（如體位性低血壓、共濟(jì)失調(diào)等）及相關(guān)的注意事項(xiàng)，并嚴(yán)防其在病情發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意外跌倒的情況。護(hù)理人員應(yīng)在患者的床頭掛上“防跌倒”等警示牌，并使用床欄保護(hù)重病患者?；颊呷粼谝归g起床或在行走時(shí)突感不適，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其提供幫助，直至其返回病房。護(hù)理人員應(yīng)向患者的家屬介紹對(duì)患者進(jìn)行防跌倒護(hù)理的方案，促使其在患者下床走動(dòng)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行悉心的照護(hù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與護(hù)理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)

在兩組患者出院時(shí)對(duì)比分析其跌倒事件的發(fā)生率，并評(píng)估患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。向患者及其家屬發(fā)放我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，由患者及其家屬匿名填寫(xiě)該表。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表的滿(mǎn)分為100分，患者的得分若為70分及70分以上可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意，患者的得分若為70分以下可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者在住院期間其跌倒事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀(guān)察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者跌倒事件的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的分析（[n(%)]）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，與中青年患者相比，接受住院治療的老年患者跌倒事件的發(fā)生率可顯著增高。在我國(guó)，每年有30.0%以上的老年患者會(huì)在住院期間發(fā)生跌倒事件，其中有超過(guò)一半的老年患者會(huì)發(fā)生多次跌倒。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用防跌倒護(hù)理評(píng)估表可顯著降低其意外跌倒的發(fā)生率。在為老年患者制定防跌倒護(hù)理評(píng)估表時(shí)，應(yīng)考慮其是否罹患心血管疾病、白內(nèi)障、耳聾、耳鳴、高血壓、關(guān)節(jié)病等可增加意外跌倒發(fā)生率的疾病，并分析住院部的地面是否濕滑、患者是否具有較好的運(yùn)動(dòng)功能及其服裝是否合體等情況，進(jìn)而有針對(duì)性地為其設(shè)計(jì)防跌倒護(hù)理方案。老年患者若患有高血壓，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)其血壓，并囑其在行走時(shí)應(yīng)適當(dāng)減速。老年患者若患有白內(nèi)障，應(yīng)囑其家屬對(duì)其進(jìn)行隨時(shí)的看護(hù)。

本次研究的結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者在住院期間其跌倒事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀(guān)察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?？梢?jiàn)，在對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用防跌倒護(hù)理評(píng)估表可顯著降低其跌倒事件的發(fā)生率，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 周曉華;老年患者跌倒原因分析與防護(hù)的研究現(xiàn)狀[J];當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版);2010年11期.

[2] 王錦玲;陳晨;陪護(hù)人員對(duì)老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知狀況調(diào)查及管理對(duì)策[J];護(hù)理管理雜志;2009年01期.

[3] 姚藍(lán);王蕓;何華英;住院老年患者跌倒原因分析及預(yù)防措施[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2011年20期.