蔣洪濤+張瑜

[摘 要]醫(yī)學(xué)生必須具備幾項(xiàng)核心的隱性勝任力。廣西醫(yī)科大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生在醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的顯性勝任力方面表現(xiàn)較好，在創(chuàng)新能力、醫(yī)患溝通、組織領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)患溝通、思辨能力等隱性勝任力方面與其他學(xué)生存在顯著差異，提出應(yīng)站在學(xué)生職業(yè)發(fā)展的立場(chǎng)，有意識(shí)地通過(guò)課外活動(dòng)設(shè)計(jì)，提升家庭經(jīng)濟(jì)困難的醫(yī)學(xué)生的隱性勝任力。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生;家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生;隱性勝任力

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2016）01-0146-02

高校人才培養(yǎng)的一個(gè)核心目的就是將崗位勝任的人才輸送到社會(huì)中，服務(wù)于各行各業(yè)的建設(shè)。全球衛(wèi)生和教育系統(tǒng)進(jìn)行的醫(yī)藥教育改革，及不斷增長(zhǎng)的社會(huì)需求，對(duì)醫(yī)學(xué)生的勝任力提出了更高的要求。一名合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，應(yīng)當(dāng)具備什么樣的勝任力才能適應(yīng)工作崗位的需求，如何實(shí)現(xiàn)這種勝任力的培養(yǎng)，成為每個(gè)有社會(huì)責(zé)任感的醫(yī)科院校的育人工作者必須思考的問(wèn)題;而如何幫助高校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生改善生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)教育公平，一直是諸多教育工作者關(guān)注的熱點(diǎn)。因此，及時(shí)了解醫(yī)科院校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的勝任力培養(yǎng)的發(fā)展?fàn)顩r，不僅對(duì)學(xué)生本人有幫助，對(duì)維護(hù)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定及和諧發(fā)展也具有重要的意義。

一、醫(yī)學(xué)生相關(guān)勝任力的研究現(xiàn)狀

勝任力（competence）概念最先由美國(guó)學(xué)者Robert White于1959年提出，1973年美國(guó)心理學(xué)家McClelland教授發(fā)表題為：Testing for Competence Rather than for“Intelligence”一文，標(biāo)志著勝任力研究的開(kāi)端。通常人們所接受的勝任力定義是美國(guó)心理學(xué)家斯潘瑟（Spenser）在1993年提出的績(jī)優(yōu)者所具備的知識(shí)、技能、能力和特質(zhì)。[1]我國(guó)對(duì)勝任力的學(xué)術(shù)研究始于20世紀(jì)90年代末期。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生領(lǐng)域勝任力研究已有成果，基本上確立了主要衛(wèi)生人才的相關(guān)勝任力。從表現(xiàn)方式上，主要將勝任力分為顯性勝任力（知識(shí)技能）和隱性勝任力（社會(huì)角色、自我概念、特質(zhì)、動(dòng)機(jī)）兩個(gè)層面。[2]從具體的能力上，將勝任力分為四類(lèi)[3]：核心勝任力（創(chuàng)新能力、醫(yī)患溝通、概念思考、分析推理），崗位勝任力（醫(yī)學(xué)技能、學(xué)習(xí)能力、組織領(lǐng)導(dǎo)、環(huán)境適應(yīng)），角色勝任力（團(tuán)隊(duì)協(xié)作、責(zé)任心、執(zhí)行力、影響力），其他勝任力（風(fēng)險(xiǎn)承受、自我控制、靈活應(yīng)變）。

本文認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生的顯性勝任力易培養(yǎng)，隱性勝任力不易被發(fā)掘。因此，除注重對(duì)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)技能的培養(yǎng)外，還須注意對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力、醫(yī)患溝通、環(huán)境適應(yīng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、風(fēng)險(xiǎn)承受等隱性勝任力的培養(yǎng)，以培養(yǎng)出具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的人文素養(yǎng)、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和較強(qiáng)的創(chuàng)新精神的卓越醫(yī)學(xué)人才。[4]

