趙美輝 朱啟明 王通

體外沖擊波治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的療效觀察

趙美輝 朱啟明 王通

目的 探討體外沖擊波治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的療效。方法 用體外沖擊波對來院就診的48名顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者進行治療。結(jié)果 臨床治愈93.75%，有效4.17%，無效2.08%，總有效率為97.92%。結(jié)論 應(yīng)用沖擊波技術(shù)治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征方法簡便，無并發(fā)癥，療效顯著。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征；沖擊波；療效觀察

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是一組涉及咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的一組疾病的總稱，是口腔科常見疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，治療比較困難。患者就診主要原因是顳頜關(guān)節(jié)和周圍肌肉疼痛、張口受限、下頜運動異常及關(guān)節(jié)彈響等[1]，因此消除或緩解患者的疼痛和張閉口功能障礙是治療本病的關(guān)鍵。筆者采用體外沖擊波治療48例該患者取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 48例患者男28例，女20例；年齡15～63歲；病程最短1個月，最長7年；單側(cè)發(fā)病40例，雙側(cè)發(fā)病8例；因拔牙引起12例，外傷16例，不明原因20例；全部病例均有不同程度的疼痛，合并張口受限30例，合并彈響22例。

1.2 診斷標準 全部48例患者均符合《口腔頜面外科學(xué)》的診斷標準[2]，臨床主要表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，異常關(guān)節(jié)音和下頜運動功能障礙等。

1.3 療效標準 臨床治愈：疼痛、彈響、張口困難消失，能恢復(fù)工作；有效：疼痛減輕，咀嚼時疼痛改善；無效：癥狀體征均無改變[3]。

2 治療方法

采用比利時Shock Master 300體外沖擊波治療儀進行治療，采用15 mm聚焦治療頭，壓強1.0～2.0 Bar(1 Bar＝100 kPa)，頻率5～10 Hz，沖擊次數(shù)1 500～2 500次，手柄壓力中度到重度。上述治療方法每5～7 d 1次，4次為1個療程。

3 治療效果

48例患者中，治療時間最短1個療程，最長3個療程。臨床治愈45例，占93.75%；有效2例，占4.17%；無效1例，占2.08%?？傆行蕿?7.92%。

4 討論

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是顳下頜關(guān)節(jié)在進行功能運動過程中出現(xiàn)彈響、疼痛和下頜關(guān)節(jié)運動障礙三大癥狀的癥候群，消除或緩解患者的疼痛和張閉口功能障礙是治療本病的關(guān)鍵，而疼痛和張閉口功能障礙的主要原因是由于張口過度造成顳下頜關(guān)節(jié)韌帶的損傷、周邊咀嚼肌咬肌痙攣和無菌性炎癥以及周邊血液循環(huán)障礙。目前常用的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)針灸療法等。體外沖擊波以往常用于泌尿系及膽總管結(jié)石的治療，近年來大量報道其用于治療骨關(guān)節(jié)和軟組織損傷疾病所致的疼痛和功能障礙取得較好的療效[4]，具有治愈率高且復(fù)發(fā)率低的特點，得到臨床肯定。動物試驗也證明沖擊波可誘導(dǎo)腱骨界面血管新生、改變腱骨界面血供從而促進組織愈合[5]。沖擊波屬于聲波，為縱形波，作用于人體組織后，在不同組織的界面處可以產(chǎn)生不同的機械應(yīng)力效應(yīng)，機械振動可引起組織細胞內(nèi)物質(zhì)運動，顯示出細微的按摩作用，可促進新陳代謝，加強血液和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)。同時在病灶周圍產(chǎn)生大量氣泡，打通生理性關(guān)閉的微血管，從而松解軟組織的粘連和痙攣，即所謂的“空化效應(yīng)”。并且通過促使P物質(zhì)的釋放起到止痛效果；通過刺激血管內(nèi)皮細胞生成NO，幫助恢復(fù)肌腱；通過促使機體釋放自由基，加強機體內(nèi)部細胞保護機制來抵御病痛；還可通過增強刺激神經(jīng)纖維來阻止疼痛刺激的增加來加強止痛效果(閘門控制學(xué)說)。所以說，體外沖擊波是一種精確定位、安全高效、操作簡單、無創(chuàng)傷、患者易于接受的治療體表骨關(guān)節(jié)軟組織疼痛和功能受限的好方法，值得研究和推廣。

[1]馬欣，李昊.本體感覺神經(jīng)肌肉促進法治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26(9)：861-862.

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2015-01-11)

1005-619X(2016)05-0492-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.020

125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院