·臨床藥學(xué)·

消糜陰道泡騰片聯(lián)合紅外光治療宮頸糜爛92例的臨床觀察

趙莉1，宮欽紅1，高雁2，劉志芬1，張華蕓1

(1.煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院,山東 煙臺(tái) 264000；2.煙臺(tái)東誠(chéng)大洋制藥有限公司，山東 煙臺(tái) 265500)

摘要：目的探討消糜陰道泡騰片聯(lián)合紅外光治療儀治療宮頸糜爛的臨床效果。方法將婦科普查中發(fā)現(xiàn)的92例中度以上宮頸糜爛患者隨機(jī)分2組：觀察組48例，以紅外光聯(lián)合消糜陰道泡騰片外用治療；對(duì)照組44例，以紅外光治療。比較2組愈合情況及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組與對(duì)照組治愈率分別為95.8%與86.4%，一次性治愈率觀察組93.8%，對(duì)照組79.5%(P<0.05)；治療后觀察組患者排液持續(xù)時(shí)間為(14±1.4)d，對(duì)照組患者排液持續(xù)時(shí)間為(25±3.6)d(P<0.05)；結(jié)痂期患者出血量大于經(jīng)血量的，觀察組占4.2%，對(duì)照組占9.1%(P<0.05)；治療后觀察組無(wú)任何不良反應(yīng)，對(duì)照組3例出現(xiàn)瘢痕、2例交叉感染(P<0.05)。結(jié)論消糜陰道泡騰片聯(lián)合紅外光治療宮頸糜爛，療效確切，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；消糜陰道泡騰片；紅外光治療；臨床觀察

作者簡(jiǎn)介：趙莉，女，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué),E-mail：306315308@qq.com

通訊作者：張華蕓，女，主任藥師，研究方向：臨床藥學(xué),Tel:0535-6691999,E-mail：huayunzhang@163.com

中圖分類號(hào)：R969.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Linical observation of Xiaomi Vagina Effervescent Tablets combined with infrared ray

on the treatment of 92 cases of cervical erosion

ZHAOLi1，GONGQin-hong1，GAOYan2，LIUZhi-fen1，ZHANGHua-yun1

(1.YantaiYuhuangdingHospital，Yantai264000，China；2.YantaiDongchengDayang

PharmaceuticalCo.，Ltd.,Yantai265500，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of Xiaomi Vagina Effervescent Tablets combined with infrared ray on the treatment of cervical erosion.MethodsGynecological survey found more than 92 patients with moderate cervical erosion were randomly divided into two groups:the study group contained 48 cases,who treated with infrared ray combined with Xiaomi Vagina Effervescent Tablets,control group contained 44 cases,who treated with infrared ray only.To compare healing and adverse reaction of two groups.ResultsTwo groups of cure rates were 95.8% and 86.4%,respectively (P<0.05)，disposable cure rate of the study group was 93.8%,control group was 79.5%(P<0.05);After treatment，liquid discharge duration of patients in the study group was (14±1.4) days，liquid discharge duration of patients in control group the was (25±3.6) days(P<0.05);There were 4.2% scabby patients in study group whose bleeding volume exceed menstrual blood volume，9.1% scabby patients in control group whose bleeding volume exceed menstrual blood volume(P<0.05);After the treatment，the study group had not any adverse reaction，3 cases of control group happened scar and cross(P<0.05).ConlusionThe curative effect of Xiaomi Vagina Effervescent Tablets Combined with infrared ray on the treatment of cervical erosion was prccise,and wes deserved to spread widely in clinical.

Key words:Cervical erosion;Xiaomi Vagina Effervescent Tablets;Infrared ray treatment;Clinical observation

宮頸糜爛是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率約50%～70%，其中中、 重度宮頸糜爛占患者總數(shù)的60%[1]，嚴(yán)重影響育齡婦女的生殖健康和生活質(zhì)量。臨床上發(fā)現(xiàn)，宮頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系，宮頸癌多由于宮頸糜爛慢性遷延所致。因此，對(duì)該病的治療與預(yù)防是婦產(chǎn)科臨床長(zhǎng)期關(guān)注的熱點(diǎn)。目前臨床治療多采用局部用藥聯(lián)合紅外照射等物理療法。某三級(jí)甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科采用消糜陰道泡騰片聯(lián)合紅外光療法對(duì)中、重度宮頸糜爛患者進(jìn)行治療，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料收集該院2013年1月～2013年10月婦產(chǎn)科確診的中、重度宮頸糜爛患者92例，均為已婚并生育婦女，年齡26～47歲，平均(36.7±4.2)歲，患者多表現(xiàn)出陰道分泌物增多、腰骶部酸痛、接觸性出血等癥狀，參照《婦產(chǎn)科與計(jì)劃生育診療常規(guī)》的診斷分類方法[2]，按照宮頸糜爛面積的范圍分為Ⅱ度糜爛64例，Ⅲ度糜爛28例，治療前均行TCT篩查。其中，剔除滴蟲、念珠菌感染、細(xì)菌性陰道病，宮頸癌(宮頸刮片)。將92例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為2組，觀察組48例，對(duì)照組44例，兩組患者年齡、孕次、糜爛程度等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1　兩組治療前宮頸糜爛程度分型及百分比

注：與對(duì)照組比較，▲P>0.05

1.2藥物與儀器消糜陰道泡騰片(批號(hào)：121018，煙臺(tái)東誠(chéng)大洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070045)；HY290型紅外光治療儀(武漢三豐醫(yī)療設(shè)備有限公司)。

