張 彤

痛經(jīng)也叫“經(jīng)行腹痛”[2]，是指女性在經(jīng)期及行經(jīng)前后發(fā)生的以小腹疼痛、痛及腰骶或脅肋為主要臨床表現(xiàn)的婦科疾病[1]。此病患者在病情較重時(shí)可發(fā)生惡心、嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷、昏厥等臨床表現(xiàn)。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，其病因較為復(fù)雜。西醫(yī)在治療此病時(shí)主要采用對(duì)癥療法，以改善患者疼痛的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)主要由氣滯血瘀，不通則痛，或氣血不足，不能濡養(yǎng)胞宮，不榮則痛所致。為了分析對(duì)痛經(jīng)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的臨床效果，我院將120例痛經(jīng)患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行西藥治療，對(duì)研究組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為2014年10月至2015年8月我院收治的痛經(jīng)患者。將這些患者按入院?jiǎn)蔚膯坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組，每組各60例患者。對(duì)照組患者的年齡為12～47歲，平均年齡為26歲，其中有原發(fā)性痛經(jīng)患者31例，繼發(fā)性痛經(jīng)患者29例。研究組患者的年齡為13-45歲，平均年齡為25歲，其中有33例原發(fā)性痛經(jīng)患者，27例繼發(fā)性痛經(jīng)患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用布洛芬片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022802，生產(chǎn)單位：修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司）進(jìn)行治療，其用法是：每日服3次，每次服2片。對(duì)研究組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，治療方案如下：1）清熱解毒法?；颊呷粼谠陆?jīng)來(lái)潮前發(fā)生腹痛，并伴有腹部有灼熱感、小腹拒按、腰骶脹痛、平時(shí)偶有疼痛、月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疼痛加劇等表現(xiàn)或合并盆腔炎，應(yīng)采取清熱解毒、利濕止痛的原則對(duì)其進(jìn)行治療，可選用清熱調(diào)血湯加減，其處方為：丹皮10g、當(dāng)歸9g、川芎12g、黃連10g、桃仁10g、生地10g、乳香5g、紅花5g、川柏9g、夏枯草10g、敗醬草20g、紅藤20g、沒(méi)藥9g、半枝蓮10g、玄胡10g，水煎服，每日服一劑，分2次服下。2）溫經(jīng)散寒法。患者若有經(jīng)期及經(jīng)后小腹冷痛、經(jīng)血量少色暗、有血塊、小腹喜按、得熱痛減、畏寒、小便清長(zhǎng)、腰腿酸軟等臨床表現(xiàn)，應(yīng)采取溫經(jīng)暖宮止痛的原則對(duì)其進(jìn)行治療，可選用溫經(jīng)湯加減，其處方為：當(dāng)歸9g、吳茱萸5g、人參10g、川芎10g、桂枝15g、阿膠10g、半夏9g、艾葉3g、干姜20g、小茴香3g、附子10g等，水煎服，每日服一劑，分2次服下。3）行氣活血法。患者若在經(jīng)期出現(xiàn)小腹疼痛拒按、胸脅乳房脹痛、經(jīng)行不暢或經(jīng)血量少、經(jīng)血色紫黯、有血塊、舌質(zhì)紫黯、有瘀點(diǎn)、脈弦等沖任瘀阻的表現(xiàn)，可采用攻通、溫通、補(bǔ)通及清通的原則對(duì)其進(jìn)行治療，可選用膈下逐瘀湯加減，其處方為：川芎8g、當(dāng)歸8g、紅花6g、赤芍6g、桃仁9g、玄胡3g、烏藥9g、五靈脂10g、枳殼4g、丹皮6g、甘草5g、香附8g，水煎服，每日服一劑，分2次服下。4）益氣補(bǔ)血法?；颊呷粲薪?jīng)期小腹隱隱作痛、小腹及外陰部有空墜感、喜按、月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀簿、面色無(wú)華、神疲乏力、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱等癥狀，可采用益氣補(bǔ)血的原則對(duì)其進(jìn)行治療，可選用八珍湯加減，其處方為：黃芪25g、甘草4g、茯苓15g、白術(shù)10g、黨參30g、熟地20g、川芎10g、當(dāng)歸10g，水煎服，每日服一劑，分2次服下。5）益腎養(yǎng)肝法?；颊呷粲行「咕d綿作痛、腰部酸脹、經(jīng)色黯淡、量少、質(zhì)稀薄、潮熱、耳鳴、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)等癥狀，可采用益腎養(yǎng)肝的原則對(duì)其進(jìn)行治療，可選用調(diào)肝湯加減，其處方為：山藥15g、阿膠10g、巴戟天20g、山萸肉9g、白芍12g、當(dāng)歸12g、甘草10g，水煎服，每日服一劑，分2次服下?；颊呷粲醒咎弁吹陌Y狀可在此方中加入續(xù)斷、淫羊藿、肉蓯蓉、杜仲、菟絲子。患者若有乳房脹痛的癥狀可在此方中加入小茴香、橘核、郁金、玄胡、川楝子。在對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的治療后對(duì)比分析其臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者在經(jīng)期及行經(jīng)前后腹痛的癥狀消失且無(wú)其他的不適癥狀。有效：經(jīng)治療，患者在經(jīng)期及行經(jīng)前后腹痛的癥狀明顯減輕。無(wú)效：經(jīng)治療，患者在經(jīng)期及行經(jīng)前后腹痛的癥狀無(wú)改善，甚至在加重[2]。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率為98.33%。對(duì)照組患者治療的總有效率為83.33%。與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 （n，%，n=60）

3 討論

痛經(jīng)是婦科的常見(jiàn)病[3]。中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)的病位主要在胞宮及沖任，其病因主要為肝腎虧損、氣血虛弱、寒凝胞宮、氣滯血瘀及濕熱下注，導(dǎo)致胞宮氣血不暢[5]，不通則痛或氣血虧虛，胞宮失去濡養(yǎng)，不榮則痛所致。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為經(jīng)期小腹疼痛墜脹、腰骶部疼痛等[4]?！毒霸廊珪?shū)·婦人規(guī)》中說(shuō)[6]：“凡婦人經(jīng)行，挾虛者多，全實(shí)者少，即如以可按拒按及經(jīng)前經(jīng)后辨虛實(shí)，固其大法也，然有氣血本虛而血未得行者，亦每拒按，故于經(jīng)前亦常有此證，此以氣虛血滯無(wú)力流通而然”。研究發(fā)現(xiàn)[7]，采用中醫(yī)療法治療痛經(jīng)可取得理想的效果。

本研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率為98.33%。對(duì)照組患者治療的總有效率為83.33%。與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)的臨床研究結(jié)果相符合?？梢?jiàn)，對(duì)痛經(jīng)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2] 吳惜英.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法結(jié)合食物療法在痛經(jīng)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,(8):289-290.

[3] 韓洪靜.中醫(yī)九針治療痛經(jīng)臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2013,(36):370-370.

[4] 王娟,王佩娟.痛經(jīng)的中醫(yī)病機(jī)及治療時(shí)機(jī)把握[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(1):45-47.

[5] 張玉蘋(píng).痛經(jīng)的中醫(yī)綜合干預(yù)療法[J].中國(guó)民間療法,2014,22(7):57-58.

[6] 張莉莉.談對(duì)中醫(yī)針灸治療婦科痛經(jīng)方法的探討[J].北方藥學(xué),2013,(3):112.

[7] 韓麗,宋詞,宋會(huì)官等.淺談痛經(jīng)的中醫(yī)治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,(30):288-288.