賀小強 蘇雅珍

（山西省呂梁市中陽縣人民醫(yī)院 山西 呂梁 033400；山西省醫(yī)科大學(xué) 山西 太原 011103）

股骨粗隆間骨折是臨床上常見的下肢骨折。此病患者多為老年人[1]。進行手術(shù)治療是臨床上治療股骨粗隆間骨折的主要方法。過去，臨床上多使用動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折，但效果較差。最新的臨床實踐證實，使用股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我們對近年來我院收治的70例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年10月～2012年10月期間我院收治的70例老年股骨粗隆間骨折患者。這70例患者的病情均經(jīng)X線檢查得到確診。他們中有病因為跌倒者51例，病因為發(fā)生車禍者19例。我們將這70例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有35例患者。在觀察組患者中，有男性患者19例，女性患者16例。他們的年齡在60～85歲之間，平均年齡為72.31±2.12歲。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者13例。他們的年齡在62～83歲之間，平均年齡為74.08±1.32歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)對對照組患者進行治療。進行動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)的方法是：患者取仰臥位，將其患側(cè)的髖部墊高，然后對其進行硬膜外麻醉。在患者股骨大粗隆的頂部做一個約10cm長的切口，使骨折處充分暴露。對骨折處進行復(fù)位和牽引，然后用導(dǎo)針器在股骨大粗隆下方2.5cm處穿入導(dǎo)針。對導(dǎo)針的穿入孔進行擴孔處理，然后將動力髖螺釘穿入此孔，從而起到固定骨折處的作用，最后用生理鹽水沖洗骨折處并縫合手術(shù)切口。

1.2.2 我院使用股骨頭置換術(shù)對觀察組患者進行治療。進行股骨頭置換術(shù)的方法是：患者取仰臥位，囑咐其將患側(cè)的髖關(guān)節(jié)屈曲45°，然后對其進行硬膜外麻醉[2]。在患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)的后外側(cè)做一個約10cm長的切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，找到股骨小粗隆并將其復(fù)位，然后用鋼絲對復(fù)位的股骨小粗隆進行固定。完成上述操作后，將患者股骨頸橫向截斷（截斷的位置應(yīng)選在股骨小轉(zhuǎn)子上方約1.5cm處），然后徹底清除髖臼內(nèi)的壞死組織，并在其中填入骨水泥。待骨水泥硬化后，向髖關(guān)節(jié)中放人工股骨頭，并用鋼絲對其進行固定，然后安放負壓引流管，縫合手術(shù)切口[3]。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時和住院的時間。

1.4 療效評定標準

①顯效：經(jīng)過治療，患者的骨折處基本愈合，其行走能力基本恢復(fù)正常。②有效：經(jīng)過治療，患者的骨折處愈合50%以上，其行走能力得到明顯改善。③無效：經(jīng)過治療，患者未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者各項手術(shù)指標的比較

觀察組患者術(shù)中的出血量明顯少于對照組患者，其手術(shù)的用時和住院的時間均明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項手術(shù)指標的比較

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，使用股骨頭置換術(shù)進行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于使用動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)進行治療的對照組患者，其術(shù)中的出血量明顯少于對照組患者，其手術(shù)的用時和住院的時間均明顯短于對照組患者。這說明，用股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折具有效果好、手術(shù)時間短、患者在術(shù)中的出血量少和在術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。因此，進行股骨頭置換術(shù)可作為臨床上治療老年股骨粗隆間骨折的優(yōu)選方法。

[1]張平.股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,6(13):38-39.

[2]何波.股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,28(11):263.

[3]吳勁風(fēng),梁偉國,陳鴻輝，葉東平.股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆問骨折的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2010,16(18):86-87.

[4]鄧吉長.股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折41例臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2014,20(14):27-28.