曹 越

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 密山 158300）

甲狀腺功能亢進即甲亢，是一種內(nèi)分泌疾病，在臨床上較為常見，其致病原因為分泌甲狀腺激素過多。甲亢在臨床上主要采用藥物治療方式，嚴(yán)重者需接受介入治療或手術(shù)治療。我院在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合治療可達(dá)到滿意的療效，本研究對其臨床有效性進行進一步探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象選擇于2018.7—2019.7期間我院收治的甲亢病人76例，抽簽方式進行分組探討，38例實施甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合治療的病人歸為實驗組，組中男女比例為20:18，平均年齡為（63.48±1.25）歲（43～75歲）；38例實施甲巰咪唑治療的病人歸為對照組，組中男女比例為22:16，平均年齡為（63.50±1.30）歲（43～76歲），比較2組病人一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

實驗組病人實施甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合治療方案，具體方法為：給予病人口服甲巰咪唑，每次20 mg，每天3次，如果病人臨床表現(xiàn)緩解明顯，對其劑量進行減少，應(yīng)用劑量為每天10 mg，每天1次，對治療進行維持；聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾進行口服治療，每次10 mg，每天3次，共進行為期3個月的連續(xù)治療。對照組病人僅口服甲巰咪唑，應(yīng)用方法與實驗組相同。

1.3 療效判定

當(dāng)病人臨床癥狀改善明顯，心率和甲狀腺激素水平基本恢復(fù)正常評價為顯效；當(dāng)病人臨床癥狀有所緩解，心率和甲狀腺激素水平得以緩解評價為有效；與治療前相比臨床癥狀無變化評價為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中所涉對比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0，t和x2分別檢驗計量和計數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)意義的評價標(biāo)準(zhǔn)為

P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 2組病人臨床療效對比

相較于對照組，實驗組病人的總治療有效率得以顯著提升，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療有效性對比結(jié)果[n（%）]

2.2 2組發(fā)生不良反應(yīng)情況對比

實驗組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為1例，發(fā)生率為2.56%，對照組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為8例，發(fā)生率為20.51%，相較于對照組，實驗組病人的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.1546，P＜0.05）。

3 討 論

甲亢伴隨人們生活方式的改變，生活壓力的不斷提升，其發(fā)病率也呈現(xiàn)持續(xù)增長的趨勢。甲亢會影響病人的心臟及外周血管，增加心臟收縮，導(dǎo)致心肌發(fā)生肥大情況，增加心率，同時會表現(xiàn)為失眠、多汗、多食、暴躁、消瘦等，極大影響病人的生活質(zhì)量[2]。另外，較高的甲狀腺激素水平會導(dǎo)致心律失常、心力衰竭情況發(fā)生，影響物質(zhì)代謝，損傷病人重要組織和器官。甲巰咪唑作為一種甲亢治療藥物較為常用，可對過氧化酶的活性進行有效抑制，對合成T3和T4進行抑制，并且可將刺激性抗體有效降低。普納洛爾作為一種β受體阻滯劑，可將分泌甲狀腺素情況有效減少，對心臟損傷有效減輕，對心肌細(xì)胞β受體進行抑制，同時可將兒茶酚胺所發(fā)揮的刺激性減輕，將神經(jīng)興奮性和心肌耗氧量降低，改善心臟功能，普萘洛爾直接作用于甲狀腺，對合成T3進行抑制，同時可將甲狀腺水平降低，減輕心臟受損[3]。本研究結(jié)果顯示，實驗組獲得了94.87%治療有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.56%，而對照組獲得了74.36%的治療有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%，可見，聯(lián)合治療不但提升了療效，而且安全性較高。

綜上所述，甲亢病人治療中實施甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合治療可達(dá)到理想療效，適合推廣。