譚娜

【摘 要】資金是經(jīng)濟管理和財務(wù)控制的核心，是醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營中循環(huán)的血液，保證醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動得以持續(xù)運行，直接體現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。醫(yī)院對資金的運用、管理是評價醫(yī)院整體競爭力的重要指標。提高醫(yī)院資金管理的目的是提高資金周轉(zhuǎn)速度和使用效率。

【關(guān)鍵詞】資金管理；醫(yī)院財務(wù)；內(nèi)部控制

新醫(yī)改給我國的醫(yī)療事業(yè)帶來了新的發(fā)展契機。在這樣的大背景下，提高醫(yī)院整體競爭力的著力點在于優(yōu)化與調(diào)整醫(yī)院資金管理，提高資金周轉(zhuǎn)速度和使用效率。當前加強、規(guī)范醫(yī)院的資金管理，提高醫(yī)院財務(wù)管理，提高資金運營效率對于醫(yī)院發(fā)展尤為重要。

一、當前醫(yī)院資金管理中存在的問題

1.資金使用效率低、管理亂

在市場經(jīng)濟大氛圍的影響下，財政撥款占醫(yī)院收入的份額越來越小。長此已久，醫(yī)院僅依靠醫(yī)療服務(wù)會入不敷出、經(jīng)營困難，誘使醫(yī)院給患者增加不必要的檢查和不必要的藥品來增加收入。另外，醫(yī)院中普遍存在多戶口的現(xiàn)象，多戶口管理不便，資源占用不合理，甚至會造成資金沉淀嚴重，造成國家財政撥款和銀行貸款不足的假象。此外，銀行方面的存款管理不規(guī)范，對賬工作不及時，沒有定期編制銀行存款調(diào)節(jié)表，未及時清理未達賬項，同樣會導致醫(yī)院的資金使用效率低。

2.資金預(yù)算制度有待完善

發(fā)揮資金效率的關(guān)鍵是如何對資源進行合理配置。由于長期以來的觀念問題以及歷史原因，目前部分醫(yī)院對資金成本、貨幣時間價值的管理意識相對淡薄，財務(wù)管理相關(guān)制度不完善，尤其是其中的資金預(yù)算部分有待完善。醫(yī)院的項目資金投入流于形式，缺乏科學性、計劃性，成本預(yù)算制度形同虛設(shè)。例如，大型設(shè)備如CT和核磁共振等設(shè)備、儀器的盲目和重復性購置，因為缺乏可行性的論證和分析，缺乏考慮資金時間價值和機會成本等因素，造成這些固定資本的折舊，進而消耗大量的醫(yī)療成本，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.資金過程缺乏監(jiān)控

資金監(jiān)控是資金管理的重要環(huán)節(jié)，也是確保資金管理落到實處的有力保障。當前，醫(yī)院資金管理表現(xiàn)出“重收入、輕監(jiān)督”的工作形態(tài)。一方面，由于市場經(jīng)濟的色彩越來越重，目前少數(shù)醫(yī)院資金管理中存在過于重視收入業(yè)績的情況；另一方面，醫(yī)院對已存入銀行的資金缺乏過程監(jiān)控，或是監(jiān)控、監(jiān)管、監(jiān)督的方法存在問題，力度有所不足等問題。

隨著電子網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，對系統(tǒng)維護人員的監(jiān)管制度顯得越來越重要，他們擁有超級用戶的權(quán)限，可以查詢?nèi)我忉t(yī)患的病例、檢查等記錄，可以修改數(shù)據(jù)記錄，甚至可以修改醫(yī)院的資金流，給醫(yī)院的貨幣資金安全帶來很大的安全隱患。

二、改善醫(yī)院資金管理的措施

1.資金集中管理

資金的流動性導致了資金管理的復雜性。發(fā)揮資金效益需要強化資金調(diào)度的統(tǒng)籌管理，同時也可以有效監(jiān)督資金的流向、使用。只有在全面集中管理的基礎(chǔ)上，才能做到統(tǒng)籌兼顧、合理安排。醫(yī)院資金由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，有利于醫(yī)院財務(wù)管理的制度化、規(guī)范化，從源頭上管理資金流向，杜絕資金使用中的盲目亂用現(xiàn)象。在資金集中管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院在進行項目決策時，應(yīng)注意投資方向、投資回報率的問題，資金應(yīng)向有效益的項目傾斜，為醫(yī)院創(chuàng)造最大的收益，維持醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

