蔣積滿

(廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院骨一區(qū)，廣西　桂平　537200)

經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術(shù)對(duì)胸腰椎爆裂骨折患者遠(yuǎn)期療效的影響

蔣積滿

(廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院骨一區(qū)，廣西桂平537200)

[摘要]目的：分析經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎爆裂骨折的遠(yuǎn)期療效及影響。方法：選取收治的60例胸腰椎爆裂骨折患者，對(duì)患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，并將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，且每組都有30例患者，對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行治療；試驗(yàn)組中患者實(shí)施經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，觀察分析兩組患者臨床的遠(yuǎn)期療效。結(jié)果：在兩組患者中，試驗(yàn)組患者未出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)、繼發(fā)性神經(jīng)根斷裂等不良情況，試驗(yàn)組患者臨床中的遠(yuǎn)期療效要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床中，對(duì)于胸腰椎爆裂骨折患者進(jìn)行治療中，采用經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，不僅能取得滿意療效,還可以有效改善患者臨床治病效果，降低并發(fā)癥的形成，提高治愈率，具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]胸腰椎爆裂骨折；臨床效果；經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術(shù)

[收稿日期：2014-07-07編校：李曉飛]

臨床中，對(duì)胸腰椎爆裂骨折患者治療中，應(yīng)該采用有效地治療方法進(jìn)行治療，這樣才可以提高治病療效。筆者對(duì)我院的60例胸腰椎爆裂骨折患者進(jìn)行分析，探討經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術(shù)在臨床治療中的遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：對(duì)我醫(yī)院收治的60例胸腰椎爆裂骨折患者進(jìn)行研究，均符合臨床胸腰椎爆裂骨折檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者年齡44~70歲，平均為(61.3±3.8)歲；且患者中均無(wú)嚴(yán)重的全身性疾病，并排除先天性疾病重要器官疾病，然后隨機(jī)將60例患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組。對(duì)照組30例患者，男20例，女10例；試驗(yàn)組30例患者，男20例，女10例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：胸腰椎爆裂骨折目前尚無(wú)統(tǒng)一療法，其主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)制定相應(yīng)治療方案的，對(duì)照組患者采用常規(guī)內(nèi)固定融合手術(shù)方法進(jìn)行治療[2]，對(duì)患者行全身麻醉后取仰臥位，可以從左側(cè)入路，對(duì)傷椎位置中后2/3骨質(zhì)進(jìn)行切除，清除之后植入同側(cè)骨塊，并做內(nèi)固定處理，完成手術(shù)。對(duì)試驗(yàn)組患者治療上，可以應(yīng)用經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術(shù)，對(duì)患者行全身麻醉，并將患者胸、腹部施行懸空處理，取患者俯臥位，將胸腰椎體位置作為手術(shù)治療中心，在通過(guò)X 線透視機(jī)下，據(jù)患者骨折損傷狀態(tài)，用椎弓根針探測(cè)四周骨壁，并采用椎弓根螺釘對(duì)病患部位進(jìn)行內(nèi)固定處理，完成手術(shù)。最后，對(duì)于兩組患者在手術(shù)治療之后，需要將患者安置在空氣新鮮、溫濕度適宜的病室，密切觀察患者的生命體征，做好引流護(hù)理，并且注意患者的體溫以及脈搏變化；并可以建立有效的回訪機(jī)制，跟蹤測(cè)量患者傷椎前緣高度、脊柱后凸Cobb角度、椎體成角，以便觀察分析兩組患者在治療后遠(yuǎn)期內(nèi)的臨床療效。

1.3療效指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療后的情況進(jìn)行分析比較，對(duì)患者術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況、有無(wú)并發(fā)癥等情況進(jìn)行分析對(duì)比，對(duì)患者脊髓神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分[3]，評(píng)定兩組臨床治療中的遠(yuǎn)期療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)最后兩組的統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析[4]，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在以上對(duì)照組和試驗(yàn)組的治療之后，并根據(jù)脊髓神經(jīng)功能評(píng)分，分析試驗(yàn)組30例患者的遠(yuǎn)期治療情況，得到很好改善，治愈率達(dá)到80.3%；對(duì)照組治愈率60.0%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組的結(jié)果有明顯差異，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1兩組胸腰椎爆裂骨折患者治療后的療效對(duì)比(例)

分組總數(shù)治愈有效無(wú)效治愈率(%)對(duì)照組30591646.7試驗(yàn)組301111680.3P值<0.05<0.05<0.05<0.05

兩組患者遠(yuǎn)期療效觀察中，傷椎情況比較，見(jiàn)表2。

分類傷椎前緣高度與正常椎前緣高度比值(%) 對(duì)照組 試驗(yàn)組 脊柱后凸Cobb角度(°) 對(duì)照組 試驗(yàn)組 椎體成角(°) 對(duì)照組 試驗(yàn)組 術(shù)前18.3±1.318.3±1.338.3±1.338.3±1.320.8±1.320.3±1.3術(shù)后1周6.3±1.44.3±1.158.3±2.398.3±0.313.8±1.23.3±1.6術(shù)后1年5.3±1.33.3±0.982.3±1.395.3±2.98.3±1.55.2±1.3

3討論

在臨床治療胸腰椎爆裂骨折疾病中，對(duì)于胸腰椎爆裂骨折患者治療中，采用傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定治療方法，將會(huì)取得滿意療效,可以提高疾病的成功率，可以達(dá)到80.0%，較常規(guī)治療可以提高患者預(yù)后，有極大的治療優(yōu)勢(shì)，值得在實(shí)際中推廣。在臨床治療胸腰椎爆裂骨折方面,對(duì)于胸腰椎爆裂骨折患者采用椎弓根植骨內(nèi)固定術(shù)，是治療該疾病及有效的方法，可以提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

臨床中，對(duì)胸腰椎爆裂骨折患者治療中，采用經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術(shù)，在治療中的不良反應(yīng)較輕,提高治愈率，有效縮短治療時(shí)間，提高患者在術(shù)后的生活質(zhì)量[5]；不僅使患者的痛苦減小，而且術(shù)后患者的恢復(fù)也較快,遠(yuǎn)期療效佳，降低手術(shù)產(chǎn)生的不良影響，對(duì)患者具有很好的療效,從而達(dá)到臨床治療目的。

由上可知，臨床中對(duì)胸腰椎爆裂骨折患者進(jìn)行治療中，應(yīng)用傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定治療術(shù)，其臨床效果好于常規(guī)治療方法，不僅可以有效降低胸腰椎爆裂骨折患者并發(fā)癥的發(fā)病率，還可以提高胸腰椎爆裂骨折患者的治愈率，提高胸腰椎爆裂骨折治病療效，具有很好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)4

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