陳昌海

干眼癥是臨床上常見的一種眼表疾病。該病患者因各種原因?qū)е缕錅I液的性質(zhì)、淚液量及動力學(xué)特性發(fā)生異常，進(jìn)而使其淚膜的穩(wěn)定性降低，眼部表面發(fā)生異常[1]。干眼癥患者在臨床上的表現(xiàn)主要是眼部干澀、不適。相關(guān)的研究資料顯示，人們的年齡越大，其罹患干眼癥的幾率就越高。目前，臨床上主要使用人工淚液治療干眼癥[2]。但使用這種方法治療干眼癥的效果并不理想。為探討使用人工淚液聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子對老年干眼癥患者進(jìn)行治療的效果，我院對近期收治的60例老年干眼癥患者使用兩種不同的治療方法，對其中30例患者使用人工淚液聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2015年6月期間我院門診部收治的60例老年干眼癥患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為單一組和聯(lián)合組，每組各30例患者。單一組中有男性患者13例，女性患者17例；其年齡為65～88歲，平均年齡為（76.1±2.5）歲。聯(lián)合組中有男性患者15例，女性患者15例；其年齡為63～86歲，平均年齡為（76.8±1.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者使用人工淚液進(jìn)行治療，具體的方法是：為患者使用人工淚液滴眼，每次每只眼滴2滴，每天滴4次。連續(xù)治療2個月。為聯(lián)合組患者在使用人工淚液進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液進(jìn)行治療。使用堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液進(jìn)行治療的方法是：每次每只眼滴2滴，每天滴4次。連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

使用我院自制的臨床癥狀評分量表評價患者臨床癥狀的改善情況。0分：患者眼部無疲勞、干澀、燒灼感等癥狀。1分：患者眼部疲勞、干澀、有燒灼感等癥狀發(fā)生的次數(shù)少于3次。2分：患者眼部疲勞、干澀、有燒灼感等癥狀均得到了緩解，但這些癥狀發(fā)生的次數(shù)≥3次。3分：患者的臨床癥狀未得到改善?；颊叩牡梅衷降?，表示其臨床癥狀改善的程度越大。使用schirmer試驗(yàn)評價患者淚液分泌的情況。患者試紙濕潤的長度越大，表示其淚液分泌量越大。測定患者的淚膜破裂時間（BUT）。患者的BUT越長，表示其淚液分泌的情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者的臨床癥狀評分為（1.2±0.5）分，其進(jìn)行schirmer試驗(yàn)的結(jié)果為（7.2±0.5）mm，其BUT評分為（7.6±0.3）s；單一組患者的臨床癥狀評分為（2.3±0.2）分，其進(jìn)行schirmer試驗(yàn)的結(jié)果為（5.1±1.1）mm，其BUT為（6.3±0.5）s。聯(lián)合組患者的臨床癥狀評分、進(jìn)行schirmer試驗(yàn)的結(jié)果及BUT均明顯優(yōu)于單一組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀評分、進(jìn)行schirmer試驗(yàn)的結(jié)果及BUT

3 討論

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，人體淚腺的分泌功能會在其65歲后呈現(xiàn)出非常明顯的下降趨勢。人們在進(jìn)入老年階段后，其淚腺會發(fā)生萎縮性改變，淚腺的腺細(xì)胞明顯減少，從而使淚液的分泌量減少，增加其發(fā)生干眼癥的可能性。目前，臨床上主要使用倍然滴眼液、淚然滴眼液、愛麗滴眼液等人工淚液治療干眼癥。這些人工淚液具有較低的粘度，可長時間附著在患者的角膜上皮層處，從而緩解其眼部干澀的癥狀。但使用此類藥物治療干眼癥的起效慢，且此類藥物中含有防腐劑，可能破壞患者上皮細(xì)胞的緊密型，影響淚膜的穩(wěn)定性。

堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液的主要成分是堿性成纖維細(xì)胞生長因子，其生物學(xué)活性強(qiáng)，能與靶細(xì)胞受體相結(jié)合，促進(jìn)患者角膜上皮細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞的遷移和增殖，有助于其角膜上皮損傷組織的愈合。本次研究的結(jié)果顯示，使用人工淚液聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者的臨床癥狀評分、進(jìn)行schirmer試驗(yàn)的結(jié)果及BUT均明顯優(yōu)于僅使用人工淚液進(jìn)行治療的單一組患者。

綜上所述，使用人工淚液聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子對老年干眼癥患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，增加其淚液的分泌量，延長其淚膜破裂的時間。

[1] 張?zhí)熨Y,于海娟,韓立坤，等.七葉洋地黃雙苷滴眼液治療老年2型糖尿病干眼癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(8):2045-2046.

[2] 楊陸,羅軍,陳麗君，等.雙眼中藥噴霧結(jié)合穴位按摩改善老年干眼癥的效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z1):15.

[3] 徐寧,安平,李艷麗，等.中藥熏蒸聯(lián)合人工淚液中西醫(yī)結(jié)合治療老年干眼癥的療效觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2015,21(3):153-155.