王 凌，蘇春霞*

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

?基礎(chǔ)研究?

老年心血管疾病患者血尿酸水平分析

王 凌，蘇春霞*

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的分析老年心血管疾病患者的血尿酸水平。方法 擇取2015年2月～2016年3月我院收治的老年心血管疾病患者226例作為研究組，并擇取同期老年非心血管疾病患者214例作為參照組，對(duì)兩組患者的血尿酸水平進(jìn)行分別測(cè)定，并對(duì)高尿酸血癥檢出情況進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 研究組患者血尿酸水平高于參照組（P＜0.05）；研究組患者在高尿酸血癥檢出率上高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論老年心血管疾病與高尿酸血癥之間存在密切聯(lián)系，高尿酸血癥是導(dǎo)致老年心血管疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，應(yīng)引起重視。

老年人群；心血管疾??；血尿酸水平

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平提升，在飲食結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)一系列變化，尤其是高嘌呤、高蛋白質(zhì)的食物攝入不斷增加，使得高尿酸血癥發(fā)病概率隨之增加。經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查研究指出，高尿酸血癥患者通常伴有腎臟疾病、高血壓以及心血管疾病等，其中心血管疾病常見(jiàn)于老年人群，且容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]?；诖耍疚膿袢?40例老年患者作為研究對(duì)象，分別測(cè)定其血尿酸水平，分析老年心血管疾病與高尿酸血癥之間的聯(lián)系，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年2月～2016年3月我院收治的老年心血管疾病患者226例作為研究組，男124例，女102例，年齡66～92歲，平均年齡為（72.5±6.5）歲，疾病類(lèi)型：?jiǎn)渭兏哐獕?3例、單純冠心病24例、冠心病合并糖尿病47例、高血壓合并糖尿病20例、冠心病合并高血壓28例、冠心病74例、糖尿病、高血壓并存；并擇取同期老年非心血管疾病患者214例作為參照組，男126例，女88例，年齡67～91歲，平均年齡為（72.4±6.6）歲，疾病類(lèi)型：慢性胃炎53例、為慢性支氣管炎67例、慢性腸炎33例、膽石癥22例、其他疾病39例。兩組患者在一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)兩組患者的血尿酸水平進(jìn)行分別測(cè)定，在晨間且患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 mL血液，將血清分離，3 h之內(nèi)完成檢測(cè)。通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血尿酸水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

男性血尿酸水平超過(guò)420 μmol/L為高尿酸血癥；女性血尿酸水平超過(guò)340 μmol/L為高尿酸血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血尿酸水平比較

研究組血尿酸水平為（336.45±53.21）μmol/L，參照組血尿酸水平為（294.56±51.89）μmol/L，可見(jiàn)研究組患者血尿酸水平高于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的高尿酸血癥檢出情況比較

研究組檢出高尿酸血癥67例，檢出率為21.23%，參照組檢出高尿酸血癥17例，檢出率為7.94%，可見(jiàn)研究組患者在高尿酸血癥檢出率上高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

嘌呤代謝之后會(huì)產(chǎn)生尿酸，尿酸主要來(lái)源包括細(xì)胞代謝分解產(chǎn)生的核酸、食物內(nèi)含嘌呤在酶的作用下分解、其他嘌呤類(lèi)化合物在酶作用下分解。尿酸共包括黃嘌呤、次黃嘌呤兩種直接前體。黃嘌呤氧化酶對(duì)次黃嘌呤產(chǎn)生作用轉(zhuǎn)化為黃嘌呤，再經(jīng)過(guò)氧化作用形成尿酸[2]。內(nèi)源性是人體尿酸的來(lái)源之一，在總尿酸中占據(jù)較大比例。富含核算蛋白質(zhì)的食物或富含嘌呤的食物僅會(huì)產(chǎn)生部分尿酸。與外源性因素相比較，內(nèi)源性代謝紊亂是引起高尿酸血癥的重要原因，如果尿酸排泄不足或尿酸生成增加則會(huì)引起高尿酸血癥[3]。

