徐林林，孫學輝，李維正，范欣，胡溫庭(濰坊醫(yī)學院，山東濰坊6053;濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院)

慢性牙周炎患者生活質量與應對方式及社會支持的關系

徐林林1，孫學輝2，李維正1，范欣2，胡溫庭1
(1濰坊醫(yī)學院，山東濰坊261053;2濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院)

摘要:目的了解慢性牙周炎患者的生活質量現(xiàn)狀，分析其與應對方式及社會支持的關系。方法選擇慢性牙周炎患者30例(觀察組)、牙周健康者30例(對照組)，采用一般情況問卷、生存質量測定量表簡表(QOLBREF)、醫(yī)學應對問卷(MCMQ)及社會支持評定量表(SSAS)對兩組進行評分，分析生活質量與應對方式及社會支持的相關性。結果觀察組QOL-BREF總分及生理領域、心理領域2個維度評分均低于對照組(P均＜0.05);mCMQ回避維度得分低于對照組(P＜0.05); SSAS總分及主觀支持、支持利用度2個維度評分均低于對照組(P均＜0.05)。相關性分析顯示，觀察組生活質量總分及生理領域、心理領域2個維度評分與社會支持總分及主觀支持、支持利用度2個維度評分均呈正相關，與回避分量表評分呈負相關(P＜0.05或＜0.01)。結論慢性牙周炎患者生活質量偏低，在面對應激事件時多采用消極應對方式，對社會支持的利用度較低。

關鍵詞:慢性牙周炎;生活質量;應對方式;社會支持

慢性牙周炎是威脅人類口腔健康的主要疾病之一。研究顯示，社會心理因素在牙周病的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用［1～5］，嚴重影響患者的生活質量。本研究通過了解慢性牙周炎患者的生活質量，分析其與應對方式及社會支持的關系，為提高其生活質量提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年6月～2015年2月在濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院就診的慢性牙周炎患者30例(觀察組)，參照美國牙周病學會和Armitage-1999的分類診斷標準［6］，至少有3個牙周袋探診深度(PD)＞4mm，牙周附著喪失(CAL)＞2mm。另選擇牙周健康的牙體、牙髓疾病患者30例(對照組)，PD＜3mm，CAL =0，全景片顯示無明顯牙槽骨吸收。兩組性別、年齡具有可比性。排除血液、內分泌等全身系統(tǒng)性疾病患者，妊娠或月經期婦女，近3個月內服用過抗生素、抗癲癇藥者，做過牙周?？浦委熣?，有吸煙史或精神病史者。

1.2調查方法由同一調查員對調查對象進行問卷調查，問卷當場收回。①生活質量簡表(QOLBREF)［7］:包括4個領域和2個獨立分析問題條目，共26個條目，按1～5級計分，部分條目反向計分，得分越高表明生活質量越高。②醫(yī)學應對問卷(MCMQ)［8］:包括面對、回避和屈服3個維度，共20個條目，按1～4級計分，得分越高表明個體越傾向于該應對方式。③社會支持評定量表(SSAS)［9］:包括客觀支持、主觀支持和社會支持利用度3個維度，共10個條目，按1～4級計分，總得分和各維度分數(shù)越高表明社會支持越好。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件。計量資料以珋x±s表示，組間比較采用t檢驗，相關性分析采用Pearson相關分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組QOL-BREF評分比較見表1。

表1　兩組QOL-BREF評分比較(分，)

表1　兩組QOL-BREF評分比較(分，)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別　n 生理領域　　心理領域　社會關系領域　環(huán)境領域　生活質量總分觀察組　30 12.97±1.30*12.21±1.11*12.93±2.60 12.61±1.25 50.73±2.85*對照組　30 14.50±1.29 13.63±1.55 13.76±2.22 13.37±2.08 55.15±4.71

2.2兩組MCMQ評分比較見表2。

表2　兩組MCMQ評分比較(分，)

表2　兩組MCMQ評分比較(分，)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別　n 面對　　回避　　屈服觀察組　30　19.40±3.98　17.70±1.34*7.60±2.32對照組30　19.50±3.17　14.90±2.73　8.40±2.50

