牛麗麗

首先讓我們認(rèn)識(shí)什么是心悸心慌。心悸心慌是一種主觀感覺，是日常生活中比較常見的自覺癥狀，與心臟活動(dòng)的頻率、節(jié)律以及收縮強(qiáng)度發(fā)生改變有關(guān)，其自覺癥狀因與各人感受不同而有所差異，神經(jīng)比較敏感的人自覺癥狀可能很重，即使心臟活動(dòng)完全正常也可能會(huì)出現(xiàn)心悸心慌；而對于有些本身有慢性心臟疾病，如持續(xù)心房纖顫，雖然心律絕對不齊，甚至伴有早搏，但因病程時(shí)間長患者已逐漸適應(yīng)，而并無明顯心悸心慌感。

心悸心慌原因多

引起心悸心慌的原因很多，但并不一定都是心臟病，有些健康人也常出現(xiàn)。因此，需要明確引起心悸心慌的原因及其表現(xiàn)。

1.生理性原因：通常指機(jī)體在非疾病狀態(tài)下的一些原因，多為可逆性的。即凡是能夠引起心臟活動(dòng)頻率、節(jié)律以及收縮強(qiáng)度改變的因素都可能會(huì)引起心悸感覺。如，健康人在情緒波動(dòng)、精神緊張、受到驚嚇、體育鍛煉、重體力勞動(dòng)、大量吸煙、過量飲酒、喝濃茶或、濃咖啡等情況下，?？砂l(fā)生心悸心慌，自測脈搏節(jié)律不整齊、漏跳或速度過快，心電圖可見心動(dòng)過速、房早、室早等，誘因去除后心悸心慌癥狀多可消失；無心臟病變的植物神經(jīng)功能紊亂，如焦慮抑郁癥、心臟神經(jīng)官能癥、圍絕經(jīng)期綜合征患者，可能會(huì)因勞累、憂慮、失眠，或因心理壓力、精神刺激，甚至無緣無故出現(xiàn)心悸心慌等癥狀，心電圖也可出現(xiàn)心動(dòng)過速、房早、室早等；還有一些藥物如阿托品、氨茶堿等，其副作用也可引起心率增快而自覺心悸心慌。

2.病理性原因：指機(jī)體在病理狀態(tài)下的一些原因，包括心臟本身疾病以及心臟以外的疾病狀態(tài)。

3.非心臟器質(zhì)性疾病：常見甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、嚴(yán)重貧血、急性出血、低血糖、胸腔積液、缺氧、嗜鉻細(xì)胞瘤等，這些疾病本身與心臟沒有關(guān)系，但可通過不同的病理機(jī)制引起心率增快或心律不齊，從而出現(xiàn)心悸心慌癥狀，往往同時(shí)伴有血壓升高或血壓降低、出汗、胸悶憋氣等癥狀；此外，甲狀腺機(jī)能減退等由于甲狀腺激素分泌減少可使心肌收縮力減弱、心率減慢而出現(xiàn)心悸感，同時(shí)伴有乏力、倦怠、食欲不振、怕冷等癥狀。

4.心臟器質(zhì)性疾?。焊鞣N器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病及某些先天性心臟病等，均可由于疾病的進(jìn)展影響到植物神經(jīng)或傳導(dǎo)系統(tǒng)而出現(xiàn)心律失常等。如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及快速型心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等心律失常；病態(tài)竇房結(jié)綜合征及高度房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢心律失常都可出現(xiàn)心悸等癥狀，同時(shí)伴有基礎(chǔ)心臟疾病的表現(xiàn)。此外，心功能不全的患者也可以自覺心悸心慌，往往伴有胸悶氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

由此可見，出現(xiàn)心悸心慌不一定都是心臟病。對于心臟疾病本身引起的心悸心慌，一般通過看醫(yī)生可以得到正規(guī)的治療。

特別關(guān)注兩人群

特別需要關(guān)注的是兩個(gè)人群。一方面，健康人出現(xiàn)心悸心慌時(shí)不要恐慌，通常在堅(jiān)持健康生活方式和保持良好的心態(tài)的基礎(chǔ)上，消除誘因，自覺癥狀可以完全消失。另一方面，需要關(guān)注的是非心臟器質(zhì)性疾病的這部分人群，雖然引起心悸心慌的原因不是心臟本身的疾病，但如果不積極治療，久而久之也可能發(fā)生心臟疾病。如，單純患有貧血或甲亢的病人，常見的癥狀往往有心悸心慌，心臟聽診僅為心動(dòng)過速，原本心臟本身并沒有疾病，但是如果貧血、甲亢等這些病因長時(shí)間沒有消除，貧血或甲亢引起的心悸心慌就會(huì)“嫁禍”于心臟，使心臟長期處于疲勞狀態(tài)、負(fù)荷不斷加重，久而久之超過其代償能力而導(dǎo)致心力衰竭，即所謂的貧血性心臟病或甲亢性心臟病。

正確對待莫大意

一旦出現(xiàn)心悸心慌，首先要排除劇烈運(yùn)動(dòng)、失眠、緊張，大量吸煙、飲酒、喝濃茶刺激等自身可控的生理因素和誘因；此外，焦慮抑郁癥、心臟神經(jīng)官能癥、圍絕經(jīng)期綜合征等，因勞累、憂慮、失眠，或因心理壓力、精神刺激?？沙霈F(xiàn)心悸心慌等癥狀，也可無緣無故出現(xiàn)心悸心慌。出現(xiàn)癥狀時(shí)不必恐慌，因?yàn)檫@些癥狀既不是心臟病所致，也不至于對心臟造成實(shí)質(zhì)性的損害。所以，正確認(rèn)識(shí)心悸心慌，需要在醫(yī)生的幫助下，積極尋找原因，給予對癥處理。

那么，一旦自覺心悸心慌，需要行哪些檢查？

通常在醫(yī)生問診并行必要的體格檢查后，應(yīng)常規(guī)檢查心電圖，在心悸心慌發(fā)作時(shí)的心電圖檢查尤為重要，必要時(shí)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，以了解心律失常的情況；若伴有胸悶氣短癥狀，需要行胸片、心臟超聲等檢查；此外，常規(guī)抽血了解血象、生化常規(guī)、離子情況，必要時(shí)查甲狀腺功能等。

總之，心悸心慌是一種常見臨床癥狀，要尋找導(dǎo)致心悸心慌的原因，觀察伴隨心悸心慌的其他癥狀，追問心悸心慌的病史，注意其發(fā)生的時(shí)間、伴隨癥狀、與勞動(dòng)的關(guān)系，同時(shí)進(jìn)行一些必要的檢查。如果不是偶然一次的心悸心慌，就應(yīng)該正確對待，既不要憂心忡忡，也不要一笑置之?？梢詫⑿募滦幕女?dāng)做一種信號(hào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的疾患，如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、甚至心臟器質(zhì)性疾病等，從而能進(jìn)行有針對性的治療，防止疾病進(jìn)展。