楊紅莉

（運(yùn)城市婦幼保健院 山西 運(yùn)城 044000）

隨著現(xiàn)代臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，異位妊娠的檢出率呈明顯上升的趨勢(shì)。但是，異位妊娠與先兆流產(chǎn)等產(chǎn)科疾病具有較多相似的臨床表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行診斷的難度仍較高[1]。在此病患者的妊娠早期對(duì)其進(jìn)行B超檢查很難發(fā)現(xiàn)其胚胎，而且其子宮內(nèi)可能存在假孕囊[2]，可對(duì)診斷結(jié)果造成影響。近年來，臨床上已將血清學(xué)檢測(cè)作為診斷早期異位妊娠的主要方法。為了探討進(jìn)行血清β－HCG及孕酮檢測(cè)在診斷早期異位妊娠方面的臨床價(jià)值，我們對(duì)我院收治的50例早期異位妊娠患者與50例正常妊娠孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將50例異位妊娠患者納入觀察組，將50例正常妊娠的孕婦納入對(duì)照組，對(duì)兩組受試者采用化學(xué)發(fā)光法、β－HCG檢測(cè)試紙進(jìn)行血清β－HCG及孕酮檢測(cè)，然后對(duì)比分析其檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的100例研究對(duì)象為2013年1月-2014年12月我院收治的50例早期異位妊娠患者與50例正常妊娠的孕婦。這些受試者的年齡為20～33歲，平均年齡為（26.3±1.5）歲，其停經(jīng)時(shí)間為33～54天，平均停經(jīng)時(shí)間為（40.6±2.6）天，其中有初次妊娠的受試者22例，妊娠2～3次的受試者28例。這些受試者在停經(jīng)前其月經(jīng)規(guī)律正常，其進(jìn)行尿妊娠檢測(cè)的結(jié)果呈陽性[3]。這些受試者均排除了妊娠次數(shù)＞3次、年齡≥35歲、發(fā)生嚴(yán)重的肝腎功能衰竭、有子宮手術(shù)史的可能。本研究中的50例異位妊娠患者均在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療及病理學(xué)檢查后被確診發(fā)生異位妊娠。將本研究中的50例異位妊娠患者納入觀察組，將50例正常妊娠的孕婦納入對(duì)照組。兩組受試者的年齡、停經(jīng)時(shí)間、妊娠次數(shù)等一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組受試者采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行血清β－HCG檢測(cè)，檢測(cè)方法是：在受試者空腹時(shí)于其肘靜脈抽取6ml的血液，置于離心機(jī)中以2500r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行20min的離心操作，然后使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行血清 β-絨毛膜促性腺激素( β－HCG) 及孕酮檢測(cè)。采用β－HCG檢測(cè)試紙對(duì)兩組受試者進(jìn)行β－HCG及孕酮檢測(cè)，檢測(cè)方法是：在清晨收集其尿液樣本，將β－HCG檢測(cè)試紙白色的一端浸入其尿液中，在10秒鐘后取出，在5分鐘內(nèi)觀察檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組受試者血清β-HCG的水平及孕酮的水平。若受試者血清β-HCG的水平＜2000IU/mL且血清孕酮的水平＜6.28ng/mL可判定其發(fā)生異位妊娠。分析為觀察組患者采用β－HCG檢測(cè)試紙、化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)及聯(lián)合應(yīng)用這兩種方法進(jìn)行血清β－HCG及孕酮檢測(cè)的陽性率及敏感度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均

2數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組受試者血清β-HCG及孕酮水平的分析

與對(duì)照組受試者相比，觀察組患者血清β-HCG及孕酮的水平較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組受試者血清β-HCG及孕酮水平的分析 (±s)

表1 對(duì)兩組受試者血清β-HCG及孕酮水平的分析 (±s)

組別 例數(shù) 血清β-HCG（IU/mL） 血清孕酮（ng/mL）觀察組 50 2968.4±1042.9 10.4±4.9對(duì)照組 50 1867.4±914.6 5.4±3.6 t值 / 5.634 5.234 P值 / 0.000 0.001

