趙 沄

（西平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 駐馬店 463900）

急性腦梗死是臨床上常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病。該病的致死率和致殘率均較高[1]。急性腦梗死發(fā)生的原因是患者腦部血液的供應(yīng)量驟然減少甚至停止，導(dǎo)致其腦組織急性缺血、缺氧。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀，嚴重影響其身體健康及生活質(zhì)量。該病的主要發(fā)病人群是中老年人[2]。及時對該病患者進行有效的治療對改善其預(yù)后至關(guān)重要。為探討使用依達拉奉注射液治療急性腦梗死的療效，我科對近幾年收治的140例急性腦梗死患者使用兩種不同的治療方法，對其中70例患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用依達拉奉注射液進行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年6月至2015年6月期間我科收治的140例急性腦梗死患者。這些患者均經(jīng)頭顱CT檢測被確診患有急性腦梗死。這些患者的病程均≤3d，未發(fā)生昏睡、昏迷的情況，無嚴重的精神障礙，無嚴重的心肝功能不全的情況，不患有其他腦部器質(zhì)性疾病。隨機將這些患者分為常規(guī)組和依達拉奉組，每組各70例患者。常規(guī)組中有男性患者38例，女性患者32例；其年齡為48～81歲，平均年齡為（62.1±4.2）歲；其病程為1～26h，平均病程為（13.6±1.4）h；其中有28例患者合并有高血壓，有15例患者合并有冠心病，有13例患者合并有糖尿病。依達拉奉組中有男性患者38例，女性患者32例；其年齡為44～81歲，平均年齡為（60.2±4.1）歲；其病程為2～28h，平均病程為（13.9±1.6）h；其中有29例患者合并有高血壓，有17例患者合并有冠心病，有11例患者合并有糖尿病。兩組患者的性別、年齡、病程及合并疾病等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均進行抗血小板聚集、溶栓、降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫、營養(yǎng)腦神經(jīng)、降脂、控制血壓、處理原發(fā)病等常規(guī)治療。為依達拉奉組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用依達拉奉注射液進行治療。使用依達拉奉注射液進行治療的方法是：將30mg依達拉奉注射液加入到濃度為0.9%的NaCl溶液中，為患者靜脈滴注，在半個小時內(nèi)滴注完畢，每天滴注2次。連續(xù)治療2周[3]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

在治療前后分別使用神經(jīng)功能缺損量表（ESS）和日常生活能力量表（ADL）評價兩組患者的神經(jīng)功能和生活能力?；颊叩腅SS評分越高，表示其神經(jīng)功能缺損的程度越重?；颊叩腁DL評分越高，表示其生活能力越強。治療后，觀察兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況?；救夯颊叩牟埑潭葹?級，與治療前相比，其ESS評分降低的幅度大于90%。顯效：患者的病殘程度為1～2級，與治療前相比，其ESS評分降低的幅度為45%～90%（不包括45%）。有效：與治療前相比，患者ESS評分降低的幅度為18%～45%。無效：與治療前相比，患者ESS評分降低的幅度小于18%，或死亡[4]?？傆行?基本痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，依達拉奉組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的ESS評分及ADL評分

治療前，兩組患者的ESS評分及ADL評分均無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療后，兩組患者的ESS評分及ADL評分均得到了改善，且依達拉奉組患者改善的程度明顯大于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療前后兩組患者的ESS評分及ADL評分

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，急性腦梗死的發(fā)病率也逐漸上升。該病患者若未能得到及時的治療，就會發(fā)生嚴重的神經(jīng)功能損傷。急性腦梗死的發(fā)病機制為，患者的腦組織因缺血、缺氧而產(chǎn)生大量的自由基，導(dǎo)致其細胞膜出現(xiàn)脂質(zhì)過氧化的情況，增強了細胞膜的通透性，加重其腦組織腫脹、損傷的程度。因此，恢復(fù)患者腦組織的血流量、清除自由基是減輕其腦細胞損傷、促進其神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵。

依達拉奉是臨床上常用的一種自由基清除劑，能夠有效地減弱黃嘌呤、次黃嘌呤氧化酶的生物活性，清除自由基，并刺激機體產(chǎn)生前列環(huán)素，抑制脂質(zhì)過氧化作用，減輕血管內(nèi)皮細胞及腦細胞受損的程度[5]。同時，依達拉奉不會加劇患者血液纖維蛋白的溶解，不會增加其發(fā)生出血的風險[6]。

總之，使用依達拉奉注射液治療急性腦梗死的療效顯著，安全性高，可有效地改善患者腦神經(jīng)的功能，提高其生活質(zhì)量。

[1] 劉芳.在中國應(yīng)用依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效的Meta分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：99-100.

[2] 高華，陳芳芳.依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014（1）：86.

[3] 藍活.依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，20（17）：139-140.

[4] 彭浩泉.依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].海峽藥學(xué)，2015，27（4）：123-124.

[5] 劉艷，嚴愛龍，胡亞丹.依達拉奉治療急性腦梗死的療效及安全性研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2014，9（2）：167.

[6] 潘浩泉，胡金倫，溫宇明，等.依達拉奉輔助治療急性腦梗死的療效和安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（2）：186-187.