高琪

依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療大面積腦梗死臨床效果分析

高琪

【摘要】目的 對(duì)依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療大面積腦梗死的療效進(jìn)行分析探討。方法 將我院2013年4月～2015年5月收治的94例大面積腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組47例及觀察組47例，兩組均采用常規(guī)綜合治療方法進(jìn)行治療，其中觀察組在此基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療方法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療前后的臨床療效。結(jié)果觀察組的治療效果較對(duì)照組更優(yōu)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療大面積腦梗死具有良好的效果。

【關(guān)鍵詞】大面積腦梗死；依達(dá)拉奉；尤瑞克林；療效

作者單位：130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

Analysis of Clinical Effect of Edaravone Combined With Urinary Kallidinogenase for the Treatment of Massive Cerebral Infarction

GAO Qi, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective Analysis of the efficacy of the treatment of large area cerebral infarction edaravone combined with urinary clinton. Methods 94 cases of large area cerebral infarction patients were randomly divided into control group 47 cases and observation group 47 cases in our hospital in April 2013 to May 2015, two group were treated with conventional therapy for treatment, the observation group on the basis of the edaravone combined with urinary kallidinogenase treatment method for treatment. The clinical efficacy of two groups of patients before and after treatment were compared. Results The effect of observation group was better than that in control group, and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion The use of edaravone combined with urinary clinton has good effect in treating large area cerebral infarction.

[Key words]Large area cerebral infarction, Edaravone, Urinary kallidinogenase, Effect

大面積腦梗死在我國(guó)的老年人致死疾病中占據(jù)很大的比例，它主要是由急性期缺血性卒中進(jìn)行性加重以及腦水腫導(dǎo)致的并發(fā)癥，這種病癥在臨床上的表現(xiàn)多為頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊或斑塊脫落阻塞血管，CT檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)大片狀低密度陰影，除了一般腦梗塞的癥狀之外，還伴有意識(shí)障礙以及顱內(nèi)壓增高等癥狀。大面積腦梗死屬于神經(jīng)科的急癥，這種病癥的致死率和致殘率較高。近年來(lái)該病癥的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)并受到了廣泛關(guān)注，我院對(duì)2013年4月～2015年5月收治的94例大面積腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組47例及觀察組47例，兩組均采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，其中觀察組在此基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林方法進(jìn)行治療。取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年4月～2015年5月收治的94例大面積腦梗死患者隨機(jī)為對(duì)照組47例及觀察組47例進(jìn)行了回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有腦血栓病史，在發(fā)病前數(shù)日常有一側(cè)肢體乏力、麻木、頭昏等前驅(qū)癥狀[1]；（2）病發(fā)于勞動(dòng)、飲酒之時(shí)；（3）有高血壓病史；（4）發(fā)病時(shí)頭痛、惡心等顱內(nèi)壓增高；（5）腦膜刺激征，腦出血多見(jiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性腦梗死患者；（2）局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀呈進(jìn)展或階梯型加重的患者；（3）有嚴(yán)重肝功能、腎功能障礙病史的患者。兩組均采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，其中觀察組在此基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林方法進(jìn)行治療。觀察組中男24例，女23例，平均年齡（57.3±2.8）歲，對(duì)照組中男22例，女25例，平均年齡（56.5±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病史、梗死灶面積、梗死部位、發(fā)病時(shí)間和送達(dá)醫(yī)院時(shí)間、臨床表現(xiàn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P ＞0.05） 。1.2方法

對(duì)兩組大面積腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)性治療，改善微循環(huán)、抗血小板聚集以及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞和控制血壓血糖。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組進(jìn)行尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052065）0.15 PNA，30 min內(nèi)靜脈滴注，1次/d，依達(dá)拉奉（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130051） 30 mg，30 min內(nèi)靜脈滴注，2次/d；對(duì)照組給予依達(dá)拉奉25 mg，30 min內(nèi)靜脈滴注，2 次/d。兩周持續(xù)性的注射為一個(gè)療程，共兩個(gè)療程。

療效判定：在患者的神經(jīng)功能缺損方面依照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，觀察兩組患者在治療前后的第15 d和第30 d的情況，并相應(yīng)給予臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分，計(jì)算方法為：減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。若減分率在86%以上，則可判定為0級(jí)病殘程度，即基本痊愈；減分率在46%～85%之間的傷殘程度為2級(jí)左右，即顯著進(jìn)步；減分率小于16%的為無(wú)效。有效率判斷標(biāo)準(zhǔn)：有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%；顯效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的總有效率為93.61%，優(yōu)于對(duì)照組（82.97%）。兩組數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比

3　討論

大面積腦梗死是一種由頸內(nèi)動(dòng)脈或者大腦中動(dòng)脈梗死的癥狀，一般早期的腦梗死現(xiàn)象會(huì)呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重的患者會(huì)形成腦疝，

對(duì)生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。大面積腦梗死的有效治療時(shí)間是在發(fā)病后的4.5 h內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，大多數(shù)大面積腦梗死患者都容易錯(cuò)過(guò)這個(gè)最佳治療時(shí)間，從而導(dǎo)致繼發(fā)性出血。腦梗死的病灶中心區(qū)細(xì)胞因完全性缺血而死亡，其中缺血半暗區(qū)域還有大量的可存活的神經(jīng)元，在有效時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療即可使血液回流從而恢復(fù)神經(jīng)元的正常功能。

依達(dá)拉奉具有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、抑制遲發(fā)神經(jīng)元死亡、減少缺血性半暗區(qū)域面積、防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及減輕腦內(nèi)花生四烯酸導(dǎo)致的腦水腫的功效[3]。尤瑞克林是從人體尿液中提取的由238個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，它能夠?qū)⒓る脑皋D(zhuǎn)化成激肽和血管舒張素，從而在局部循環(huán)和血壓控制等方面發(fā)揮作用，它能夠增加腦血液中的血紅蛋白含量、改善葡萄糖的代謝以及抑制血栓擴(kuò)大。依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合使用能夠在患者的梗死區(qū)域增加低血流灌溉區(qū)流量，還能夠減輕血腦屏障的破壞，減輕腦水腫。這種治療方法在臨床上無(wú)明顯的副作用[4]。

結(jié)果顯示，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療大面積腦梗死的治療方法較為科學(xué)合理，對(duì)于減輕血腦屏障的破壞、改善患者神經(jīng)功能變化情況的治療效果比較明顯，且臨床觀察無(wú)明顯副作用。

參考文獻(xiàn)

[1]暢慧君，張其相，趙建民. 尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（1）：25-26.

[2] 何瓊，伍有權(quán). 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞的療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（24）：4733-4734，4757

[3]佚名. 各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996（6）：379-380.

[4]曾慶華. 依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣在進(jìn)展型腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：155-156.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.116

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0165-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3