李媛

我今年32歲，已經(jīng)查明患有多囊卵巢綜合征，我要如何調(diào)整及治療，才可能懷孕成功？

浙江 杜女士

杜女士：

多囊卵巢綜合征（以下簡稱多囊征）在明確病因的情況下有針對性地治療，成功就離我們不遠(yuǎn)了，但我們必須踏踏實實走好每一步。

第一步——調(diào)整生活方式。

這一步是絕對不能忽視的。雖然多囊征的病因尚不明確，但多數(shù)觀點認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，肥胖、高雄激素和胰島素抵抗就是3個互為因果、相互促進(jìn)的因素。要對抗這3個因素就要做到“禁糖、少油、多運動、降體重”。做好這幾點，部分患者甚至可能自行恢復(fù)月經(jīng)，正常受孕，即使沒有恢復(fù)正常月經(jīng)，也會為后面的治療打下堅實的基礎(chǔ)。

第二步——調(diào)整內(nèi)分泌。

調(diào)整內(nèi)分泌是為了讓卵泡發(fā)育成熟，排出優(yōu)質(zhì)卵子，減少流產(chǎn)概率，還能改善因長期月經(jīng)不調(diào)造成的子宮內(nèi)膜問題。有了好種子（受精卵）、好土壤（子宮內(nèi)膜）、好環(huán)境（女性體內(nèi)的激素水平），就可以放心地試孕?；颊咴谥委熐?，應(yīng)進(jìn)行血激素測定，因高雄激素、高泌乳素會造成不排卵；而促黃體生成素和促卵泡生成素的比例異常，可能造成流產(chǎn)。另外，患者還應(yīng)進(jìn)行胰島素抵抗測試，胰島素抵抗會引發(fā)妊娠期一系列并發(fā)癥，而且可能影響卵子質(zhì)量從而引起流產(chǎn)。通過調(diào)整內(nèi)分泌使體內(nèi)激素正常后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，同房試孕。

第三步——藥物促排卵。

至此，可能還會有20%～30%的患者無法受孕，這時就需要用藥物來促排卵了。最簡單、最常用的是口服克羅米芬或來曲唑?？肆_米芬一般從月經(jīng)周期的3～5天開始服藥，每天服用50～100毫克，共服5天。為防止卵泡生長過多，也為了觀察確切的療效，應(yīng)當(dāng)結(jié)合B超監(jiān)測卵泡發(fā)育。一來醫(yī)生可以根據(jù)療效調(diào)整用藥；二來也可指導(dǎo)患者同房時機(jī)。但仍有15%的患者在服藥后沒有排卵，此時可采用第二種促排卵方式——打促性腺激素針。

但有些患者在打針后，可能一下子長出多個卵泡，激發(fā)卵巢過度刺激綜合征，造成卵巢增大，引起腹水、胸水、局部或全身水腫、血液濃縮、少尿等癥狀，所以打促性腺激素患者一定要做超聲監(jiān)控排卵。如果打了3個周期的針仍無效果，可能就需要做進(jìn)一步治療。