徐小晶 豐玲玲

（上海解放軍第85醫(yī)院 上海 200050）

心力衰竭是心內(nèi)科常見(jiàn)的危重病癥。此病患者多為老年人，常會(huì)合并其他的基礎(chǔ)疾病，若不能及時(shí)接受治療易發(fā)生生命危險(xiǎn)。在臨床上，對(duì)此病患者進(jìn)行綜合藥物治療是控制其病情，改善其心功能的主要手段。為了探討為老年心力衰竭患者聯(lián)用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療的效果，我院將128例老年心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，為對(duì)照組64例患者應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療，為觀察組64例患者在此基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者在進(jìn)行治療前后心功能的指標(biāo)及臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的128例患者均為我院2013年8月-2014年10月收治的老年心力衰竭患者。這些患者的病情均符合心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組64例患者中，有男性41例，女性23例，其平均年齡為69.6±10.8歲，其病程為2-12年。在觀察組64例患者中，有男性40例，女性24例,其平均年齡為68.2±11.6歲，其病程為1-12年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比較差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療。為對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為 H32025391）進(jìn)行治療，此藥的用法是：口服，起始劑量為6.25-12.5mg，2次/日，在用藥一周后根據(jù)患者的病情將用藥量調(diào)整至25-50mg/次。為觀察組患者在采取對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦氫氯噻嗪(浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20058709，每片含厄貝沙坦75mg，氫氯噻嗪6.25mg)進(jìn)行治療，其用法是：1片/次，1次/日。為兩組患者用藥4周為一個(gè)療程，在對(duì)其進(jìn)行治療前后對(duì)比分析其心功能分級(jí)、血清腦鈉肽（BNP）的水平和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），進(jìn)而評(píng)價(jià)其臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其心功能的分級(jí)降至Ⅰ級(jí)或改善2級(jí)。有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀部分改善，其心功能的分級(jí)改善1級(jí)，但未降至Ⅰ級(jí)。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及心功能無(wú)改善，甚至進(jìn)一步惡化?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后心功能指標(biāo)變化情況的分析

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前其心功能的指標(biāo)相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在進(jìn)行治療后，兩組患者心功能的指標(biāo)均得到顯著的改善。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其BNP的指標(biāo)較低，其LVEF的指標(biāo)較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后心功能指標(biāo)變化情況的分析

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

在觀察組患者中，有28例患者顯效，有34例患者有效，有2例患者無(wú)效，其治療的總有效率為96.9%。在對(duì)照組患者中，有18例患者顯效，有35例患者有效，有11例患者無(wú)效，其治療的總有效率為82.8%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭是指由心臟器質(zhì)性或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈、射血能力減弱，心排血量無(wú)法滿足機(jī)體正常的代謝需要，進(jìn)而引起的以呼吸困難、活動(dòng)受限和體液潴留為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。在本次研究中，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其BNP的指標(biāo)較低，其LVEF的指標(biāo)較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與張書(shū)軍[3]的研究結(jié)果一致。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)老年心力衰竭患者進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀及心功能，取得確切的療效，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]顧德明. 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,05:16-17.

[2]單潔文. 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,04:138-139.

[3]張書(shū)軍. 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,03:75-76