王德賢

（吉林省松原市前郭爾羅斯蒙古族自治縣白依拉嘎鄉(xiāng)預(yù)防保健站 吉林 松原 131113）

盆腔炎是臨床上一種常見的婦科疾病。此病是指發(fā)生在女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜內(nèi)的炎癥，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。其中，慢性盆腔炎患者?？沙霈F(xiàn)腰骶酸痛、下腹墜脹、月經(jīng)不規(guī)則等臨床表現(xiàn)[1]。過去，臨床上常使用西藥治療此病，但效果并不理想。近年來，我院使用桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年4月～2015年6月期間我院收治的76例慢性盆腔炎患者。這些患者的病情均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性盆腔炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。我院將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療者。其中，對(duì)照組有37例患者，治療組有39例患者。對(duì)照組患者的年齡在20～44歲之間，平均年齡為(32.3±3.4)歲。她們的病程為1～6年，平均病程為(2.2±0.7)年。治療組患者的年齡在22～46歲之間，平均年齡為(31.9±3.7)歲。她們的病程為2～5年，平均病程為(2.3±0.5)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為對(duì)照組患者使用青霉素鈉注射液進(jìn)行治療。具體的治療方法為：將800萬U的青霉素鈉注射液加入到250mL的生理鹽水中，為患者進(jìn)行靜脈滴注。應(yīng)從患者月經(jīng)的第一天開始對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注[2]。治療8d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 我院為治療組患者在使用青霉素鈉進(jìn)行治療（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用桂枝茯苓丸加減進(jìn)行治療。桂枝茯苓丸加減的藥物組成及使用方法為：生黃芪20g、益母草15g、赤芍15g、茯苓15g、薏苡仁15g、澤瀉15g、桂枝12g、牡丹皮10g、桃仁10g?；颊呷舫霈F(xiàn)帶下過多的表現(xiàn)，可在此方中加入芡實(shí)25g、車前子20g、海螵蛸15g?；颊呷舫霈F(xiàn)血虛的表現(xiàn)，可將此方中生黃芪的用量增加至30g，另加入黨參30g?；颊呷舫霈F(xiàn)嚴(yán)重的下腹疼痛、脹痛的表現(xiàn)，可在此方中加入延胡索10g、五靈脂10g?；颊呷舫霈F(xiàn)滯氣的表現(xiàn)，可在此方中加入烏藥15g、香附15g。將上述藥物用水煎服，每天服用一劑，分早晚2次服用。服藥8d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，觀察并對(duì)比兩組患者盆腔疼痛、附件壓痛、盆腔積液、腰骶疼痛和白帶增多等臨床癥狀的發(fā)生情況。我院將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、無效4個(gè)等級(jí)。①治愈：患者的臨床癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行B超及婦科檢查結(jié)果正常。②顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，對(duì)其進(jìn)行B超及婦科檢查結(jié)果顯示大部分病灶消失。③有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，對(duì)其進(jìn)行B超及婦科檢查結(jié)果顯示部分病灶消失。④無效：患者的臨床癥狀、病灶等與進(jìn)行治療前相比沒有得到緩解。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀發(fā)生情況的比較

治療組患者盆腔疼痛、附件壓痛、盆腔積液、腰骶疼痛和白帶增多等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀發(fā)生情況的比較

2.2 兩組患者臨床療效的比較

在治療組的39例患者中，治療效果為治愈者有19例，為顯效者有15例，為有效者有3例，為無效者有2例，治療的總有效率為94.9%。在對(duì)照組的37例患者中，治療效果為治愈者有10例，為顯效者有7例，為有效者有9例，為無效者有11例，治療的總有效率為70.3%。治療組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“痞塊”、“癥瘕”的范疇。其致病原因主要有：①由患者痰濕聚結(jié)所致。②由患者身體虛弱使其經(jīng)脈受阻所致。③由患者情志所傷、肝氣郁結(jié)所致。本次研究使用的桂枝茯苓丸主要由生黃芪、益母草、赤芍、茯苓、薏苡仁、澤瀉、桂枝、牡丹皮、桃仁等中藥組成，具有健脾祛濕、活血化瘀的功效，能夠促進(jìn)患者盆腔周圍病變器官的血液循環(huán)，抑制其病變局部毛細(xì)血管的通透性，使其炎癥部位的白細(xì)胞抗體增加，進(jìn)而減輕其炎癥反應(yīng)和滲出。在為患者使用此方時(shí)，可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其添加芡實(shí)、車前子、海螵蛸、黨參、延胡索、五靈脂、烏藥、香附等藥物進(jìn)行有針對(duì)性的治療。使用此方治療慢性盆腔炎，不僅能夠顯著提高患者的治療效果，還可以避免其進(jìn)行西藥治療所發(fā)生的不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，治療組患者盆腔疼痛、附件壓痛、盆腔積液、腰骶疼痛和白帶增多等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，用桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎的臨床效果顯著，能夠使患者的臨床癥狀得到有效的緩解。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]馬金英，朱立鳴，常道儒.桂枝茯苓丸在婦科疾病中的臨床運(yùn)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014，11(08):12-13

[2]封霞，趙伯嬌.桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2014，20(25):157-158