席紫明 徐夢瑤 馬 華

（四川省儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 儀隴 637676）

高血壓是臨床上的一種常見病。該病可導致冠狀動脈發(fā)生病變，因此高血壓合并冠心病患者在臨床上較為常見。過去，臨床上通常使用硝苯地平對此類患者進行治療，但療效并不理想。有研究發(fā)現(xiàn)，使用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的效果顯著[1]。為了進一步探討和比較單獨使用硝苯地平與聯(lián)合使用氨氯地平和阿托伐他汀鈣治療高血壓合并心臟病的效果，我們對2013年12月～2014年12月期間我院收治的116例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年12月～2014年12月期間我院收治的116例高血壓合并冠心病患者。我們將這116例患者隨機分為單獨用藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有58例患者。在單獨用藥組中，有男性患者39例，女性患者19例。他們的年齡在45～76歲之間，平均年齡為（59.56±5.45）歲。在聯(lián)合用藥組中，有男性患者37例，女性患者21例。他們的年齡在44～78歲之間，平均年齡為（58.56±5.15）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我們對單獨用藥組患者使用硝苯地平進行治療，硝苯地平的用法是：每日服1次，每次服20mg。使用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對聯(lián)合用藥組患者進行治療，氨氯地平的用法是：每日服1次，每次服5mg。阿托伐他汀鈣的用法是：每日服1次，每次服10mg。為兩組患者治療6周為1個療程。

1.3 療效判定標準

①顯效：治療結(jié)束后，患者的心絞痛癥狀完全消失，或心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少80%以上?；颊叩难獕核浇档椭琳Ｖ?，其舒張壓下降的幅度大于10mmHg。②有效：治療結(jié)束后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。患者的血壓水平降低至正常值，但其舒張壓的下降幅度小于10mmHg。③無效：治療結(jié)束后，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少不到50%?；颊叩难獕核轿唇档椭琳Ｖ?，其舒張壓未下降。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于單獨用藥組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%）]

3 討論

高血壓是臨床上的一種常見病。該病可導致冠狀動脈發(fā)生病變，因此高血壓合并冠心病患者在臨床上較為常見。在臨床上，此類患者通常會出現(xiàn)急性或慢性心力衰竭的癥狀[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用降壓藥物和降脂藥物對此類患者進行治療的效果比單獨使用降壓藥物對此類患者進行治療的效果更為顯著[3]。

氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑。氨氯地平的降血壓原理是通過松弛患者動脈壁的平滑肌，使其外周動脈得到擴張，進而降低其血壓，增強其機體的冠脈血流量，增加其心肌的供量氧，達到治療其高血壓和冠心病的效果[4]。阿托伐他汀鈣是一種降血脂藥物。該藥通過抑制患者肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶的合成，進而抑制其血膽固醇的合成，有效降低其血膽固醇的水平，減少其冠狀動脈中脂質(zhì)斑塊的形成，達到緩解其心絞痛癥狀的效果[5]。聯(lián)合使用氨氯地平和阿托伐他汀鈣對高血壓合并心絞痛患者進行治療，可同時控制其血脂的水平和血壓的水平，改善其小動脈的順應(yīng)性，緩解其冠心病及高血壓的癥狀。

本次研究的結(jié)果證實，使用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并心臟病的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 林丹丹,路紅.替米沙坦和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合降壓對高血壓合并冠心病心腎功能的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5291-5293.

[2] 陳玨.高血壓伴發(fā)冠心病患者臨床藥物治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(33):6938-6939.

[3] 曹占偉,于維雅.老年冠心病患者心血管事件的危險因素與藥物治療效果[J].中國老年學雜志,2014,34(4):882-884.

[4] 李衍青.58例高血壓合并冠心病的藥物治療分析與觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):257-258.

[5] 楊海春.淺談高血壓合并冠心病的藥物治療[J].大家健康（下旬版）,2013,7(9):104-104.