卜艷紅 武麗英

（山西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 太原 030013）

腦膜炎是一種由病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥。此病患者多為兒童。此病患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心和嗜睡等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、持續(xù)性癲癇、精神異常和昏迷等并發(fā)癥，從而危及其生命安全[1]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，在腦膜炎患兒住院治療期間，對(duì)其進(jìn)行循證護(hù)理可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年8月～2014年9月期間我院收治的72例腦膜炎患兒。這72例患兒的病情均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。我們根據(jù)這72例患兒的入院時(shí)間將他們分為觀察組和對(duì)照組，每組各有36例患兒。在觀察組患兒中，有男性患兒21例，女性患兒15例。他們的年齡在1～14歲之間，平均年齡為7.5±4.2歲。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒19例，女性患兒17例。他們的年齡在1～13歲之間，平均年齡為7.0±3.6歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患兒接受治療期間，我院對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容主要包括：為患兒提供舒適安靜的住院環(huán)境，保持其病房的整潔和空氣的清新，加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄患兒的用藥、飲食和病情進(jìn)展等情況[2]。我們對(duì)觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患兒相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行循證護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行病情監(jiān)測(cè) 在腦膜炎患兒住院期間，護(hù)理人員要密切觀察其呼吸、血壓和心率等生命體征的變化情況，同時(shí)重點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)意識(shí)模糊、顱內(nèi)壓升高、體溫驟增、肌張力下降和尿量減少等癥狀。護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)了上述癥狀，可考慮其病情進(jìn)入了危險(xiǎn)階段，應(yīng)立即通知醫(yī)生并對(duì)患兒進(jìn)行搶救。

1.2.2 進(jìn)行降溫護(hù)理 在腦膜炎患兒住院期間，護(hù)理人員應(yīng)每小時(shí)為其測(cè)量1次體溫。對(duì)于體溫保持在37.5℃～38.5℃之間的患兒，護(hù)理人員可使用冰敷和酒精擦身等物理降溫法對(duì)其進(jìn)行降溫治療。對(duì)于體溫超過(guò)38.5℃的患兒，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其使用退熱藥進(jìn)行治療。

1.2.3 進(jìn)行呼吸道護(hù)理 在腦膜炎患兒住院期間，護(hù)理人員要每3個(gè)小時(shí)對(duì)其進(jìn)行1次拍背排痰或吸痰治療。對(duì)于存在意識(shí)不清的患兒，護(hù)理人員要幫助其保持去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，為其脫去上衣，并及時(shí)清除其口鼻內(nèi)的分泌物和嘔吐物，以免其因誤吸嘔吐物而發(fā)生嗆咳。同時(shí)，護(hù)理人員要在患兒的兩牙齒之間墊上壓舌板，以免其咬傷舌頭。此外，對(duì)于意識(shí)不清時(shí)間超過(guò)10分鐘的患兒，護(hù)理人員要立即對(duì)其進(jìn)行持續(xù)高流量的吸氧[3]。

1.2.4 進(jìn)行降低顱內(nèi)壓的護(hù)理 顱內(nèi)壓升高是腦膜炎患兒的典型癥狀。該癥狀是導(dǎo)致腦膜炎患兒發(fā)生昏迷、驚厥和腦疝等并發(fā)癥的直接原因。因此，在腦膜炎患兒住院后，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行降低顱內(nèi)壓的護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：囑咐患兒的家長(zhǎng)讓患兒始終保持平臥的狀態(tài)，盡量不要與患兒交談，不可刺激患兒或劇烈搖晃患兒。同時(shí)，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給患兒使用甘露醇進(jìn)行降低顱內(nèi)壓治療。

1.2.5 對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育 在腦膜炎患兒住院后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育。對(duì)腦膜炎患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的內(nèi)容主要包括：腦膜炎發(fā)生的原因、危害、臨床上治療此病的主要方法、可能出現(xiàn)的預(yù)后和并發(fā)癥、患兒家長(zhǎng)在護(hù)理患兒時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)等[4]。對(duì)腦膜炎患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育能取得他們的理解和支持，使其能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率和其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。其中，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率是通過(guò)讓其填寫(xiě)我院自擬的護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS16.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較（例/%）

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較（例/%）

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理的觀察組患兒其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒，其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)。這說(shuō)明，對(duì)腦膜炎患兒進(jìn)行循證護(hù)理可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]劉玉明,耿榮.兒童肺炎鏈球菌性腦膜炎臨床特征及預(yù)后影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,(10):1144-1150.

[2]林蘇,張彥亮,邵凌云等.隱球菌性腦膜炎并發(fā)顱神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)后因素分析[J].中華傳染病雜志,2013,31(03):155-159.

[3]劉敏,龐玉生,石靖等.細(xì)菌性腦膜炎并腦積水的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(10):774-776.

[4]古聲凌.小兒結(jié)核性腦膜炎21例的臨床護(hù)理體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(04):46-47.