近些年，經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查研究表明，心血管疾病與血尿酸相關(guān)，血尿酸可利用相關(guān)機(jī)制誘發(fā)心血管疾病。動(dòng)脈粥樣硬化可以由高尿酸血癥而引發(fā)。有學(xué)者指出，高尿酸血癥導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化可能包括以下機(jī)制：①因尿酸屬于黃嘌呤氧化酶、嘌呤通過(guò)代謝途徑產(chǎn)生氧自由基的最終生成物，所以產(chǎn)生的尿酸越多，氧自由基也隨之增加，使得血管炎性反應(yīng)幾率增加。②高尿酸血癥對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化、低密度脂蛋白氧化有促進(jìn)作用[4]。③高尿酸血癥標(biāo)志著胰島素抵抗綜合征，通常伴有脂質(zhì)紊亂、高胰島素血癥合并癥，尿酸可能利用這一系列因素的共同作用而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。④尿酸鹽屬于炎性物質(zhì)，利用旁路途徑、經(jīng)典途徑使補(bǔ)體得到激活，對(duì)中性粒細(xì)胞產(chǎn)生刺激，氧化劑、蛋白酶被釋放，對(duì)肥大細(xì)胞產(chǎn)生刺激，血小板得到激活，對(duì)血栓形成以及血小板聚集有促進(jìn)作用，而血小板中細(xì)胞因子的釋放會(huì)使血管平滑肌出現(xiàn)增生現(xiàn)象。⑤血液中，尿酸具有較低的物理溶解度，高尿酸血癥的產(chǎn)生容易析出尿酸微結(jié)晶，在血管壁發(fā)生沉積現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生局部炎性反應(yīng)，血管內(nèi)膜受到直接損傷[5]。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能引起冠心病，同時(shí)在糖尿病、高血壓患者中動(dòng)脈粥樣硬化的分布比較廣泛。經(jīng)過(guò)體外研究指出，尿酸可以對(duì)鼠血管平滑肌產(chǎn)生刺激，致使其細(xì)胞增生，單核細(xì)胞被激活，趨化蛋白1，在動(dòng)脈粥樣硬化、血管疾病中該趨化蛋白發(fā)揮著重要作用。有學(xué)者對(duì)卒中住院患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者未來(lái)2年的心血管事件可以由血尿酸進(jìn)行單獨(dú)預(yù)測(cè)。對(duì)糖尿病患者而言，動(dòng)脈疾病與血尿酸之間存在一定的相關(guān)性。高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致腎血管收縮，對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，高尿酸血癥與其血漿腎素水平之間存在一定相關(guān)性。經(jīng)過(guò)臨床研究指出，相比于正常人，高尿酸血癥患者出現(xiàn)高血壓或冠心病的幾率比較高，如果男性患者血尿酸水平達(dá)到180 μmol/L時(shí)，則可能導(dǎo)致輕度高血壓的概率為87%。當(dāng)高血壓、高尿酸血癥同時(shí)存在，則出現(xiàn)心血管疾病或冠心病的概率會(huì)明顯增加。有研究指出，對(duì)冠心病患者而言，尿酸是致命的獨(dú)立預(yù)報(bào)因素。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，心血管疾病患者的平均血尿酸水平明顯高于非心血管疾病患者，且心血管疾病患者的高尿酸血癥檢出率為21.23%，而非心血管疾病患者的高尿酸血癥檢出率為7.94%，由此可知心血管疾病患者具有較高水平的高尿酸。

老年心血管疾病與高尿酸血癥之間存在密切聯(lián)系，高尿酸血癥是導(dǎo)致老年心血管疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，不容忽視。而血尿酸檢測(cè)不僅操作簡(jiǎn)單，而且費(fèi)用低廉，因此對(duì)老年患者而言，應(yīng)將血尿酸水平檢測(cè)作為常規(guī)性檢查內(nèi)容之一，使血尿酸水平得到及時(shí)有效的控制，對(duì)心血管疾病的防治比較有利。針對(duì)未發(fā)生心血管疾病的老年患者也應(yīng)注意保持合理的尿酸水平，避免心血管疾病的出現(xiàn)。

[1] 符秀虹,曾 敏,陳積雄,等.慢性心力衰竭患者與血尿酸水平的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(20):5117-5118.

[2] 汪小清,鄭麗朝.高尿酸血癥對(duì)老年人心血管疾病的影響性分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(23):223-224.

[3] 關(guān) 婕,高 穎,劉志連,等.心血管高?；颊啧妆壑笖?shù)與血尿酸水平的相關(guān)性分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,01(08):792-794.

[4] 趙宗權(quán),孫惠娟,吳貽紅,等.老年人高尿酸血癥發(fā)病率及與心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J].中國(guó)心血管病研究,2013,11(03):206-208.

[5] 高 照,許晉川,呂靜美,等.老年心力衰竭合并高尿酸血癥患者尿酸升高相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(14):2309-2311.

本文編輯：吳宏艷

R54

B

ISSN.2095-6681.2016.27.074.02

蘇春霞，郵箱：3208043264@qq.com