秦莉娟

與進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)相比，采用陰道分娩的方式進(jìn)行分娩對(duì)產(chǎn)婦造成的傷害較小,并且有利于促進(jìn)其機(jī)體的恢復(fù)及新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。但對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)程較長(zhǎng)，并且發(fā)生會(huì)陰撕裂及其他并發(fā)癥的幾率較高。因此，采取科學(xué)、有效的措施為產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)就顯得十分重要。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)臨床上常采用藥物助產(chǎn)的方式為產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)，但這類藥物有一定的副作用及禁忌癥，因此在臨床使用過(guò)程中會(huì)受到諸多的限制[2]。近年來(lái)，為了有效解決藥物助產(chǎn)失敗率較高的問(wèn)題，各種物理助產(chǎn)手段應(yīng)運(yùn)而生[3]。氣囊仿生助產(chǎn)作為一項(xiàng)新興的助產(chǎn)技術(shù)，逐漸得到了臨床上的廣泛應(yīng)用，并取得了令人滿意的效果。在本次研究中，為了探討分析用氣囊仿生助產(chǎn)儀為產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年9月至2014年12月間我院收治的200例足月妊娠產(chǎn)婦，我們將其隨機(jī)分為A組（100例）和B組（100例）。其中，A組100例產(chǎn)婦的年齡為18～35歲,平均年齡為(27.63±2.13)歲，其身高為153～169cm,平均身高為(157.16±4.93)cm，其體重為44.27～79.14kg,平均體重為(66.91±5.97)kg，其孕期為37～42周,平均孕期為(38.58±1.77)周；B組100例產(chǎn)婦的年齡為19～35歲,平均年齡為(28.12±2.35)歲，其身高為151～172cm,平均身高為(156.77±5.13)cm，其體重為43.12～78.36kg,平均體重為(68.97±5.43)kg；其孕期為37～41周,平均孕期為(38.64±1.86)周。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重及孕期等一般資料方面的差異均不顯著(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①足月、單胎、頭位妊娠的初產(chǎn)婦。②自愿進(jìn)行陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦。③年齡在18～35歲之間的產(chǎn)婦。④孕期在37～42周之間的產(chǎn)婦。⑤骨盆正常、胎膜完整的產(chǎn)婦。⑥宮頸Bishop評(píng)分≥8分，宮口擴(kuò)張≥5cm，先露棘上＜1cm的產(chǎn)婦。⑦自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的產(chǎn)婦。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在嚴(yán)重肝腎功能受損的產(chǎn)婦。②合并產(chǎn)前出血或嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦。③患有陰道炎癥的產(chǎn)婦。④發(fā)生頭盆不稱的產(chǎn)婦。⑤存在氣囊仿生助產(chǎn)禁忌證的產(chǎn)婦。

1.3 方法

為A組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程進(jìn)展觀察、會(huì)陰消毒、分娩指導(dǎo)及助產(chǎn)配合等常規(guī)助產(chǎn)，使用氣囊仿生助產(chǎn)儀為B組產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)，然后觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩情況及分娩結(jié)局，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。使用氣囊仿生助產(chǎn)儀為產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)的具體方法是：①在產(chǎn)前，由主治醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及其家屬講解氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)的工作原理、實(shí)施方法及優(yōu)勢(shì)，以取得他們的配合，消除其緊張、疑慮等負(fù)性心理。②臨產(chǎn)時(shí)，陪產(chǎn)助產(chǎn)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展,并告知其在分娩的過(guò)程中如何更好地配合助產(chǎn)士。③分娩前，助產(chǎn)士要囑產(chǎn)婦排空膀胱，并對(duì)其外陰進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。④當(dāng)產(chǎn)婦的宮口打開5cm以上、胎先露達(dá)到坐骨棘上1cm至平坐骨棘時(shí)，即可為其進(jìn)行人工破膜操作，并對(duì)胎兒進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。⑤將氣囊仿生助產(chǎn)儀放置妥當(dāng)，首先對(duì)陰道上段進(jìn)行2次中速擴(kuò)張，待氣囊的直徑逐步擴(kuò)大至8cm時(shí)，保持靜止3～5分鐘，然后再對(duì)陰道下段進(jìn)行1次擴(kuò)張，待氣囊的直徑逐步擴(kuò)大至6cm時(shí)，保持靜止3～5分鐘。⑥若產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng)不明顯，則應(yīng)遵醫(yī)囑使用縮宮素為其進(jìn)行靜滴。

1.4 觀察指標(biāo)

①第1產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間、第2產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間、第3產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間及總產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間。②分娩結(jié)局，如分娩方式、產(chǎn)后出血量、羊水污染率、新生兒評(píng)分及新生兒窒息的發(fā)生率等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X—±S）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況的比較

B組產(chǎn)婦的第1產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、第2產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間及總產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間均明顯短于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較

B組產(chǎn)婦的陰道分娩率為89.00%，剖宮產(chǎn)率為11.00%；A組產(chǎn)婦的陰道分娩率為68.00%，剖宮產(chǎn)率為32.00%。B組產(chǎn)婦的陰道分娩率明顯高于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血及羊水污染率均明顯低于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組新生兒的新生兒評(píng)分明顯高于A組新生兒，差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組新生兒的窒息率明顯低于A組新生兒，差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較

3 討論

氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)是一項(xiàng)近年來(lái)新興的助產(chǎn)技術(shù)[4]。這項(xiàng)技術(shù)能通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行物理刺激，提高其垂體后葉的興奮度、使產(chǎn)道充分?jǐn)U張、降低了胎頭下降的阻力，從而起到增強(qiáng)生產(chǎn)的助力、縮短產(chǎn)程、提高陰道順產(chǎn)率的作用[5]。此外，隨著產(chǎn)程的縮短，能使胎兒盡快娩出，大大減少了胎頭受到盆底壓力作用的時(shí)間，從而降低新生兒窒息的發(fā)生率。在本次研究中，為了探討分析用氣囊仿生助產(chǎn)儀為產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)的臨床效果，筆者為A組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)，使用氣囊仿生助產(chǎn)儀為B組產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)，然后對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩情況及分娩結(jié)局進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，B組產(chǎn)婦的第1產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、第2產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間及總產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間均明顯短于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組產(chǎn)婦的陰道分娩率明顯高于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血及羊水污染率均明顯低于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組新生兒的新生兒評(píng)分明顯高于A組新生兒，差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組新生兒的窒息率明顯低于A組新生兒，差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用氣囊仿生助產(chǎn)儀為產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳琴,祝艷,張秀華等.KCB-1型氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)244例臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(5):898-900.

[2] 孫芙林.氣囊仿生助產(chǎn)儀在臨床中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,(29):64-65.

[3] 張繼芳.氣囊仿生助產(chǎn)儀在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(30):106-107.

[4] 唐麗春,韋春艷,李冬如等.KCB-Ⅱ型全自動(dòng)氣囊仿生助產(chǎn)儀在足月頭位分娩中的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,(11):55-55.

[5] 陳小麗.氣囊仿生助產(chǎn)儀在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2012,(24):253-254.