二、醫(yī)科院校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的勝任力發(fā)展困境及成因分析

醫(yī)學(xué)生隱性勝任力的發(fā)展受多種因素的影響，概括起來(lái)主要包括先天素質(zhì)和后天因素。先天素質(zhì)是指有機(jī)體以遺傳為基礎(chǔ)的解剖和生理特點(diǎn)，后天因素主要指環(huán)境、教育、實(shí)踐活動(dòng)等。先天素質(zhì)雖是能力形成和發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，但造成醫(yī)學(xué)生核心能力出現(xiàn)個(gè)體差異的，主要是后天因素的影響。首先，良好的有計(jì)劃、有組織、有目的的學(xué)校教育在學(xué)生能力發(fā)展中起著主導(dǎo)作用，醫(yī)學(xué)生核心能力的方向發(fā)展、發(fā)展水平及速度，與其接受的醫(yī)學(xué)教育密切相關(guān)。其次，實(shí)踐活動(dòng)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生核心能力的必要條件。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)高度結(jié)合的科學(xué)，其學(xué)科特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)在其人才培養(yǎng)中的重要地位和作用。最后，非智力因素在一定程度上決定著能力發(fā)展的水平和活動(dòng)的結(jié)果。非智力因素是指智力因素以外的心理因素，主要包括動(dòng)機(jī)、興趣、情感、意志、性格等，具體可表現(xiàn)為成就動(dòng)機(jī)、求知欲、自信心、自尊心、好勝心、責(zé)任感、義務(wù)感、榮譽(yù)感、自制力等。有研究指出，非智力因素在能力的動(dòng)力、定向、引導(dǎo)、維持、調(diào)節(jié)、強(qiáng)化六方面發(fā)揮主要作用。事實(shí)證明，醫(yī)學(xué)生的隱性勝任力在單純的課內(nèi)教育教學(xué)中難以得到全面培養(yǎng)，因?yàn)檎n堂教育教學(xué)更多的是注重對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、科研能力的培養(yǎng)。因此，站在學(xué)生職業(yè)發(fā)展的立場(chǎng)，有意識(shí)地通過(guò)課外活動(dòng)設(shè)計(jì)培養(yǎng)其勝任力，可以確保其畢業(yè)后能夠順利走上工作崗位并具備該崗位的勝任能力。

筆者對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)2014年家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生數(shù)據(jù)庫(kù)的260名學(xué)生發(fā)放了《醫(yī)科院校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生勝任力發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查》問(wèn)卷進(jìn)行抽樣調(diào)查并回收，剔除錯(cuò)填、漏填問(wèn)卷后，回收有效問(wèn)卷226份，回收率為86.9%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62.3%的家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生將注意力集中在“如何解決自己的學(xué)雜費(fèi)、生活開(kāi)銷(xiāo)”上，甚至有個(gè)別家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的學(xué)員期望“多掙獎(jiǎng)學(xué)金，打工改變家庭經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀”，對(duì)于提升自己的核心勝任力沒(méi)有任何概念或“奢望”，但是也有22.4%的學(xué)員表示“迫切想提升自己將來(lái)就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力”，有改善自己能力和素質(zhì)的愿望。筆者還對(duì)36名學(xué)生進(jìn)行了個(gè)人訪談，結(jié)合收到的輔導(dǎo)員、醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師的反饋，發(fā)現(xiàn)醫(yī)科院校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的發(fā)展困境主要來(lái)自兩個(gè)方面：能力提升實(shí)踐教育的缺乏和錯(cuò)誤的成就動(dòng)機(jī)。能力提升實(shí)踐教育的缺乏，一是源于主辦方對(duì)現(xiàn)有的課外教育缺乏全面深刻的認(rèn)識(shí)，將課外思想政治教育等同于搞文體活動(dòng);二是缺乏統(tǒng)籌管理，無(wú)教育性、目的性和導(dǎo)向性可言;三是缺乏持續(xù)系統(tǒng)的教育，一個(gè)活動(dòng)辦完了就完了，今年辦了這個(gè)明年辦那個(gè)，教育的實(shí)效性和持續(xù)性沒(méi)有保障。錯(cuò)誤的成就動(dòng)機(jī)體現(xiàn)在：學(xué)生參與活動(dòng)更多的是完成老師交代的任務(wù)，把自己置于“演員”的角色而非“導(dǎo)演”，缺乏主體意識(shí)和責(zé)任感。而對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生，不僅學(xué)校，學(xué)生本人也會(huì)給自己的失敗找出相對(duì)“合理”的理由，如兼職等勤工助學(xué)耽誤了學(xué)習(xí)時(shí)間，成長(zhǎng)環(huán)境讓自己缺乏良好的溝通能力、特長(zhǎng)等。本課題組認(rèn)為，學(xué)校對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生，應(yīng)給予的不是保護(hù)，而是發(fā)展，不把他們當(dāng)成弱勢(shì)群體，而應(yīng)該與其他學(xué)生一樣置于一個(gè)綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行評(píng)估，對(duì)他們進(jìn)行思想啟發(fā)，潛能識(shí)別，技能培訓(xùn)等，為其走出校園參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)做好鋪墊，即“幫助其自助，授其以漁”更為重要。

三、醫(yī)科院校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生隱性勝任力培養(yǎng)的實(shí)踐探索

