高紅彥 任 翔

先兆流產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上的常見病。此病多發(fā)生在妊娠的第4周～第8周之間。此病患者的主要癥狀為陰道少量流血及下腹部疼痛。目前，臨床上通常使用地屈孕酮和黃體酮治療由內(nèi)源性孕酮分泌不足引起的先兆流產(chǎn)。為了進(jìn)一步探討用地屈孕酮和黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月～2015年1月期間我院收治的80例先兆流產(chǎn)患者。我們將這80例患者隨機(jī)分為地屈孕酮組和黃體酮組，每組各有40例患者。這些患者的癥狀均符合臨床上關(guān)于先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。地屈孕酮組患者的年齡在20～39歲之間，平均年齡為28.6歲。她們的孕次在1～5次之間，平均孕次為3.1次。她們的產(chǎn)次在0～4次之間，平均產(chǎn)次為2.1次。黃體酮組患者的年齡在21～36歲之間，平均年齡為28.2歲。她們的孕次在1～6次之間，平均孕次為3.3次。她們的產(chǎn)次在0～4次之間，平均產(chǎn)次為2.3次。兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為黃體酮組患者使用黃體酮進(jìn)行治療，黃體酮的用法是：取20mg的黃體酮，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，每日肌肉注射1次。為地屈孕酮組患者使用地屈孕酮進(jìn)行治療，地屈孕酮的用法是：首次服用的劑量為40mg，然后每12小時(shí)讓患者口服10mg的地屈孕酮。對(duì)兩組患者均進(jìn)行治療至孕12周以上。在進(jìn)行治療期間，讓患者口服維生素E膠囊，并指導(dǎo)其臥床進(jìn)行休息。在懷孕的第6周、第8周、第10周、第12周，分別測(cè)量?jī)山M患者體內(nèi)孕酮及絨毛膜促性腺激素（HCG）的水平。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行治療后，如果患者陰道出血的癥狀消失，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其孕囊存在原始的心管搏動(dòng)，可判定其保胎成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體內(nèi)孕酮水平的比較

在懷孕的第6周，地屈孕酮組患者體內(nèi)孕酮的平均水平為（70.5±21.3）nmol/L，黃體酮組患者體內(nèi)孕酮的平均水平為（70.5±21.1）nmol/L。在懷孕的第8周，地屈孕酮組患者體內(nèi)孕酮的平均水平為（75.6±21.5）nmol/L，黃體酮組患者體內(nèi)孕酮的平均水平為（75.5±21.6）nmol/L。在懷孕的第10周，地屈孕酮組患者體內(nèi)孕酮的平均水平為（109.8±30.2）nmol/L，黃體酮組患者體內(nèi)孕酮的平均水平為（108.2±30.1）nmol/L。在懷孕的第12周，地屈孕酮組患者體內(nèi)孕酮的平均水平為（119.2±40.5）nmol/L，黃體酮組患者體內(nèi)孕酮的平均水平為（117.8±39.8）nmol/L。在懷孕的第6周、第8周、第10周、第12周，兩組患者體內(nèi)孕酮的水平均有所升高，但兩組相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1：

表 1兩組患者體內(nèi)孕酮水平的比較（nmol/L，例）

2.2 兩組患者體內(nèi)HCG水平的比較

在懷孕的第6周，地屈孕酮組患者體內(nèi)HCG的平均水平為（3466.6±813.1）IU/L，黃體酮組患者體內(nèi)HCG的平均水平為（3461.5±811.1）IU/L。在懷孕的第8周，地屈孕酮組患者體內(nèi)HCG的平均水平為（8989.6±1023.8）IU/L，黃體酮組患者體內(nèi)HCG的平均水平為（8564.5±1019.8）IU/L。在懷孕的第10周，地屈孕酮組患者體內(nèi)HCG的平均水平為（19879.3±5225.6）IU/L，黃體酮組患者體內(nèi)HCG的平均水平為（19662.9±5128.9）IU/L。在懷孕的第12周，地屈孕酮組患者體內(nèi)HCG的平均水平為（19993.6±5111.5）IU/LL，黃體酮組患者體內(nèi)HCG的平均水平為（19892.3±5033.6）IU/L。在懷孕的第6周、第8周、第10周、第12周，兩組患者體內(nèi)HCG的水平均有所升高，但兩組相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者體內(nèi)HCG水平的比較（IU/L，例）

2.3 兩組患者保胎成功率的比較

進(jìn)行治療后，在地屈孕酮組中，保胎成功的患者有38例，本組患者保胎的成功率為95%。在黃體酮組中，保胎成功的患者有37例，本組患者保胎的成功率為92.5%。兩組患者保胎的成功率相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，臨床上多用黃體酮和地屈孕酮對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行治療[2]。黃體酮可使子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)為分泌期，從而為受精卵的著床做好準(zhǔn)備。同時(shí)，此藥還能有效地降低孕婦子宮平滑肌的興奮性，進(jìn)而確保胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。地屈孕酮是一種與內(nèi)源性孕激素的分子結(jié)構(gòu)相似的口服孕激素類藥物。此藥對(duì)孕婦體內(nèi)的孕激素受體有著極大的親和力。有研究表明，地屈孕酮并不具有雌激素、雄激素及腎上腺皮質(zhì)激素的作用，因此該藥對(duì)胎兒的健康無明顯的影響[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用地屈孕酮和黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果均顯著，均可有效地提高患者機(jī)體孕酮及HCG的水平。

[1] 覃文周,韋賜秋.血清孕酮與β-HCG聯(lián)合測(cè)定在異常妊娠早期診斷中的價(jià)值研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(28):5926.

[2] 王梅,賴智潤(rùn).地屈孕酮治療原發(fā)性自然流產(chǎn)2例報(bào)道[J].海峽藥學(xué),2008,20(6):118-119.

[3] 楊健.地屈孕酮片治療先兆流產(chǎn)的療效觀察,中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2012，12（6）536-538.