據(jù)估計(jì)在美國(guó)每年發(fā)生250,000例前交叉韌帶(ACL)損傷。而接受手術(shù)治療的常見(jiàn)原因是想要重新參加運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有明確的證據(jù)指出是否應(yīng)當(dāng)推遲重新參加運(yùn)動(dòng)，并且在重新參加運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)該恢復(fù)到的功能等級(jí)。

受試者年齡介于13～60歲之間，在前交叉韌帶損傷之前至少每周參加兩次一級(jí)或二級(jí)運(yùn)動(dòng)。所有參與者進(jìn)行了術(shù)前康復(fù)計(jì)劃，均接受了髕骨-腱-骨或腘繩肌自體重建。參與者被建議在康復(fù)期間，與健腿相比，患腿的股四頭肌和腘繩肌力量和跳躍能力沒(méi)有恢復(fù)90%以上的前提下，不要充分參與一級(jí)運(yùn)動(dòng)。每月記錄膝關(guān)節(jié)功能，運(yùn)動(dòng)參與和任何的再損傷。

重建后的前兩年，30%回歸到1級(jí)運(yùn)動(dòng)中的參與者受到再次損傷，而那些參加了低等級(jí)運(yùn)動(dòng)的患者只有8%受到再次損傷。推遲到手術(shù)9月后重新參加運(yùn)動(dòng)的參與者再損傷率每月降低了51%。在此之后，沒(méi)有顯著的進(jìn)一步降低。那些沒(méi)有達(dá)到重返運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)的人中，有38%的人受傷，相反，那些達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的人中只有5.6%。股四頭肌的對(duì)稱(chēng)性被發(fā)現(xiàn)與再損傷的風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

結(jié)論：這項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，接受前交叉韌帶重建而重新參加運(yùn)動(dòng)的患者，至少推遲九個(gè)月，并且在股四頭肌的力量均衡之后重新參加運(yùn)動(dòng)，與再損傷風(fēng)險(xiǎn)的降低顯著相關(guān)。

(馬遠(yuǎn)博)

Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, et al. Simple Decision Rules Can Reduce Reinjury Risk by 84% after ACL Reconstruction: The Delaware-Oslo ACL Cohort Study. Br J Sports Med, 2016, 50(13): 804-808.

中文翻譯由浙江省嘉興二院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心顧旭東主任主譯編