2.2 對(duì)觀察組患者采用β－HCG檢測(cè)試紙與化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行血清β－HCG及孕酮檢測(cè)的效果分析

與采用化學(xué)發(fā)光法、β－HCG檢測(cè)試紙進(jìn)行檢測(cè)相比，聯(lián)合采取這兩種方法對(duì)觀察組患者進(jìn)行血清β－HCG及孕酮檢測(cè)的陽性率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2值為5.867、5.041，P值為0.001、0.003）。采用化學(xué)發(fā)光法、β－HCG檢測(cè)試紙對(duì)觀察組患者進(jìn)行血清β－HCG及孕酮檢測(cè)的陽性率相比較，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)觀察組患者采用β－HCG檢測(cè)試紙與化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行血清β－HCG檢測(cè)的效果（%）

3 討論

異位妊娠（ectopic pregenancy）是婦產(chǎn)科的常見病。此病患者的孕囊在發(fā)育到一定程度時(shí)可對(duì)周圍的血管造成壓迫，并可導(dǎo)致腹腔大出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可發(fā)生死亡[4]。根據(jù)孕囊著床部位的不同，異位妊娠可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、切口妊娠等，其中輸卵管妊娠在臨床上的發(fā)生率最高。輸卵管妊娠患者約占異位妊娠患者的95%[5]。及早診斷與早期治療是提高異位妊娠患者的臨床療效，保障其生育能力具有重要的意義。在臨床上，早期異位妊娠患者與先兆流產(chǎn)患者具有停經(jīng)、腹痛、陰道流血等相似的臨床癥狀，故較難對(duì)其病情進(jìn)行鑒別診斷。

HCG是女性在妊娠后其胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，具有促進(jìn)妊娠黃體產(chǎn)生孕酮、促使血液中的孕烯醇酮或膽固醇轉(zhuǎn)化為孕酮等作用。女性在妊娠后其血清HCG的水平可顯著增高，以維持妊娠黃體的功能，促進(jìn)胚胎組織細(xì)胞的發(fā)育。若孕婦體內(nèi)HCG的水平不足可導(dǎo)致胚胎的著床及發(fā)育異常。女性在妊娠的前8周其血清孕酮主要由卵巢黃體及滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，其血清孕酮的水平上升的速度較慢，在妊娠中后期其血清孕酮的水平可迅速上升。因此，血清孕酮的水平可作為判斷孕婦卵巢黃體功能和胎盤發(fā)育情況的重要指標(biāo)。孕婦血清β-HCG的水平可受到許多因素的影響，如停經(jīng)時(shí)間、胚胎著床的部位、滋養(yǎng)細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量等。輸卵管的肌肉層薄弱，血供較少，因此輸卵管妊娠患者體內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞的數(shù)量較少，質(zhì)量較低，其血清β-HCG的水平也相應(yīng)較低。

本研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行血清β-HCG和孕酮檢測(cè)是診斷早期異位妊娠的有效手段。聯(lián)合采用化學(xué)發(fā)光法、β－HCG檢測(cè)試紙對(duì)早期異位妊娠患者進(jìn)行血清β－HCG及孕酮檢測(cè)可顯著提高其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。

[1]王君龍,王立杰,金煒，等.中醫(yī)與西醫(yī)血清學(xué)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)異位妊娠進(jìn)行早期診斷的研究[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04(15):98-99.

[2]崔曉蕊,古航,溫娜，等.聯(lián)合應(yīng)用B超及血清學(xué)檢測(cè)對(duì)診斷早期異位妊娠的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,19(11):1303-1305.

[3]劉杏敏,姚保芬.β-HCG、P、CA125、CK-MB/CK檢測(cè)對(duì)早期異位妊娠的臨床診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(7):890-891.

[4]李佳,馮淞.血清β-HCG水平測(cè)定對(duì)異位妊娠早期診斷的價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,13(22):245-247.

[5]農(nóng)天雷,林敏.血清β-HCG、P、E2和CA125對(duì)異位妊娠診療的價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志,2013,22(6):644-645.