黃國凌

（廣西壯族自治區(qū)崇左市扶綏縣中東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 扶綏 532114）

小兒肺炎是兒科臨床上的常見病，多發(fā)生于年齡在3歲以下的兒童。此病患兒若未能得到及時有效的治療，其極易發(fā)生各種并發(fā)癥，如心力衰竭、呼吸衰竭等，嚴重時甚至會導致患兒死亡。研究證實，使用氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果較為顯著[1]。在本次研究中，為了探討分析采用不同的給藥方式使用氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年10月～2015年5月間我院收治的156例肺炎患兒，我們采用隨機數(shù)表法將其分為實驗I組（78例）和實驗II組（78例），兩組患兒的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合《實用兒科診療規(guī)范》中規(guī)定的關于小兒肺炎的臨床診斷標準[2]，并且均伴有發(fā)熱、咳嗽、氣促、兩肺干濕性啰音等臨床癥狀。在實驗I組78例患兒中，男性患兒有36例，女性患兒有42例。他們的年齡為4個月～6歲，平均年齡為（2.6±0.5）歲。他們的體重為2～15kg，平均體重為（10.5±0.3）kg。在實驗II組78例患兒中，男性患兒有35例，女性患兒有43例。他們的年齡為5個月～7歲，平均年齡為（2.8±0.4）歲。他們的體重為2.5～14kg，平均體重為（10.3±0.5）kg。兩組患兒在性別、年齡、體重及病情等基本資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①對相關藥物過敏的患兒。②合并心力衰竭、肺氣腫、肺不張或呼吸衰竭的患兒。③伴有其他較為嚴重的合并癥的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均對其進行吸氧治療、吸痰治療、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎上，采用靜脈滴注鹽酸氨溴索（每次7.5mg，每天治療2次，連續(xù)治療7天）的方法為實驗I組患兒進行治療，采用氧氣驅(qū)動射流鹽酸氨溴索（每次7.5mg，每天治療2次，連續(xù)治療7天）霧化療法為實驗II組患兒進行治療，然后觀察對比兩組患兒的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。本次研究使用的鹽酸氨溴索由天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字為H20090026。

1.3 臨床療效評價標準

①治愈：患兒的臨床癥狀（如咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音等）全部消失，肺部炎癥完全被吸收。②有效：患兒的臨床癥狀明顯改善，偶爾會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，肺部濕羅音較為輕微，炎癥完全被吸收。③無效：患兒的臨床癥狀無任何改善，甚至在加重。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間及住院時間的比較

實驗II組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音等臨床癥狀消失的時間及住院的時間均明顯短于實驗I組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間及住院時間的比較，d）

表1 兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間及住院時間的比較，d）

組別 發(fā)熱消失的時間咳嗽消失的時間濕羅音消失的時間 住院時間實驗I組（n=78）3.3±1.1 6.7±1.5 6.9±1.8 7.4±1.5實驗 II組（n=78）1.5±0.4 4.3±1.0 5.8±1.2 4.3±1.3 t值 4.2665 4.5875 5.6980 4.7813 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

實驗II組患兒治療的總有效率為96.2%，實驗I組患兒治療的總有效率為82.1%，實驗II組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于實驗I組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患兒均未發(fā)生任何明顯的不良反應。

3 討論

小兒肺炎是兒科臨床上最為常見的一種呼吸道感染性疾病，多因小兒免疫力較低導致多種病原體侵入，引發(fā)支氣管載膜及肺部炎癥所致。進行常規(guī)對癥治療雖然能有效緩解該病患兒的臨床癥狀，但不同患兒對藥物的吸收情況存在著較大的差異，部分患兒可因?qū)λ幬锏奈樟枯^小而導致療效不理想或治療失敗的情況[4]。

氨溴索的作用機制主要是：①可降解糖蛋白中的多糖纖維，促進纖毛運動，從而達到促進排痰、通暢氣管的作用。②可減少炎性因子的釋放，從而起到控制呼吸系統(tǒng)炎癥反應的作用[5]。一般情況下，氨溴索的給藥途徑主要包括口服、靜脈注射、氧氣驅(qū)動霧化吸入等。其中，靜脈注射這種給藥方式的弊端主要包括以下幾點：①屬于有創(chuàng)操作，疼痛感會降低患兒對治療的依從性。②易導致藥物在呼吸道局部的濃度無法達到既定標準。③缺少支持或改善呼吸功能的作用。氧氣驅(qū)動射流霧化吸入療法是一種新興的局部給藥方式，這種給藥方式的優(yōu)點主要包括以下幾點：①可借助氧氣氣流的高速性使藥物以霧狀的形態(tài)作用于患兒的肺部病灶，并且具有濕潤氣道、排痰的作用。②可提高局部病灶的藥物濃度，防止藥物反復在患兒的體內(nèi)循環(huán)。③操作簡便，療效顯著，安全性較高。④可有效地預防交叉感染[7]。

本次研究結(jié)果顯示，實驗II組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音等臨床癥狀消失的時間及住院的時間均明顯短于實驗I組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。實驗II組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于實驗I組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。在治療期間，兩組患兒均未發(fā)生任何明顯的不良反應。

綜上所述，與靜脈滴注氨溴索相比，采用氧氣驅(qū)動射流氨溴索霧化療法治療小兒肺炎的臨床效果更為顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 羅勇,劉純義,劉強等.不同途徑給予氨溴索針劑輔助治療小兒肺炎臨床療效比較[J].醫(yī)藥前沿,2014(21):111-112,113.

[2] 劉國良.不同途徑給予氨溴索針劑輔助治療小兒肺炎臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(33):75-76.

[3] 白翠芬.鹽酸氨溴索給藥方式對小兒肺炎治療效果影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,22(12):49-50.

[4] 康瑞.鹽酸氨溴索不同給藥方式治療小兒肺炎的對比研究[J].臨床醫(yī)學,2012,32(7):85-86.

[5] 朱艷平.鹽酸氨溴索不同給藥方式治療小兒肺炎的效果對比[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(27):150-151.

[6] 包捷報.鹽酸氨溴索不同給藥方式輔助治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014(20):29-30.

[7] 韓俊婭.氨溴索不同給藥方式治療小兒肺炎120例對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(2):522-523.