郝晉鋒

（云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 云南 文山州 663000）

目前，臨床上不合理使用中藥的情況比較嚴(yán)重。若中藥處方中的藥材配伍不當(dāng)或患者煎煮藥物的時間和方法不當(dāng)，或使用的中成藥不對癥，均會降低治療的效果，也達(dá)不到治療疾病的目的。有研究顯示，中藥藥劑師對醫(yī)生所開具的處方若嚴(yán)格進(jìn)行審核與校正，指導(dǎo)患者進(jìn)行煎藥，正確掌握中藥的使用方法，對提高中藥的臨床療效具有重要的意義。為進(jìn)一步探討中藥藥劑師在醫(yī)院合理使用中藥方面的作用，我們選取近年來我院各科室開具的112份中藥處方作為研究對象，并對我院使用中藥的情況進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年11月至2013年11月期間我院各科室開具的112份中藥處方。隨機(jī)將這些中藥處方分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各56份中藥處方。

1.2 研究方法

我們從藥物的使用劑量是否符合患者的實(shí)際病情、對患者進(jìn)行治療的療程是否適當(dāng)[1]、患者的經(jīng)濟(jì)能力與藥方費(fèi)用的關(guān)系、中藥藥劑師對中藥藥理知識的掌握程度、與臨床醫(yī)生之間配合的情況及藥劑房管理等方面，對中藥藥劑師在我院合理使用中藥方面的作用進(jìn)行觀察和分析[2]。

1.3 對兩組中藥處方進(jìn)行處理的方法

對對照組中的中藥處方進(jìn)行處理的方法是：中藥藥劑師需按照醫(yī)生所開具的處方對中藥材進(jìn)行稱量和配伍，對需要進(jìn)行加工和炮制的中藥材進(jìn)行處理，然后為患者發(fā)放藥物。對實(shí)驗(yàn)組中的中藥處方進(jìn)行處理的方法是：①中藥藥劑師對醫(yī)生所開具的處方進(jìn)行審核，若發(fā)現(xiàn)處方中存在用藥錯誤的情況，應(yīng)及時進(jìn)行校正。②向患者講解煎藥的方法，如每次煎藥的時間、煎煮中藥材的順序。告知患者煎煮中藥的器具最好選擇砂鍋、搪瓷杯和不銹鋼鍋，以防止藥物與器具發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。告知患者每種藥材煎煮的時間，以使中藥發(fā)揮最佳的藥效。③告知患者在服藥期間要忌食的食物種類，以免降低藥效或使其發(fā)生不良反應(yīng)。④若患者需進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，應(yīng)囑其要分開服用中藥和西藥，告知其用藥間隔的時間及注意事項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組處方經(jīng)中藥藥師進(jìn)行處理后，實(shí)驗(yàn)組的中藥處方均比較合理，其合理使用率為100%。在對照組的中藥處方中，有45份中藥處方比較合理，有11份中藥處方存在用藥不合理的情況，其合理使用率為80.4%。實(shí)驗(yàn)組中藥處方的合理使用率明顯高于對照組的中藥處方，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。注：與對照組比較，*P＜0.05

表1 兩組中藥處方使用情況的比較（n%）

3 討論

目前，臨床上不合理用藥主要包括以下幾個方面：①處方中藥物的劑量較少，其藥效較低[3]，在一定的時間內(nèi)沒有起到治療的效果。②醫(yī)生為患者所開具的處方中存在錯誤用藥的情況，不僅起不到治療的效果，還會損害患者的身體健康。③患者不完全了解中藥的藥性與藥效，未能正確地掌握煎煮中藥的時間和煎煮中藥的順序，影響藥效的發(fā)揮[4]。④中藥的配伍不合理，導(dǎo)致藥效發(fā)揮得不理想，無法達(dá)到治療疾病的目的。針對上述情況，中藥藥劑師不僅應(yīng)具備中藥學(xué)的理論知識，還應(yīng)明確自己的職責(zé)，如對醫(yī)生所開具的處方進(jìn)行審核，若發(fā)現(xiàn)處方中的藥物配伍不當(dāng)，應(yīng)及時對處方進(jìn)行校正，加強(qiáng)與醫(yī)生之間的配合。為患者講解中藥煎煮的時間，煎煮藥材的順序及飲食禁忌等，強(qiáng)化其安全用藥的意識。

綜上所述，中藥藥劑師嚴(yán)格地對醫(yī)生所開具的處方進(jìn)行審核和校正，并指導(dǎo)患者掌握正確使用中藥的方法，對提高其臨床療效、降低中藥的不合理使用率具有重要的意義。

[1]何德剛.中藥劑師如何做到中西醫(yī)相結(jié)合[J].中外醫(yī)療,2012(1):186.

[2]王偉. 中藥劑師如何做到中西藥相結(jié)合[J]. 臨床合理用藥,20 12,5(12A):122-123.

[3]孫曉霞. 淺談中藥劑師如何做到中西藥相結(jié)合[J]. 大家健康,2015,9(11):273-274.

[4]張鳳霞. 藥劑師在臨床合理用藥中的價值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):376.