從2011年起，廣西醫(yī)科大學(xué)連續(xù)兩年開(kāi)展“卓越醫(yī)學(xué)生課外成長(zhǎng)計(jì)劃”課外實(shí)踐項(xiàng)目，項(xiàng)目學(xué)員從校院兩級(jí)學(xué)生組織、黨團(tuán)組織、班委的現(xiàn)任或曾任學(xué)生骨干中選拔，引進(jìn)第三方專業(yè)測(cè)評(píng)軟件，結(jié)合自評(píng)及他評(píng)的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行能力測(cè)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生全面客觀地認(rèn)識(shí)自我的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，以五個(gè)活動(dòng)載體為實(shí)踐平臺(tái)，結(jié)合朋輩導(dǎo)師、能力測(cè)評(píng)、問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)案訪談、自傳等形式，共對(duì)140名校院兩級(jí)的學(xué)生骨干（含79名家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生）進(jìn)行了跟蹤培養(yǎng)。

項(xiàng)目通過(guò)以下措施讓學(xué)生清晰認(rèn)識(shí)自我，有針對(duì)性的提升自我，激發(fā)其成長(zhǎng)內(nèi)驅(qū)力，提升其隱性勝任力：

第一，科學(xué)、客觀、全面的測(cè)評(píng)。項(xiàng)目引進(jìn)中國(guó)人才管理第一品牌北森人才測(cè)評(píng)公司的360能力測(cè)評(píng)體系，完成了兩期項(xiàng)目的140名學(xué)員360度能力測(cè)評(píng)，選取包括溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新能力、問(wèn)題解決、影響說(shuō)服、誠(chéng)信正直、情緒控制、風(fēng)險(xiǎn)承受在內(nèi)的25個(gè)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)，選取老師、同學(xué)、舍友、社團(tuán)成員等不同角色進(jìn)行主客觀題兩種評(píng)價(jià)形式，依據(jù)科學(xué)的權(quán)重和評(píng)價(jià)角色做出測(cè)評(píng)報(bào)告，讓學(xué)生充分了解自身的優(yōu)劣勢(shì)，從而獲取客觀的自我評(píng)價(jià)。

第二，精心配備成長(zhǎng)導(dǎo)師。項(xiàng)目組從醫(yī)院、學(xué)校的優(yōu)秀青年醫(yī)師、教師中為學(xué)員選聘成長(zhǎng)導(dǎo)師，根據(jù)學(xué)員撰寫(xiě)的自傳和360測(cè)評(píng)報(bào)告等與學(xué)員共同制訂個(gè)人成長(zhǎng)計(jì)劃。

第三，創(chuàng)設(shè)能力提升式資助載體。項(xiàng)目獨(dú)辟蹊徑，創(chuàng)設(shè)名家名師導(dǎo)航、精英讀書(shū)會(huì)、三角梅沙龍、精英“優(yōu)”導(dǎo)師、走訪精英校友等五個(gè)活動(dòng)載體，提升學(xué)員批判性的思辨能力和自主學(xué)習(xí)能力。

第四，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。鼓勵(lì)、資助學(xué)員申報(bào)我?！搬t(yī)學(xué)人文教育創(chuàng)新研究與實(shí)踐項(xiàng)目”課題6項(xiàng)，課題涉及醫(yī)學(xué)生服務(wù)研習(xí)、學(xué)生社團(tuán)對(duì)學(xué)生干部能力培養(yǎng)及就業(yè)的影響、班級(jí)文化建設(shè)、獲獎(jiǎng)受助學(xué)生感恩教育等，提升了學(xué)員的隱性勝任力。

第五，活動(dòng)成果。參加了2013年廣西區(qū)內(nèi)組織的首屆優(yōu)秀資助育人項(xiàng)目評(píng)選，獲評(píng)全區(qū)優(yōu)秀資助育人項(xiàng)目。

對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生任勝力的關(guān)注，并把他們與其他優(yōu)秀學(xué)生置于一個(gè)綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行評(píng)估，對(duì)他們進(jìn)行思想啟發(fā)，潛能識(shí)別，技能培訓(xùn)等，不僅有力地提升了他們的競(jìng)爭(zhēng)資本，最重要的是激發(fā)了家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的成長(zhǎng)內(nèi)驅(qū)力，讓他們意識(shí)到什么是勝任力，怎樣提升自己的核心的勝任力，進(jìn)而為他們的成長(zhǎng)成才創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)固的起點(diǎn)。這樣的做法缺陷在于普及面有限，如何在實(shí)際操作中讓更多的學(xué)生受益，還有待進(jìn)一步研究。

[ 注 釋 ]

[1] 郭秀娟，余紅劍.我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域勝任力研究綜述[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2012（4）：52-58.

[2] 劉英，馬英.昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生職業(yè)勝任力現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（9）：147-150.

[3] 蔡玉霞.淺析當(dāng)前大學(xué)生人文精神的缺失[J].大學(xué)教育，2012（11）：82.

[4] 王雷.高校畢業(yè)生職業(yè)勝任力評(píng)價(jià)體系研究[J].浙江社會(huì)科學(xué)，2011（11）：91-97.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]