2.3兩組SSAS評分比較見表3。

表3　兩組SSAS評分比較(分，)

表3　兩組SSAS評分比較(分，)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別　n 客觀支持　　主觀支持　支持利用度　社會支持總分觀察組　30　9.10±3.07 14.70±3.34*5.80±1.48*29.60±6.96*對照組　30　9.20±2.78 19.10±3.21 7.80±1.23　36.10±5.69

2.4觀察組生活質量與應對方式及社會支持的關系觀察組生活質量總分及生理領域、心理領域2個維度評分與社會支持總分及主觀支持、支持利用度2個維度評分均呈正相關(r分別為0.356、0.323、0.328、0.319、0.327、0.287、0.305、0.271、0.272，P＜0.05或＜0.01)，與回避分量表評分呈負相關(r分別為－0.305、－0.275、－0.268，P＜0.05或＜0.01)。

3　討論

生活質量是一種包含生理功能、心理狀況、社會適應能力等方面的指標，能全面反映人體的健康水平。本研究結果顯示，觀察組生活質量總分及生理領域、心理領域2個維度評分顯著低于對照組。表明慢性牙周炎患者生活質量較差，并涉及身心健康的各個方面。姚本棧等［10］認為，慢性牙周炎患者抑郁、焦慮、人際敏感，有明顯的情緒障礙，不僅造成了精神上的痛苦，而且影響了其生活質量。

慢性牙周炎對每一個患者來說，都是一種嚴重的應激過程，與其相伴的是心理適應與應對。本研究顯示，觀察組回避維度評分顯著高于對照組。說明慢性牙周炎患者在面對應激事件時，多采用以回避為主的消極應對方式。Peruzxo等［11］發(fā)現(xiàn)，消極的應對方式可導致個體的口腔習慣和行為方式趨于不良。在許多應激狀態(tài)下，回避被認為是一種消極應對方式，不僅無法緩解壓力，而且可能帶來負性結果;相反，面對被認為是一種積極應對策略，不僅能緩解壓力，而且能提高生活質量。因此醫(yī)務工作人員應鼓勵患者采取積極地應對方式，積極面對，主動配合治療，以提高其生活質量。

社會支持是指個體在應激時能從家庭、朋友或同事等處獲得的物質和精神支持。研究證明，社會支持與心理健康有密切關系［12］。本研究顯示，觀察組社會支持總分及主觀支持、支持利用度2個維度評分顯著低于對照組。說明慢性牙周炎患者在社會中受尊重、被理解的情感體驗和滿意程度以及對社會支持的利用度均較低。每個人對同樣的社會心理應激反應是各不相同的，這與來自家庭、朋友或同事的社會支持有關［13］，因社會支持能緩解和減退應激所產生的反應。慢性牙周炎患者缺乏社會支持，可能與患者自信心下降、人際敏感、社會交往不密切以及負性事件多等因素有關。因此，我們應積極鼓勵患者家屬、朋友或同事盡可能多地給予患者支持，同時鼓勵患者充分利用社會支持，重新樹立信心和勇氣。

以往研究發(fā)現(xiàn)，生活質量受多種因素的影響，如疾病本身、個性、應對方式和心理健康水平等。本研究顯示，慢性牙周炎患者生活質量總分及生理領域、心理領域2個維度評分與面對分量表評分及社會支持總分、主觀支持、支持利用度2個維度評分呈顯著正相關，與回避分量表評分呈顯著負相關。說明慢性牙周炎患者在面對應激事件時獲得的社會支持及采用的積極應對方式越多，采取的消極應對方式越少，其生活質量越高。積極的應對方式使患者對疾病有更好的適應能力，治療依從性更高，對免疫系統(tǒng)也有更好的調節(jié)作用。因此，醫(yī)務人員除了提供醫(yī)療幫助外，還應進行正確的心理引導，以提高患者的生活質量。

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收稿日期:( 2015-04-16)

文章編號:1002-266X(2015)34-0083-02

文獻標志碼:B

中圖分類號:R781.4

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.34.037