1.3治療方法對(duì)照組患者于月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行治療，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸，干棉球擦凈宮頸表面的分泌物。采用紅外光治療儀照射機(jī)頭對(duì)準(zhǔn)糜爛面，相距0.5～1.0 cm，垂直由內(nèi)向外、由下向上照射；功率9～15 W，同時(shí)根據(jù)患者耐受力隨時(shí)調(diào)整；照射面略超過(guò)糜爛面，使糜爛面全部變白為度，照射持續(xù)時(shí)間一般為30～100 s。治療后涂上1%甲紫，消炎、止血。觀察組患者紅外光治療前每晚陰道內(nèi)置入消糜陰道泡騰片1片，連續(xù)使用7 d，月經(jīng)干凈后3～7 d用紅外光照射治療，治療期間每晚仍然陰道內(nèi)置入消糜陰道泡騰片1片，連續(xù)10 d。

治療后注意事項(xiàng)：保持外陰清潔，避免重體力勞動(dòng)及踩自行車1個(gè)月，治療后禁止性生活，禁止盆浴、游泳2個(gè)月，每月復(fù)查1次，連續(xù)3次，創(chuàng)面較大者加服抗菌藥物。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]①痊愈：自覺癥狀消失，糜爛面完全愈合，宮頸光滑，顏色呈粉紅色，黏膜無(wú)充血、無(wú)瘢痕，典型鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋；②有效：自覺癥狀減輕，宮頸糜爛面積縮小，重度轉(zhuǎn)為中度或輕度，深度變淺；③無(wú)效：自覺癥狀無(wú)改善，治療前后宮頸糜爛面積及深度變化不明顯。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者總有效率比較按療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，觀察組48例患者中，治愈46例，有效2例，無(wú)效0例，治愈率為95.8%；對(duì)照組44例患者中，治愈38例，有效5例，無(wú)效1例，治愈率為86.4%，見表2。

2.2兩組患者一次性治愈率比較觀察組48例患者中一次性治愈者45例，3例治療2個(gè)療程；對(duì)照組44例患者中一次性治愈者35例，8例治療2個(gè)療程，1例無(wú)效，見表3。

表2　兩組患者總有效率比較

注：與對(duì)照組比較， ▲ P<0.05

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05

2.3兩組患者治療后排液持續(xù)時(shí)間比較治療后觀察組排液時(shí)間為(14±1.4)d，對(duì)照組排液時(shí)間為(25±3.6)d，見表4。

表4　兩組患者治療后排液持續(xù)時(shí)間比較 ± s)

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05

2.4兩組患者治療后不良反應(yīng)比較脫痂期觀察組患者出血量大于正常經(jīng)血量的例數(shù)有2例，占總例數(shù)4.2%，沒有發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象，治療后2個(gè)月復(fù)查，觀察組48例患者宮頸光滑有彈性，無(wú)瘢痕；對(duì)照組患者出血量大于正常經(jīng)血量的例數(shù)有4例，占總例數(shù)9.1%，交叉感染者2例，2個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)灼燒瘢痕者3例，見表5。

表5　兩組患者治療后不良反應(yīng)比較( n，%)

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05，▲▲P<0.01

3討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變，多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，病原體隱藏于黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，其病原體除了葡萄球菌、鏈球菌等外，沙眼衣原體及淋病奈氏菌亦日益增多[4]，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一，既增加患者痛苦，又影響婦女的健康和受孕。目前臨床上常用的治療方法包括紅外光照射療法聯(lián)合外用藥物治療，效果令人滿意。

紅外光治療儀治療宮頸糜爛的原理，是利用其紅外光輻射的光熱效應(yīng)，使局部病變組織蛋白質(zhì)發(fā)生凝固、變性壞死、脫落等一系列的反應(yīng)，繼而促使新生的鱗狀上皮細(xì)胞恢復(fù)創(chuàng)面，從而達(dá)到治愈目的，其治療時(shí)間短，并可適當(dāng)調(diào)節(jié)治療功率，大多數(shù)能一次治愈，即使對(duì)重度糜爛一次未能治愈的，可再次治療直至痊愈，治療后的組織基本上不遺留瘢痕，而且對(duì)生物體正常組織不產(chǎn)生有害影響。但是，宮頸糜爛往往有其他慢性炎癥存在，治療過(guò)程同時(shí)也可能使炎癥擴(kuò)散加重，而且具有治療后陰道出血及排液量較多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)，影響夫妻生活質(zhì)量，使部分患者不易接受[5]。

消糜陰道泡騰片，是由人參皂苷、紫草、黃柏、苦參、枯礬、冰片、兒茶等藥物組成，具有清熱解毒，燥濕殺蟲，祛腐生肌等作用。采用新的制劑工藝制備的陰道泡騰片，具有崩解迅速，泡沫豐富直達(dá)患處等藥物吸收、利用徹底的優(yōu)勢(shì)[6,7]，與紅外光照射聯(lián)合使用，不僅能殺滅多種病原體，還能使宮頸糜爛組織剝脫，促進(jìn)新的上皮組織再生修復(fù)，從而減少陰道分泌物，不留瘢痕，而且對(duì)分娩無(wú)不良影響。因此，消糜陰道泡騰片聯(lián)合紅外光治療儀治療宮頸糜爛，不但提高了治愈率，而且彌補(bǔ)了單純使用紅外光治療的副作用，使陰道排液量減少，排液時(shí)間縮短，明顯減輕患者的痛苦與不便，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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