王振英 韓坤煒

新生兒（胎兒）受到羊水污染是臨床上產(chǎn)科常見(jiàn)的問(wèn)題[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，進(jìn)行剖宮產(chǎn)可有效地降低羊水Ⅱ度污染新生兒和羊水Ⅲ度污染新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步探討不同的分娩方式對(duì)受到羊水污染的新生兒的影響。筆者對(duì)2013年9月至2014年12月期間在我院出生的260例受到羊水污染新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年9月至2014年12月期間在我院出生的260例受到羊水污染的新生兒。我們根據(jù)這260例新生兒羊水污染的程度將其分為Ⅰ度污染組、Ⅱ度污染組和Ⅲ度污染組。其中，Ⅰ度污染組有87例新生兒，Ⅱ度污染組有87例新生兒，Ⅲ度污染組有86例新生兒。

1.2 研究方法

在分娩完成后，觀察不同的分娩方式對(duì)三組新生兒的影響。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

分娩結(jié)束后，觀察并記錄三組新生兒窒息的發(fā)生率、肺炎的發(fā)生率和缺氧缺血性腦病的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同分娩方式對(duì)三組新生兒窒息發(fā)生率的影響

經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅰ度污染組新生兒其窒息的發(fā)生率為10.0%（2/20）,經(jīng)陰道分娩的Ⅰ度污染組新生兒其窒息的發(fā)生率為13.4%（9/67）。經(jīng)陰道分娩的Ⅰ度污染組新生兒其新生兒窒息的發(fā)生率比經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅰ度污染組新生兒其窒息的發(fā)生率較高，但差異不具有顯著性（P＞0.05）。經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅱ度污染組新生兒其窒息的發(fā)生率為11.8%（4/34）, 經(jīng)陰道分娩的Ⅱ度污染組新生兒其窒息的發(fā)生率為34.0%（18/53）。與經(jīng)陰道分娩的Ⅱ度污染組新生兒相比，經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅱ度污染組新生兒其窒息的發(fā)生率較低，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅲ度污染組新生兒其窒息的發(fā)生率為32.5%（13/40）, 經(jīng)陰道分娩的Ⅲ度污染組新生兒其窒息的發(fā)生率為63.0%（18/46）。與經(jīng)陰道分娩的Ⅲ度污染組新生兒相比，經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅲ度污染組新生兒其窒息的發(fā)生率較低，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不同分娩方式對(duì)三組新生兒窒息發(fā)生率的影響 [n(%)]

2.2 不同分娩方式對(duì)三組新生兒肺炎發(fā)生率和缺氧缺血性腦病發(fā)生率的影響

經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅰ度污染組新生兒其肺炎的發(fā)生率為10.0%（2/20）,其缺氧缺血性腦病的發(fā)生率為5.0%（1/20）。經(jīng)陰道分娩的Ⅰ度污染組新生兒其肺炎的發(fā)生率為11.94%（8/67）,其缺氧缺血性腦病的發(fā)生率為7.46%（5/67）。經(jīng)陰道分娩的Ⅰ度污染組新生兒和經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅰ度污染組新生兒肺炎的發(fā)生率、缺氧缺血性腦病的發(fā)生率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅱ度污染組新生兒其肺炎的發(fā)生率為8.82%（3/34）,其缺氧缺血性腦病的發(fā)生率為5.88%（2/34）。經(jīng)陰道分娩的Ⅱ度污染組新生兒其肺炎的發(fā)生率為14.71%（5/53）,其缺氧缺血性腦病的發(fā)生率為11.32%（6/53）。與經(jīng)陰道分娩的Ⅱ度污染組新生兒相比，經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅱ度污染組新生兒其肺炎的發(fā)生率、缺氧缺血性腦病的發(fā)生率較低，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅲ度污染組新生兒其肺炎的發(fā)生率為20.0%（8/40）,其缺氧缺血性腦病的發(fā)生率為15.0%（6/40）。經(jīng)陰道分娩的Ⅲ度污染組新生兒其肺炎的發(fā)生率為26.09%（12/46）,其缺氧缺血性腦病的發(fā)生率為25.0%（10/46）。與經(jīng)陰道分娩的Ⅲ度污染組新生兒相比，經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅲ度污染組新生兒其肺炎的發(fā)生率、缺氧缺血性腦病的發(fā)生率較低，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 不同分娩方式對(duì)三組新生兒肺炎發(fā)生率和缺氧缺血性腦病發(fā)生率的影響[n(%)]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，羊水污染的程度與胎兒缺氧的程度呈正相關(guān)關(guān)系[4]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)陰道分娩的Ⅰ度污染組新生兒和經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅰ度污染組新生兒窒息的發(fā)生率、肺炎的發(fā)生率、缺氧缺血性腦病的發(fā)生率相比差異不顯著。與經(jīng)陰道分娩的Ⅱ度污染組新生兒相比，經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅱ度污染組新生兒其窒息的發(fā)生率、肺炎的發(fā)生率、缺氧缺血性腦病的發(fā)生率較低。與經(jīng)陰道分娩的Ⅲ度污染組新生兒相比，經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的Ⅲ度污染組新生兒其窒息的發(fā)生率、肺炎的發(fā)生率、缺氧缺血性腦病的發(fā)生率較低。

綜上所述，不同的分娩方式對(duì)羊水Ⅰ度污染新生兒的影響不大。進(jìn)行剖宮產(chǎn)可有效地降低羊水Ⅱ度污染新生兒和羊水Ⅲ度污染新生兒窒息的發(fā)生率、肺炎的發(fā)生率、缺氧缺血性腦病的發(fā)生率。

[1] 趙金萍.羊水污染孕產(chǎn)婦不同分娩方式對(duì)新生兒結(jié)局的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊）,2012,10(07):686-687.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:135-136.

[3] 任素涓.羊水污染孕產(chǎn)婦不同分娩方式新生兒結(jié)局分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(10):1468-1470.

[4] 劉待霞,孫克佳.羊水污染與新生兒窒息臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(27):4488-4489.