醫(yī)院財務(wù)人員合理安排使用資金，參與了解醫(yī)院的大型項目，論證購置大型設(shè)備的可行性，保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動可持續(xù)發(fā)展。與此同時，醫(yī)院財務(wù)人員還應(yīng)該從宏觀上對醫(yī)院的經(jīng)濟現(xiàn)狀有一個了解，了解醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況、發(fā)展趨勢，并提供切實可行的解決方案和經(jīng)濟分析結(jié)果，為醫(yī)院管理層的經(jīng)濟決策提供依據(jù)。

2.建立全面預(yù)算管理制度

建立全面預(yù)算管理制度，有利于提高資金預(yù)算管理的有效性，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的預(yù)算應(yīng)以資產(chǎn)為紐帶，實行分級預(yù)算。具體措施為：實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動中各環(huán)節(jié)實施資金預(yù)算的編制、執(zhí)行和考核，確保資金落到實處，體現(xiàn)預(yù)算管理的重要作用。實施過程中需注意在資金支付中，嚴格區(qū)分預(yù)算內(nèi)和預(yù)算外的資金，嚴格按照相關(guān)制度，給資金預(yù)算把關(guān)。在實際的預(yù)算管理中，以預(yù)算總成本為基礎(chǔ)，部門預(yù)算應(yīng)盡可能的細化，將預(yù)算目標細化到各個科室，各個科室共同參與資金管理，形成約束各預(yù)算部門管理行為的預(yù)算成本。

在建立全面預(yù)算管理制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院各個部門、每個醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行，每月對資金預(yù)算的編制進行總結(jié)匯報，及時反饋預(yù)算執(zhí)行情況，提高醫(yī)院資金的使用效率，確保醫(yī)院資金的統(tǒng)籌運作。

3.加強內(nèi)部控制管理

內(nèi)部控制管理的重要舉措是內(nèi)部審計，對于完善醫(yī)院資金管理制度起到了重要作用。因此，醫(yī)院的內(nèi)部控制管理應(yīng)立足于醫(yī)院的實際，強化各部門之間的協(xié)調(diào)配合，確保內(nèi)部審計落到實處，改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益，保障醫(yī)院資金管理的健康發(fā)展。通過教育培訓，強化審計人員的業(yè)務(wù)能力，建立專業(yè)化的審計人才隊伍。財務(wù)人員應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動性，發(fā)揮管理資金管理職能，做到“預(yù)算、控制、考核”三步走，提高資金的運營效率和效果。

由于資金的流動性強、控制風險高，所以，醫(yī)院在內(nèi)部控制管理中，應(yīng)結(jié)合本單位業(yè)務(wù)特點和管理要求，根據(jù)國家法律法規(guī)，制定適應(yīng)本單位的規(guī)章制度，明確各崗位的目標責任制，明確獎懲，鼓勵增收節(jié)支，加強資金的內(nèi)部控制管理，保證醫(yī)院的運營目標實現(xiàn)，提高醫(yī)院運營、財務(wù)活動的效率，保證醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營活動協(xié)調(diào)、有序、高效運行。

三、結(jié)語

資金是醫(yī)院業(yè)務(wù)活動得以持續(xù)運行、發(fā)展的基礎(chǔ)。在新的歷史時期，深化醫(yī)院的資金管理，已經(jīng)顯得刻不容緩。良好的資金管理，可以提高醫(yī)院資金運營效率和運營效益，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟效益和社會效益，利于醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展，從而使醫(yī)院為社會提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻：

[1] 李廣紅.加強醫(yī)院資金管理提高資金運營效益的思考[J].中國外資（上半月），2014（01）.

[2] 陳伯勛，劉玉蘭，馬會軍.加強醫(yī)院資金管理的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011（04）.