倪雪芹

（山西省大同市礦區(qū)化工廠醫(yī)院 山西 大同 037003）

盆腔炎是臨床上常見的一種婦科疾病。西醫(yī)主要使用抗生素治療該病，但患者的病情難以被徹底治愈，常常反復發(fā)作，嚴重影響其身體健康和正常生活。為探討使用中醫(yī)內服外敷法治療慢性盆腔炎的效果，我院對近年來收治的80例慢性盆腔炎患者使用兩種不同的治療方法，對其中40例患者使用中醫(yī)內服外敷法進行了治療，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為我院2013年6月至2014年12月期間收治的80例盆腔炎患者。這些患者的病情均經B超和其它輔助檢查被確診，符合《中醫(yī)婦產科學》中關于慢性盆腔炎的診斷標準，且均為濕熱瘀結型慢性盆腔炎。隨機將這些患者分為對照組和實驗組，每組各40例患者。對照組患者的年齡為23～36歲，平均年齡為（27.8±3.5）歲；其病程為13～38個月，平均病程為（19.2±7.3）個月；其中有未婚患者11例，有已婚患者29例。實驗組患者的年齡為22～39歲，平均年齡為（28.3±3.7）歲；其病程為11～36個月，平均病程為（18.2±6.9）個月；其中有未婚患者8例，有已婚患者32例。兩組患者的年齡、病程等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用西醫(yī)療法進行治療，具體的方法是：將1.5g的頭孢呋辛鈉加入到100mL濃度為0.9%的生理鹽水注射液中，為患者靜脈滴注，每天滴注2次。同時，每天為患者靜脈滴注2次甲硝唑溶液，每次滴注100mL。

為實驗組患者使用中醫(yī)內服外敷法進行治療。內服藥的藥方為：當歸、土茯苓各15g，赤芍、丹皮、桂枝、白術、元胡、甘草各10g，桃仁、五靈脂、王不留行、丹參、敗醬草、忍冬藤、金剛藤、生蒲黃各15g，蒲公英30g，穿山甲3g(打粉)。為有包塊的患者加用三棱15g，為有積液的患者加用車前子20g，為白帶多的患者加用山藥、薏苡仁各15g，為熱毒嚴重的患者加用連翹、金銀花各20g。讓患者在非月經期與經血量少的時候服用。每日用水煎服一劑，分早晚兩次服下。外敷藥的藥方為：花椒、敗醬草各20g，艾葉、乳香、透骨草、追地風、千年健、延胡索各30g，血竭10g。將上述藥物研磨成較粗的粉末，裝入專用的紗袋內，放在蒸鍋中蒸0.5h。取出藥包，用干凈的毛巾包好，放在患者下腹部病變的部位，直到藥袋的熱氣全部散盡。每天敷2次。連續(xù)治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效判定標準

治愈：患者的臨床癥狀全部消失，無相關慢性盆腔炎檢驗的陽性體征，其經B超檢查的結果無異常。有效：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，無相關慢性盆腔炎檢驗的陽性體征，其經B超檢查的結果顯示，其包塊變小或積液明顯減少。無效：患者經治療后，未達到上述標準[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療后，對照組患者治療的總有效率為82.5%，實驗組患者治療的總有效率為95.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（例）

3 討論

慢性盆腔炎是已婚女性的常見疾病。導致該病發(fā)生的原因主要是分娩和流產對身體造成的創(chuàng)傷、刮宮時消毒不嚴格、經期和產褥期不注意衛(wèi)生。該病的病理特征主要是盆腔組織廣泛粘連、相關的纖維結締組織增生、出現(xiàn)炎性包塊、輸卵管僵硬等。西醫(yī)主要使用抗生素治療該病，短期治療效果較好，可有效地緩解患者的臨床癥狀。但患者長期使用抗生素會產生耐藥性，導致病情反復發(fā)展，不能徹底治愈。

中醫(yī)理論中并無盆腔炎的概念。該病可根據患者的臨床癥狀歸為“帶下病”、“經行腹痛”、“婦女隱瘕”等范疇。患者在經行或產后胞脈空虛時，濕熱等外邪易侵入其胞宮，造成胞脈氣血受阻，壅于下焦，或邪熱熾盛，蘊積于內，其使血脈受損，引起沖脈、任脈、帶脈功能失調，導致氣血大量損耗。大部分該病患者的病情均為濕熱瘀結型盆腔炎。對此類患者進行治療時，要遵循清熱散瘀、活血止痛的原則[2]。本次研究中，我們使用中醫(yī)內服外敷法對慢性盆腔炎患者進行了治療。內服方劑中的丹參、元胡、穿山甲、當歸、王不留行等藥物均具有活血化瘀、理氣止痛的功效。金剛藤、忍冬藤及敗醬草等藥物則能起到清熱、利濕、解毒的作用。在此基礎上，根據患者的具體病情對本方劑進行適當?shù)募訙p，再加入甘草調和諸藥，能從根本上消除炎癥。現(xiàn)代藥理學研究的結果顯示，本方劑中的部分藥物都具有抗菌消炎、解痙止痛、提高免疫力的功效，能有效祛除慢性炎癥。中藥外敷法是利用熱傳導的原理，讓藥物滲透到皮膚內，直達病灶，從而發(fā)揮藥效。該方劑中的血竭具有破血、軟堅、散結的功效；艾葉、花椒、透骨風、千年健、追地風等藥物能散寒止痛、溫暖胞宮血脈；乳香、延胡索能起到促進血液循環(huán)、活血通經的作用。使用中藥外敷法治療慢性盆腔炎不僅能促進患者盆腔血液的循環(huán)，還有利于炎癥的吸收，使其經脈氣血通暢，起到消炎、止痛、散瘀的作用。

總之，使用中藥內服外敷法治療慢性盆腔炎的效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]李曉紅，馮依娜，呂新萍.中醫(yī)綜合治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30（3）：33-34.

[2]傅捷，夏陽.少腹逐瘀湯內服外敷治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（14）：1513-1514.