何　梅，趙　霞，許　華　(新疆醫(yī)科大學第三附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學科，新疆　烏魯木齊　830011)

心理護理在胸外科重癥患者中的應用效果及其可行性分析

何梅，趙霞，許華(新疆醫(yī)科大學第三附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學科，新疆烏魯木齊830011)

[摘要]目的：探討心理護理在胸外科重癥患者中的應用效果以及其可行性。方法：選取收治的35例重癥患者為研究對象，對其予以心理護理，對比患者護理前后的心理狀況。結果：患者心理護理后的SAS評分和SDS評分均顯著低于實施心理護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對胸外科重癥患者予以心理護理，可以顯著改善患者的不良心理，效果顯著，可行性高，值得臨床應用和推廣。

[關鍵詞]心理護理；可行性；重癥

通訊作者：許華

[收稿日期：2014-08-20編校：李曉飛]

胸外科重癥患者大多病情嚴重，且突發(fā)性強，患者沒有做好相應的心理準備，極易出現(xiàn)不良的心理反應，比如恐懼、焦慮、抑郁等，對預后造成不良的影響[1]。因此，護理人員除了加強患者的病情護理外，還要觀察患者的心理狀態(tài)，及時予以心理護理。我院對胸外科重癥患者實施心理護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院胸外科在2011年9月~2013年9月收治的35例重癥患者為研究對象。其中，男21例，女14例；年齡19~74例，平均為(49.36±5.37)歲；胸外傷14例，肺癌10例，食管癌6例，賁門癌5例。

1.2納入標準：①患者文化水平初中以上，了解調查量表里的內容；②患者了解并同意本次研究，依從性好；③患者無精神障礙疾病，頭腦清楚；④患者無心律失常、心衰竭等重要臟器疾病。

1.3方法：①了解患者的實際情況。對患者予以心理護理前，必須要充分了解每位患者的實際情況，包括疾病情況、個性特征、文化程度、生活習性等。護理人員可以通過查閱患者病歷、與患者家屬溝通等方式來獲取這些信息。②營造良好的環(huán)境。胸外科重癥患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良反應，護理人員應給患者營造良好的環(huán)境。比如減輕噪音，盡量調小監(jiān)護儀器的聲音、關閉暫時不用的儀器等，適時調整探視條件，讓患者家屬與患者之間進行良好的溝通和交流，予以鼓勵和支持，減輕其孤獨感和焦慮情緒。③加強與患者的溝通和交流。護理人員積極主動地與患者溝通，開展微笑服務，同時耐心傾聽患者的傾訴，根據(jù)患者的實際情況，予以心理疏導，保持樂觀、積極的心理狀態(tài)，提升患者的治療和護理依從性；在非語言的溝通和交流中，比如接受呼吸機輔助治療的患者，護理人員要通過患者的手勢、口型、表情來了解患者的想法，并及時予以回應，從而減輕患者的精神負擔。④維護患者的自尊。在日常護理的過程中，要維護患者的自尊，盡量減少全身裸露的次數(shù)和時間，為患者換藥、換衣、導尿等操作時，隨時予以遮擋等，當患者提出的合理要求不能滿足時，護理人員要耐心地向其解釋，不能不耐煩或是大聲呵斥，以免傷害患者的自尊。

1.4觀察指標：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者在心理護理前后的心理狀態(tài)。SAS評分和SDS評分均各有20各項目，患者的得分越高，則表明患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

2結果

患者經(jīng)心理護理后，SAS評分和SDS評分均顯著低于心理護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

時間例數(shù)SAS評分SDS評分護理前3558.61±8.6156.37±7.46護理后3542.37±5.3739.46±5.34t值5.376.71P值<0.05<0.05

3討論

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與進步，心理護理越來越受到醫(yī)護人員、患者的關注[2]。在患者的疾病治療中，醫(yī)療水平對患者的預后具有重要的影響，而患者的心理狀態(tài)對預后同樣存在重要影響[3]。這就要求護理人員重視對患者的心理護理。

胸外科重癥患者的病情比較嚴重，患者存在多方面的擔憂，比如治療費用，對治療疼痛的恐懼等，進而產(chǎn)生一系列不良的影響，甚至有些患者心灰意冷，拒絕接受治療，對患者的預后造成不良影響。護理人員需要全面了解患者的實際情況；通過減少噪音、病房管理等措施來給患者提供良好的環(huán)境，讓患者保持放松的狀態(tài)；積極、主動地加強與患者的溝通和交流，站在患者的角度思考問題，取得患者的信賴，同時耐心傾聽患者的傾訴，了解患者擔憂的問題，在此基礎上予以心理疏導；在日常護理工作中，尊重并維護每位患者的自尊[4]。在本組研究中，通過心理護理后，患者的SAS評分和SDS評分顯著低于實施心理護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將心理護理用于胸外科重癥患者中，可以改善患者心理狀態(tài)，可行性好，值得臨床推廣。

參考文獻4

[1]晏勇,李澤輝.230例胸外科患者心理護理[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,13(4):1487.

[2]穆娟.心理護理在外科重癥監(jiān)護室中預防和減少ICU綜合征的應用[J].中國醫(yī)學工程,2011,16(9):108.

[3]公麗萍.胸外科重癥監(jiān)護室臨床護理綜合評價模型構建研究[J].中國地方病防治雜志,2014,21(S2):67.

[4]崔連鳳.胸外科患者心理護理分析[J].大家健康(學術版),2013,30(2):169.