林 敏

（河南省夏邑縣中醫(yī)院 河南 夏邑 476400）

子宮疾病是臨床上比較常見的一類婦科疾病，主要包括子宮肌瘤、功能失調(diào)性子宮出血以及子宮腺肌病等多種疾病，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[1]。目前，進(jìn)行子宮切除術(shù)是臨床上治療子宮疾病的主要方法。與采用傳統(tǒng)的開腹子宮切除術(shù)相比，采用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮疾病具有操作簡單、患者的創(chuàng)傷小、術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)的速度快等優(yōu)點[2]。但是，大量的調(diào)查資料顯示，為子宮疾病患者采用腹腔鏡子宮切除術(shù)進(jìn)行治療后，其極易在術(shù)后發(fā)生穿刺口疝、宮頸殘端囊腫、下肢深部靜脈血栓等手術(shù)并發(fā)癥。因此，如何進(jìn)一步降低進(jìn)行該手術(shù)的患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率已成為婦科醫(yī)生和此類疾病患者共同關(guān)注的一個熱點問題。有研究認(rèn)為，在對進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)的子宮疾病患者進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，可有效地縮短其病情恢復(fù)的時間，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。為了進(jìn)一步證實此護(hù)理方法的臨床效果，筆者對曾在我院進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)的50例子宮疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月-2015年9月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)的50例子宮疾病患者。將這50例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有25例患者。其中，觀察組患者的年齡在30～65歲之間，平均年齡為（42.3±3.5）歲。她們中，患有子宮肌瘤的患者10例，患有功能失調(diào)性子宮出血的患者5例，患有子宮腺肌病的患者10例。對照組患者的年齡在32～66歲之間，平均年齡為（42.7±3.8）歲。她們中，患有子宮肌瘤的患者11例，患有功能失調(diào)性子宮出血的患者6例，患有子宮腺肌病的患者8例。兩組患者在年齡、所患疾病類型等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的方法是：①進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員密切觀察患者的各項生命體征，若患者出現(xiàn)異常情況，須及時報告醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)的處理。②手術(shù)結(jié)束后，為防止患者發(fā)生感染，護(hù)理人員須遵照醫(yī)囑為其使用適量的抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.2.2 對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：

1.2.2.1 進(jìn)行術(shù)前綜合護(hù)理 ①進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。部分患者在進(jìn)行手術(shù)前，因缺乏對手術(shù)的了解，難免會產(chǎn)生煩躁、不安、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性情緒會嚴(yán)重影響其手術(shù)的效果。因此，護(hù)理人員要及時與此類患者進(jìn)行交談，耐心地向其講解進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)的方法、效果以及注意事項，讓患者了解整個手術(shù)的過程，進(jìn)而消除其緊張和恐懼感，使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。②進(jìn)行術(shù)前常規(guī)護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)的前2天，護(hù)理人員須告知其以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為主。在患者進(jìn)行手術(shù)的前1天，護(hù)理人員須使用碘伏棉球?qū)颊叩哪毑窟M(jìn)行徹底清潔。在患者進(jìn)行手術(shù)前的12h內(nèi)，護(hù)理人員須告知患者禁飲、禁食。

1.2.2.2 進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理 ①進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員須嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，并定時對其進(jìn)行血壓及脈搏測量，若患者出現(xiàn)異常情況，須及時報告醫(yī)生并做相應(yīng)處理。②進(jìn)行術(shù)后臥位護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要協(xié)助患者選取舒適的體位，同時為其去掉病床上的枕頭，使其頭偏向一側(cè)，讓其平臥6h。在患者臥床休息期間，護(hù)理人員須定時協(xié)助其進(jìn)行翻身，以使其能夠盡早離床活動。③進(jìn)行術(shù)后飲食護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后的6h內(nèi)，護(hù)理人員要叮囑患者保持禁食的狀態(tài)。在手術(shù)結(jié)束6h后，護(hù)理人員可鼓勵患者多飲水，并指導(dǎo)其進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。同時，護(hù)理人員須告知患者要遵循少食多餐的原則，并根據(jù)其病情恢復(fù)的具體情況，指導(dǎo)其逐漸過渡到進(jìn)行普通飲食。④進(jìn)行穿刺孔護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要密切觀察患者腹壁的穿刺孔是否存在滲血、滲液等情況，并定時為其更換敷料，以防止其穿刺孔發(fā)生感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者術(shù)畢至首次離床活動的時間、腸道功能恢復(fù)的時間、住院的時間及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。在患者痊愈出院前，我院均采取問卷調(diào)查的形式對兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行了調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者術(shù)畢至首次離床活動的平均時間、腸道功能恢復(fù)的平均時間、住院的平均時間及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率分別為：（10.32±1.88）h、（11.72±2.43）h、（6.54±2.44）d和80.0%。觀察組患者術(shù)畢至首次離床活動的平均時間、腸道功能恢復(fù)的平均時間、住院的平均時間及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率分別為：（8.55±2.49）h、（8.86±1.46）h、（4.55±1.21）d和96.0%。觀察組患者術(shù)畢至首次離床活動的時間、腸道功能恢復(fù)的時間和住院的時間均明顯短于對照組患者，其對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ：兩組患者術(shù)畢至首次離床活動的時間、腸道功能恢復(fù)的時間、住院的時間及其對護(hù)理服務(wù)滿意度的對比

3 討論

近年來，子宮疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。此類疾病不僅嚴(yán)重威脅患者的身體健康，還會在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量[4]。目前，臨床上主要采用腹腔鏡子宮切除術(shù)對子宮疾病患者進(jìn)行治療。但是，在進(jìn)行手術(shù)前，部分患者因缺乏對手術(shù)的了解，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒。這些負(fù)性情緒不僅會影響患者治療的依從性，還會降低其手術(shù)的效果。因此，對此類患者采取積極有效的護(hù)理措施對提高其手術(shù)的效果，縮短其病情恢復(fù)的時間具有十分重要的意義[5]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)畢至首次離床活動的時間、腸道功能恢復(fù)的時間和住院的時間均明顯短于對照組患者，其對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對行腹腔鏡子宮切除術(shù)的子宮疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效地縮短其病情恢復(fù)的時間，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]張羨文,郭秋利. 腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué) ,2015,9（9）：1900-1901.

[2]李秋紅. 腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的護(hù)理探討[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,24（5）：5753-5754.

[3]胡云玲. 80例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2013,22（6）：102.

[4]易萍. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,8（5）：184-185.

[5]王欣,張春艷. 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,34（6）：641-642.