姚 琳

（安徽省馬鞍山婦幼保健院 安徽 馬鞍山 243000）

臨床研究表明，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。引發(fā)產(chǎn)后出血的原因有很多，主要包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙等。由于產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床上的危急重癥，因此醫(yī)護人員應(yīng)對發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進行積極的治療和護理[1]。在本次研究中，為了探討分析用子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是近期我院收治的100例發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，我們將其隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例），兩組產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均符合產(chǎn)后出血的臨床診斷標準。對照組50例產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（22.5±5.9）歲，她們的孕周為37～41周，平均孕周為（38.2±1.6）周，其中初產(chǎn)婦有25例，經(jīng)產(chǎn)婦有25例，分娩方式為陰道分娩的產(chǎn)婦有23例，為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有27例；觀察組50例產(chǎn)婦的年齡為21～39歲，平均年齡為（21.3±5.7）歲，她們的孕周為36～40周，平均孕周為（38.7±1.8）周，其中初產(chǎn)婦有28例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例，分娩方式為陰道分娩的產(chǎn)婦有24例，為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有26例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式、產(chǎn)次及產(chǎn)后出血情況等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

采用子宮按摩、注射縮宮素、宮腔紗條填塞及輸血等常規(guī)方法為對照組產(chǎn)婦進行治療，具體的治療方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的出血原因及情況而定。針對宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，采取按摩子宮、注射縮宮素，聯(lián)合宮腔紗條填塞的方式進行治療；針對胎盤因素引發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，采取清除滯留胎盤或胎盤組織的方式進行治療；針對凝血功能障礙引發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，采取輸血，及時補充血小板或凝血因子的方式進行治療[2]。采用子宮壓迫縫合術(shù)為觀察組患者進行治療，具體的方法是：根據(jù)產(chǎn)婦的出血情況分別采用B-lynch縫合術(shù)、Cho縫合術(shù)、Hayman縫合術(shù)、子宮下段壓迫縫合術(shù)對其進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性的分析。

1.3 臨床療效判定標準

①有效：產(chǎn)婦停止出血，或出血量減少至50ml/h以下，各項生命體征均恢復(fù)正常，子宮逐漸收縮，尿量在30ml/h以上。②無效：產(chǎn)婦的出血量仍在50ml/h以上，且盆腔內(nèi)子宮未見收縮，生命體征不穩(wěn)定，尿量在30ml/h以下甚至無尿[3]。有效止血率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的有效止血率為92.0%，對照組產(chǎn)婦的有效止血率為70.0%，觀察組產(chǎn)婦的臨床療效明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見下表。

表 兩組產(chǎn)婦臨床療效的比較

3 討論

對于產(chǎn)后出血的治療，首先需對引發(fā)產(chǎn)婦出血的原因進行準確的判斷，只有準確的找到引發(fā)產(chǎn)婦出血的原因才能夠采取具有針對性的臨床治療措施，從而達到最佳的止血效果。目前，臨床上產(chǎn)后出血的治療方式較為多樣化，總體來說可分為手術(shù)療法與非手術(shù)療法兩大類。非手術(shù)療法中最為常用的就是按摩子宮、注射縮宮素，然后配合使用宮腔紗條填塞的方式進行止血。但是在臨床的實際操作中，對于宮腔紗條填塞操作者的要求較高，一般只有具備較為豐富的臨床經(jīng)驗的醫(yī)師才能夠完成。并且如果在宮腔紗條填塞的過程中留有空隙，十分容易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生再次出血，進而引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)血管內(nèi)彌散性凝血，病情嚴重時會危及產(chǎn)婦生命。子宮壓迫縫合術(shù)主要是通過縱向機械性的縫扎、捆綁以及壓迫等方式，有效地對子宮壁弓狀血管進行擠壓，使其血流量減少并且形成局部血栓，從而達到止血的目的。子宮壓迫縫合術(shù)包括多種術(shù)式，可以按照產(chǎn)婦的具體需求選擇最合理的術(shù)式進行治療，且該手術(shù)具有操作簡單的特征，只需具備初級以上職稱的醫(yī)師都能夠在較短時間的完成手術(shù)治療，非常適合在基層醫(yī)院進行推廣應(yīng)用。但在對產(chǎn)婦行子宮壓迫縫合術(shù)進行治療的過程中，手術(shù)醫(yī)生需注意為了避免發(fā)生子宮壞死，應(yīng)在術(shù)前對產(chǎn)婦的子宮進行壓迫試驗，這樣才能夠取得更加顯著的治療效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的有效止血率為92.0%，對照組產(chǎn)婦的有效止血率為70.0%，觀察組產(chǎn)婦的臨床療效明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，用子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王炎，董武.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013,8（18）：99-100.

[2]王利敏.子宮壓迫縫合術(shù)與紗布填塞在處理剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學，2012,3（8）：193.

[3]許云平.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014,（2）：79.

[4]劉艷，蔣小亞，吳婉林，李敏，鄒亞林.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012（2）：155.